Огляд - Spina bifida

Spina bifida - це те, коли хребет і спинний мозок дитини не розвиваються належним чином в утробі матері, викликаючи розрив у хребті.

spina

Спина біфіда - це тип дефекту нервової трубки. Нервова трубка - це структура, яка з часом розвивається в мозок та спинний мозок дитини.

Нервова трубка починає формуватися на ранніх термінах вагітності і закривається приблизно через 4 тижні після зачаття.

При spina bifida частина нервової трубки не розвивається або не закривається належним чином, що призводить до дефектів спинного мозку та кісток хребта (хребців).

Невідомо, що викликає роздвоєння хребта, але брак фолієвої кислоти до і на ранніх термінах вагітності є значним фактором ризику.

Види розщеплення хребта

Існує кілька різних типів роздвоєння хребта, серед яких:

  • мієломенінгоцеле - найважчий тип розщеплення хребта; хребетний канал дитини залишається відкритим уздовж кількох хребців у спині, дозволяючи спинному мозку та захисним оболонкам навколо нього виштовхуватися і утворювати мішок у спині дитини
  • менінгоцеле - ще один серйозний тип розщеплення хребта, коли захисні оболонки навколо спинного мозку (мозкові оболонки) виштовхуються через хребет; спинний мозок зазвичай розвивається нормально, тому хірургічне втручання часто можна використовувати для видалення оболонок без пошкодження нервів
  • spina bifida occulta - найпоширеніший і найм’якший вид хребта; 1 або більше хребців формуються неправильно, але щілина в хребті дуже мала; spina bifida occulta, як правило, не викликає жодних проблем, і більшість людей не знають, що вони є

Ці сторінки зосереджені на мієломенінгоцеле, найважчому типі роздвоєння хребта, і саме до цього типу зазвичай звертаються, коли вживається термін розщеплення хребта.

Shine - це благодійна організація, яка надає допомогу та підтримку людям, постраждалим від розщеплення хребта.

Симптоми роздвоєння хребта

Більшість людей із роздвоєнням хребта можуть робити операцію, щоб закрити отвір у хребті.

Але нервова система, як правило, вже пошкоджена, що може призвести до таких проблем, як:

  • слабкість або тотальний параліч ніг
  • нетримання кишечника та нетримання сечі
  • втрата шкірного відчуття на ногах і навколо дна - дитина не може відчувати жар або холод, що може призвести до випадкових травм

У багатьох немовлят з’являється або розвивається гідроцефалія (накопичення рідини в мозку), що може додатково пошкодити мозок.

Більшість людей із роздвоєнням хребта мають нормальний інтелект, але у деяких виникають труднощі з навчанням.

Причини розвитку розщеплення хребта

Причина розщеплення хребта невідома, але низка факторів може збільшити ризик розвитку захворювання у дитини.

  • низьке споживання фолієвої кислоти під час вагітності
  • наявність сімейної історії розщеплення хребта
  • ліки - прийом деяких ліків, таких як вальпроєва кислота (застосовується для запобігання судом) під час вагітності, пов’язаний із підвищеним ризиком народження дитини з роздвоєнням хребта

Діагностування розщеплення хребта

Спина біфіда часто виявляється під час сканування аномалії середини вагітності, яке пропонується всім вагітним жінкам у віці від 18 до 21 тижня вагітності.

Якщо тести підтвердять, що у вашої дитини є роздвоєння хребта, наслідки будуть обговорені з вами.

Це включатиме обговорення можливих проблем, пов’язаних зі станом, лікуванням та підтримкою, яка може знадобитися вашій дитині, якщо ви вирішите продовжувати вагітність, та якими є ваші варіанти щодо припинення вагітності, якщо це ваш вибір.

Тести після народження

Після народження дитини можна провести ряд тестів, щоб з’ясувати, наскільки поганий стан, і допомогти визначити, які методи лікування, ймовірно, будуть найкращим варіантом.

Тести можуть включати:

  • моніторинг росту голови вашої дитини та проведення сканування мозку, використовуючи ультразвукове сканування, КТ або МРТ, щоб перевірити наявність гідроцефалії (зайвої рідини в мозку)
  • ультразвукове сканування сечового міхура та нирок, щоб перевірити, чи нормально ваша дитина зберігає свою сечу
  • оцінка рухів вашої дитини для перевірки на параліч

Хірургічне втручання з метою відновлення хребта зазвичай рекомендується незабаром після народження дитини.

Лікування розщеплення хребта

Лікування симптомів або станів, пов’язаних із роздвоєнням хребта, включає:

  • хірургічне втручання незабаром після народження, щоб закрити отвір у хребті та лікувати гідроцефалію
  • терапії, що сприяє спрощенню повсякденного життя та покращенню незалежності, наприклад, фізіотерапія та ерготерапія
  • допоміжні пристрої та обладнання для мобільності, такі як інвалідне крісло або засоби для ходьби
  • лікування проблем з кишечником та сечовипусканням

При правильному лікуванні та підтримці багато дітей із роздвоєнням хребта виживають і до зрілого віку.

Це може бути складною умовою для життя, але багато дорослих із роздвоєнням хребта здатні вести незалежне та повноцінне життя.

Запобігання розщепленню хребта фолієвою кислотою

Найкращий спосіб запобігти розщепленню хребта - приймати добавки фолієвої кислоти до і під час вагітності.

Рекомендації щодо фолієвої кислоти

Ви повинні приймати таблетку фолієвої кислоти по 400 мікрограмів щодня, поки намагаєтесь завагітніти і до настання 12 тижнів вагітності.

Якщо ви не приймали фолієву кислоту до зачаття, слід починати, як тільки дізнаєтесь, що вагітні.

Таблетки фолієвої кислоти можна придбати в аптеках та супермаркетах, або лікар загальної практики може призначити їх вам.

Ви також повинні намагатися їсти продукти, що містять фолат (природну форму фолієвої кислоти), такі як брокколі, шпинат та нут.

Докладніше про фолієву кислоту, включаючи добавки до фолієвої кислоти та продукти, що містять фолат.

Рекомендації для жінок із підвищеним ризиком розвитку хребта

Жінкам, для яких вважається, що у них більший ризик народження дитини з роздвоєнням хребта, лікар загальної практики повинен призначити більшу дозу фолієвої кислоти (5 міліграм).

Жінки, що перебувають у групі підвищеного ризику, включають:

  • з сімейною історією дефектів нервової трубки
  • з партнером із сімейною історією дефектів нервової трубки
  • які мали попередню вагітність, уражену дефектом нервової трубки
  • при цукровому діабеті

Лікар загальної практики може проінформувати вас про це далі.

Якщо ви приймаєте ліки для лікування епілепсії, вам слід звернутися за порадою до лікаря загальної практики. Можливо, вам також доведеться приймати більшу дозу фолієвої кислоти.

Допомога та підтримка

Якщо у вас є дитина з роздвоєнням хребта або вам діагностовано це захворювання самостійно, вам може бути корисно поговорити з іншими людьми, які постраждали від цього.

Shine, благодійна організація spina bifida та гідроцефалія, може надати вам детальну інформацію про місцеві групи підтримки та організації.

Національна служба реєстрації вроджених аномалій та рідкісних захворювань

Якщо ви або ваша дитина хворієте на роздвоєння хребта, ваша клінічна група передасть інформацію про вас або вашу дитину до Національної служби реєстрації вроджених аномалій та рідкісних захворювань (NCARDRS).

NCARDRS допомагає вченим шукати кращі способи запобігання та лікування цього стану. Ви можете будь-коли відмовитись від реєстрації.

Сторінку востаннє переглянуто: 20 квітня 2020 р
Наступний огляд: 20 квітня 2023 року