Снодійні: Що потрібно знати про засоби для сну, як вони працюють та як їх безпечно приймати

FYI: Вони дійсно повинні бути крайнім засобом для лікування безсоння.

щодо

Якщо ви регулярно виявляєте, що коливаєтесь у ліжку, не можете заснути - особливо зараз - ви не самотні. Безсоння є однією з найпоширеніших проблем зі сном, за даними Управління з питань здоров'я жінок (OWH) - і жінки несуть на собі всю важку проблему сну, при цьому кожна четверта жінка повідомляє, що відчуває проблеми із засипанням, засинанням або обома.

Хоча випадкові безсонні ночі не обов’язково викликають занепокоєння, хронічне безсоння (яке характеризується нездатністю спати, прокиданням занадто рано або почуттям неспокою після сну принаймні три ночі на тиждень протягом трьох місяців поспіль) може зробити щось серйозне шкоди здоров’ю та якості життя. Для багатьох довгострокове безсоння може спричинити проблеми з продуктивністю на роботі чи в школі, або навіть проблеми зі здоров'ям, включаючи депресію, хвороби серця та інсульт, згідно OWH.

З цієї причини багато людей, які страждають від безсоння, звертаються до засобів для сну або снодійних, щоб, сподіваємось, отримувати цілих вісім годин щоночі - але наскільки безпечні ці ліки? Ось те, що вам потрібно знати про снодійні, якщо ви їх розглядаєте, і які кроки слід зробити з лікарем, перш ніж шукати рецепт.

Що таке снодійні та як вони діють?

Снодійні препарати - технічно відомі як розлад сну або седативно-гіпнотичні лікарські засоби - це ліки, що використовуються для стимулювання та/або підтримання сну, згідно з даними Управління з контролю за продуктами та ліками США, і їх можна призначити або придбати у вільному продажу для лікування безсоння. "Снодійні препарати роблять вас сонливими, і як такі сприяють сну", - розповідає Крістін Вон, доктор медичних наук, доцент кафедри легеневої медицини в Єльській медичній школі та медичний директор Єльських центрів медицини сну. "Вони використовуються для ініціювання сну, а також для підтримки сну ". Загалом, снодійні найефективніші при гострій безсонні (тривалістю менше 3 місяців) і, як правило, не настільки хороші при лікуванні хронічної або тривалої безсоння (тривалості більше 3 місяців).

Оскільки існує досить багато варіантів для конкретних видів снодійних препаратів - FDA перелічує 19 на своєму веб-сайті, - деякі снодійні засоби слугують різним цілям, доктор медицини Джанет Гілберт, доцент Єльської медичної школи та медичний директор Єльської програми неінвазивної вентиляції та Програма медицини сну для дорослих, розповідає Health. "Снодійні діють по-різному і мають різні профілі побічних ефектів", - каже вона. "Деякі працюють краще при проблемах із засипанням, а інші - при затриманні сну".

За словами доктора Вон, снодійні можна класифікувати трьома різними способами:

  • Снодійні або агоністи ГАМК: Вони націлюють і активують рецептори ГАМК в мозку, які сприяють сонливості, говорить вона. Ліки цього класу включають Ambien, Lunesta та Sonata.
  • Агоністи рецепторів мелатоніну: Вони спрямовують і активують рецептори мелатоніну, говорить доктор Вон. Ліки цього класу включають розерем
  • Антагоністи рецепторів орексину: Найновіший клас снодійних препаратів, антагоністи рецепторів орексину пригнічують орексин, нейромедіатор мозку, який сприяє неспанню. Ліки цього класу включають Белсомру та Дейвіго.

Але це лише ліки, спеціально призначені від безсоння - ліки з іншими початковими цілями також можуть бути призначені для лікування безсоння. "Існують і інші ліки, які зазвичай призначають для лікування безсоння, хоча їх основним показанням є інший медичний розлад", - говорить доктор Вон. Це пояснюється тим, що побічні ефекти цих ліків часто включають сильну сонливість, каже вона. До них належать бензодіазепіни (Ксанакс, Клонопін), антидепресанти (Тразодон) та антипсихотичні засоби (Сероквель). FDA також перелічує безрецептурні препарати, такі як Бенадрил та Унісом, як засоби лікування безсоння через антигістамінні препарати, які також викликають сонливість.

Хто повинен - ​​і не повинен - ​​приймати снодійні?

Одна безсонна ніч не вимагає призначення снодійних, і навіть тим, хто страждає на гостру безсоння, може бути краще вивчити інші варіанти. «Снодійні препарати - це не єдине лікування безсоння, і вони не є обов’язковими», - говорить доктор Гілберт. Крім того, проблеми зі сном можуть бути пов’язані з іншими порушеннями сну (наприклад, апное уві сні або синдром неспокійних ніг), іншими медичними чи психіатричними розладами, ліками, що приймаються від інших проблем, або поганими звичками до сну - і важливо звернутися за допомогою до лікаря, щоб це допомогло будь-які недіагностовані умови. "У багатьох випадках лікування основного захворювання, припинення прийому ліків або поліпшення звичок сну можуть бути всім необхідним", - каже вона.

Доктор Вон додає, що докази ефективності снодійних у довгостроковій перспективі, як правило, бідні. "Основним і найефективнішим методом лікування хронічної безсоння є когнітивна поведінкова терапія безсоння (CBTi)", - каже вона. "Навіть при порівнюваних порівняннях ліків із CBTi, CBTi робить себе кращими в довгостроковій перспективі. Однак, якщо ретельне медичне обстеження не виявляє іншої основної причини безсоння, і CBTI недоступний або успішний, це ситуація, коли хтось може отримати користь від снодійних препаратів, каже доктор Гілберт.

Як безпечно використовувати снодійні

Якщо ви думаєте, що можете бути кандидатом на снодійні препарати, перший крок - це спілкування з лікарем первинної ланки. "Він/вона може переглянути ваш анамнез здоров'я, ліки, які ви приймаєте, а також ваші звички сну і зробити подальші рекомендації звідти", - говорить доктор Гілберт. Після цього вас можуть направити до центру сну для консультації зі спеціалістом зі сну (що може включати участь у дослідженні сну) або до клінічного психолога для CBTi. "Ваша медична команда може переглянути варіанти снодійних препаратів і допомогти визначити потенційні переваги та ризики у вашій ситуації", - говорить доктор Хілберт.

Якщо ви врешті-решт схвалили і прописали снодійні, важливо використовувати їх точно за призначенням. Клініка Клівленда також рекомендує дозволити собі присвятити цілих вісім годин сну після прийому таблеток - щонайменше, і ви можете ризикувати відчувати себе надмірно моркво наступного дня. І під час першого випробування снодійних препаратів, найкраще очистіть свій графік на наступний день (або принаймні переконайтеся, що не плануєте нічого надто важливого), щоб ви могли побачити, як ваше тіло реагує на ліки.

Ви також хочете уникнути тривалого вживання снодійних препаратів - їх у будь-якому випадку не можна використовувати таким чином. "Снодійні препарати самі по собі рідко працюють довгостроково для лікування безсоння", - говорить доктор Вон. "Найкращий спосіб забезпечити роботу снодійних - це приймати їх у той час, коли у вас є регулярний графік сну, хороші звички до сну та ефективна релаксація. Якщо їх немає на місці, навряд чи будь-яке снодійне спрацює".

Розумно також усвідомлювати ризики, які може спричинити використання снодійних. За словами доктора Гільберта, серед основних побічних ефектів є «запаморочення», запаморочення, сухість у роті та ранкове оніміння, крім «тривожних взаємодій» з іншими ліками. Також є занепокоєння щодо збільшення падінь та труднощів з пам’яттю. "Повідомлення про лунатизм та інші складніші способи поведінки під час сну (їжа у сні, водіння уві сні) також повідомлялося про деякі ліки".

Поки ваш лікар отримав дозвіл приймати снодійні препарати - і ви контактуєте з ними щодо досвіду прийому ліків, короткочасне використання засобів для сну - це нормально, але пам’ятайте, що «снодійні препарати насправді просто [бинт] ", - говорить доктор Вон. Основні проблеми, такі як недолікований розлад сну, деструктивне середовище сну, депресія або тривога або нерегулярний графік сну, з часом повинні бути вирішені для довготривалого полегшення.

Щоб отримати наші найпопулярніші історії у вашу поштову скриньку, підпишіться на Здоровий спосіб життя бюлетень