СЛР під час зупинки серця: чиєсь життя у ваших руках

АРХІВНИЙ ЗМІСТ: Як послуга для наших читачів, Harvard Health Publishing надає доступ до нашої бібліотеки архівованого вмісту. Зверніть увагу на дату публікації кожної статті або останнього перегляду. Жоден вміст на цьому веб-сайті, незалежно від дати, ніколи не повинен використовуватися як заміна безпосередньої медичної консультації вашого лікаря або іншого кваліфікованого клініциста.

Зупинка серця є надзвичайною ситуацією 911 року. Серце перестає надсилати кров до тіла та мозку або тому, що воно б'ється занадто швидко і занадто нестабільно, або тому, що воно перестало битися взагалі. Голодні киснем клітини мозку починають гинути. Смерть настає за лічені хвилини - якщо тільки сторонній не візьме справи в свої руки і не почне серцево-легеневу реанімацію (СЛР).

Проведення СЛР продовжує циркулювати кров, доки на місце події не з’являться навчені та краще оснащені перші особи, що реагують, щоб запустити серце назад у нормальний ритм.

"Мозок є найбільш чутливим з органів організму до дефіциту кисню", - говорить Роберт Грем, науковий співробітник університету Джорджа Вашингтона і голова комітету Національної медичної академії (колишнього Інституту медицини), який нещодавно випустив масивний новий звіт про шляхи покращення виживання після зупинки серця. "Якщо ви зможете продовжувати приплив крові до мозку протягом тих п'яти, семи або десяти хвилин, поки не прийдуть перші реагуючі, ви дасте цій людині найкращі шанси на одужання".

Нові факти підтверджують кращу виживаність із СЛР

У цьому тижні у Журналі Американської медичної асоціації (JAMA) дві групи дослідників наводять вагомі докази принципу, що «час дорівнює мозку», і що зусилля щодо поліпшення реакції на серцеві арешти можуть окупитися.

За ідеального сценарію спостерігач

свідків, коли особа впадає в зупинку серця
дзвонить 911
починає СЛР відразу і продовжує робити це до тих пір, поки інший спостерігач або перший реагуючий не зможе скористатися автоматичним зовнішнім дефібрилятором (AED), щоб вразити серце до нормального ритму.

AED - це портативні пристрої, які доставляють короткий удар струмом у серце, щоб воно нормально накачувало. Вони все частіше зустрічаються в громадських місцях, таких як торгові центри. На жаль, вони часто сидять невикористаними у своїх шафах - навіть коли є справжня надзвичайна ситуація.

Одна команда оцінила вплив ініціативи Північної Кароліни щодо підготовки широкої громадськості до використання методів СЛР та AED. В рамках кампанії працівники аварійних служб також пройшли навчання з розпізнавання зупинки серця та відповідного реагування.

Дослідження цієї групи охопило майже 5000 серцевих арештів, які сталися між 2010 і 2013 роками в Північній Кароліні. Відсоток людей, які отримували ідеальну допомогу щодо зупинки серця, збільшився з 14% до 23% за цей період часу. Водночас виживання без пошкодження мозку зросло з 7,1% до 9,7%.

Інша команда видобула базу даних про 168 000 випадків серцевих арештів поза лікарнею, які сталися в Японії між 2005 і 2012 роками. За цей період відсоток людей із зупинкою серця, які отримали ЗПР сторонніх осіб, збільшився з 39% до 51%. У той же час «неврологічно інтактна» виживаність зросла з 4,1% до 8,4%.

Ви можете загубитися у всіх цих цифрах, але загальний меседж полягає в тому, що наявність на вулиці більшої кількості людей, які можуть розпізнати та швидко реагувати на зупинку серця, рятує мозок - і життя.

Більше людей повинні вивчати СЛР

Є ще багато можливостей для вдосконалення. З 400 000 американців, які щороку зупиняють серце біля лікарні, лише 6% переживають кризу. Цей низький відсоток може мати щось спільне з тим фактом, що лише 3% американців навчаються робити ЗПР щороку.

Звіт Національної академії медицини показав, що деякі громади суттєво підвищили виживання після зупинки серця. Наприклад, Сіетл покращив реакцію зупинки серця на два фронти - за кількістю навчених сторонніх та за ефективністю перших реагуючих. Насправді рівень виживання в Сіетлі перевищив 60% за випадків серцево-судинних арештів поза лікарнею, які були кимось свідками. Порівняйте це з одноцифровими ставками у багатьох інших міських районах.

"Це справді було відображенням індивідуального керівництва і того, що люди, які вирішили це важливо, і готові працювати над цим протягом 20 років", - говорить Грем. "У вас є більший штат людей, які навчені розпізнавати зупинку серця і мають розум реагувати". Такі громади, як Сіетл, “можуть служити еталонами, щоб сказати, що це можливо. Це не нездоланно ", - додає Грем.

Звіт Національної академії медицини пропонує рекомендації щодо того, як сюди дістатися. Два ключові - це створення національного реєстру зупинок серця та розширення програм у школах та громадах для навчання людей методам СЛР та AED.

Це у ваших руках

Якщо ви хочете бути готовим допомогти тому, хто переживає зупинку серця, гасловими словами є «розпізнати» та «відповісти».

Впізнати. Багато людей не знають різниці між зупинкою серця та серцевим нападом або непритомністю. Людина з зупинкою серця не дихає, не має пульсу і не може реагувати на вас. Хтось із серцевим нападом зазвичай перебуває у свідомості та дихає, має пульс і може відповісти на ваші запитання.

Відповідь. Ось що слід робити, якщо стаєте свідком зупинки серця:

Зателефонуйте негайно 911 або попросіть це зробити хтось інший. Цей дзвінок означає, що екстрені медичні особи направили ваш шлях.
Почніть стискання грудної клітки лише руками:
- Покладіть одну руку на іншу і покладіть обидві на грудину людини, посередині грудей.
- Натискайте досить сильно, щоб грудна клітка рухалася всередину приблизно на дюйм.
- Розслабтеся і повторіть. Робіть це приблизно 100 разів на хвилину. Для правильного темпу згадайте ритм гімну дискотеки Bee Gees «Stayin’ Alive ».
Продовжуйте робити СЛР, поки хтось не приїде з AED - або сторонній, хто отримав його у сусідньому бізнесі чи будівлі, або перший реагуючий.

Дихання ротом в рот не потрібно, якщо ви робите СЛР у когось, кого бачили, що він зупинився в серці. Це тому, що в крові людини є достатньо накопиченого кисню, щоб підтримувати його на деякий час.

Навчіться

Багато організацій спонсорують навчальні програми з СЛР та AED. Два відомі - Американська асоціація серця та Американський Червоний Хрест. Деякі - особисті курси; інші в Інтернеті. Багато місцевих департаментів охорони здоров'я також проводять навчання з СЛР, включаючи заняття "друзів та сім'ї" для людей, наближених до тих, хто ризикує зупинки серця.

Затрати часу та зусиль на вивчення СЛР невеликі. Потенційний виграш - врятування життя - величезний.