Псих

Ось фокус, який робить цю історію вартим розповіді. Спочатку ліки зникають швидше, коли їх концентрація висока. Пізніше вони витікають повільніше, коли в організмі менше метаболізується та виводиться.

Результат - відносно плавна крива зменшення кількості крові. Спочатку він падає круто, а в самому кінці дуже повільно («експоненціальний розпад», якщо ви знаєте цей термін). Ми вимірюємо швидкість зникнення за періодом напіввиведення, тобто скільки часу потрібно, щоб кількість ліків у крові знизилася на половину. Зачекай, це стає трохи складним.

Виявляється, швидкість зниження є послідовною, у кумедній формі. Час, необхідний для того, щоб концентрація (кількість ліків у певній кількості крові) зменшилася на половину, залишається незмінною, навіть незважаючи на те, що швидкість зниження спочатку швидка, а згодом повільна, як показано на графіку нижче.

потрібно
Після 5 періодів напівжиття рівень ліків практично дорівнює нулю

Перемішування напіврозпаду

Ось як це працює. Уявіть, що у вас у крові є ліки, які починаються зі 100 одиниць на кожен мілілітр крові. Коли ви припиняєте його приймати, ваше тіло продовжує його метаболізувати, тому концентрація буде зменшуватися. Скажімо, це ліки, які швидко зникають, як метилфенідат (риталін). Риталін має період напіввиведення близько 3 годин, тож через 3 години половина його пропадає.

Отже, через 3 години у вас буде 50 одиниць риталіну в кожному мілілітрі крові. Тепер, оскільки печінці буде важче знайти ці 50 одиниць для вилучення (порівняно з тим, коли в кожному мілілітрі було 100 одиниць), швидкість зникнення сповільнюється. Ще через 3 години (6 годин з початку цього процесу) ви зменшите до 25 одиниць. Через 3 години ви знизите до 12,5 одиниць. Через 3 години, 7,25 одиниць; потім 3,125 одиниці тощо. Як бачите, цифри дуже повільно наближаються до нуля. (Це називається "асимптотичною" кривою).

Отже, повернемося до питання, коли ліки зникає або зводиться до нуля? Ну, чіткої нульової точки немає, тому що вона постійно наближається до нуля, але насправді ніколи не потрапляє в неї. Але в якийсь момент рівень практично дорівнює нулю, і в медицині для цього ми маємо дуже практичну межу: 5 періодів напіввиведення. Після 5 періодів напіввиведення рівень достатньо близький до нуля, і ми можемо сказати, що це майже не відповідає вашій системі. Для риталіну 5 періодів напіввиведення = 5 х 3 години = 15 годин.

Більшість ліків має період напіввиведення близько 24 годин, тому вони зникають - або близько до них - за 4-5 днів. Деякі ліки мають дуже довгий період напіввиведення. Наприклад, флуоксетин (Prozac) потребує майже тижня, щоб зменшитись наполовину, тому він не буде виходити з вашої системи приблизно місяць після того, як ви припините його приймати.

Коли стираються ефекти?

Але, можливо, те, що ви дійсно хочете знати, - це скільки часу проходить, щоб наслідки прийому ліків зникли. Що стосується ліків від головного мозку в психіатрії, відповідь залежить від того, швидкий це препарат чи повільний.

Швидкодіючі психічні препарати:

  • Бензодіазепіни (алпразолам, діазепам, лоразепам, клоназепам тощо)
  • Ліки для сну
  • Стимулятори (метилфенідат, амфетамін, модафініл тощо)
  • Ескетамін і кетамін

Повільно діючі психічні препарати:

  • Антидепресанти
  • Нейролептики
  • Стабілізатори настрою

Швидкодіючі ліки працюють як кофеїн. Вони мають прямі хімічні ефекти, які відчуваються лише тоді, коли вони перебувають у крові. І, як кофеїн, більшість швидкодіючих мають певний потенціал звикання. Тут ви знайдете періоди напіввиведення бензолів, препаратів для сну та інших заспокійливих препаратів.

Більшість психічних медикаментів повільної дії. Їм потрібно 2-4 тижні, щоб показати свої ефекти, і навіть довше, щоб ці ефекти стихли. Це пов’язано з тим, що лікарські засоби повільної дії не впливають на прямий хімічний вплив на мозок. Швидше, вони викликають складні клітинні зміни, такі як збільшення факторів захисту мозку та посилення зв’язків між клітинами мозку. Ці переваги не зникають, як тільки препарат виходить із вашої системи, саме тому ви, швидше за все, не відчуватимете депресію через 5 днів після припинення прийому антидепресанту. Мозок може зайняти тижні або місяці, щоб мозок відновився.

Звичайно, мозок не завжди «повертається» до депресії. Чи це буде, і скільки часу це потрібно, залежить від багатьох факторів. Ось основні запитання, які слід задати собі

  1. Чи ви вільні від депресії протягом тривалого часу (принаймні 6 місяців)?
  2. Ви добре справляєтеся зі стресом?
  3. Чи побудували ви антидепресант, такий спосіб життя, як фізичні вправи, регулярний сон та заняття, які дають вам відчуття мети та зв’язку з іншими?
  4. Ваші депресії досить рідкісні, наприклад, менше 3 у вашому житті (або, якщо ви прожили багато років, чи трапляються вони лише раз на 5-10 років?)

Якщо ви відповіли "так" усім цим, ви в хорошій формі мозку, і вам знадобиться багато, щоб повернути вас назад у депресію. Але не ризикуйте. Не слід припиняти будь-які ліки, не поговоривши про це спочатку зі своїм лікарем. Навіть якщо у вас є 4 так, все ще існує ймовірність того, що проблема повернеться або виникнуть якісь погані проблеми з відміною, якщо ви спробуєте самостійно припинити прийом препарату.

Мета - не вийти з ліків, а успішно вийти з нього, і ваш лікар знає, як допомогти вам спланувати це. Іноді цей план передбачає повільне зниження ліків на дуже невеликі кількості. Дізнайтеся більше про те, як мікродозувати ліки в невеликих кількостях.

Ілюстрація: Довге очікування, Розмарі Габріель Девіс (1922–2016)