Хвороба Лайма: важливі факти, які слід знати

У цій статті

Що таке хвороба Лайма?
Які симптоми хвороби Лайма?
Як виглядає висип?
Наскільки маленькі кліщі?
Як діагностується хвороба Лайма?
Які стадії лаймської інфекції?
Як лікується хвороба Лайма?
У яких областях це більше ймовірно?
Хто найімовірніше захворів на хворобу Лайма?
Що сприяє розширенню кліща?
Який найкращий спосіб запобігти укусу кліща?
Як ви дізнаєтесь, чи вас вкусили?
Що робити, якщо під шкірою є кліщ?
Як ви утилізуєте кліща?
Коли слід звертатися до лікаря, якщо ви підозрюєте, що страждаєте на Лайм?
Чи є якийсь прогрес щодо вакцини проти хвороби Лайма?
Що робити, якщо кліщ вкусив мою собаку?
Що робити, якщо моя собака заносить кліщів в будинок?

Чорноногий кліщ у русі.

Випадки хвороби Лайма - традиційно більш розповсюджені на північному сході - зараз виявлені у всіх 50 штатах та окрузі Колумбія, встановлено дослідження 2018 року від Quest Diagnostics. Хоча на північному сході все ще повідомлялося про найбільшу кількість випадків, у Каліфорнії та Флориді спостерігався найвищий відсоток позитивних результатів тестів з 2015 по 2017 рік.

Експерти кажуть, що кліщ розширює свій ареал на південь та захід США та Канаду. Однак, після багаторічного збільшення числа випадків захворювання на Лайм, CDC повідомив про 21-відсоткове зменшення кількості підтверджених та ймовірних випадків у період між 2017 та 2018 роками (33 666).

Це випадки, про які повідомляється. За оцінками CDC, щороку в США спостерігається понад 300 000 випадків зараження Лаймом - або в 10 разів більше, ніж повідомляється.

Більшість випадків скупчуються в 14 штатах на північному сході та верхньому Середньому Заході, але Лайм повідомляється навіть на південь, до Мексики, і все частіше в Канаді.

Чорноногий кліщ (Ixodes scapularis), також відомий як оленевий кліщ, переносить бактерії, що викликають лаймську інфекцію. Цей же кліщ може також поширювати інші хвороби, включаючи бабезіоз, анаплазмоз та вірус Повассана - інші хвороби, що зростають в США.

Ось докладніше про хворобу та про те, чого чекати цього року та в подальшому.

Що таке хвороба Лайма?

Хвороба Лайма викликається бактеріями, Borrelia burgdorferi які передаються людині через укус зараженого чорноногого або оленячого кліща. Симптоми можуть виникати від 3 до 30 днів після укусу і можуть бути широкими, залежно від стадії інфекції. У деяких випадках симптоми можуть проявлятися через місяці після укусу.

Шанси отримати хворобу Лайма від укусу кліща залежать від виду кліща, того, де ви були, коли укус стався, і того, як довго кліщ був прикріплений до вас, зазначає CDC. Для передачі хвороби Лайма до вас повинні бути прикріплені чорноногі кліщі протягом 36 - 48 годин. Якщо ви вилучите кліща або кліщів протягом 48 годин, ви, швидше за все, не заразитесь, говорить інфекціоніст клініки Клівленда Алан Теге, доктор медичних наук.

Які симптоми хвороби Лайма?

Ранні ознаки та симптоми включають лихоманку, озноб, головний біль, втому, біль у м’язах та суглобах, а також набряклі лімфатичні вузли - все це поширене при грипі. До 80% лаймських інфекцій висип є одним із перших симптомів, говорить Аукотт.

Без лікування симптоми можуть прогресувати. Вони можуть включати:

Сильний головний біль або скутість шиї
Висипання на інших ділянках тіла
Артрит з сильними болями та набряками в суглобах, особливо в колінах
Втрата м’язового тонусу або «звисання» на одній або обох сторонах обличчя.
Серцебиття або нерегулярне серцебиття
Запалення головного та спинного мозку
Стріляючий біль, оніміння або поколювання в руках або ногах

Як виглядає висип?

Приблизно від 20% до 30% висипань у Лайма мають вигляд «бичачого ока» - концентричні кола навколо центральної точки, але більшість із них округлі і рівномірно червоні і мають розмір не менше 5 сантиметрів (близько 2 дюймів) в поперечнику, говорить Окотт.

"Більшість - просто червоні", - каже він. "У них немає класичного кільця в кільці, як логотип Target".

Висип поступово розширюється протягом декількох днів і може зрости приблизно до 12 дюймів у поперечнику, зазначає CDC. На дотик воно може відчувати тепло, але рідко свербить або болить, і може з’явитися на будь-якій ділянці тіла.

Наскільки маленькі кліщі?

Кліщі можуть бути розміром з макове зернятко. Ви можете помітити всі 5 кліщів на цій фотографії? Дізнайтеся, як запобігти укусу кліща. https://t.co/ATtrY7YFoS pic.twitter.com/gBm4tw2qmf

- CDC (@CDCgov) 4 травня 2018 р

Замки бувають трьох розмірів, залежно від їх стадії життя. Личинки мають розмір піщинок, німфи - розмір маку, а дорослі особини - розмір яблучного насіння.

Як діагностується хвороба Лайма?

Лікарі діагностують це на підставі симптомів та анамнезу впливу кліща. Двоступеневі дослідження крові корисні при правильному використанні. Але точність тесту залежить від того, коли ви заразилися. У перші кілька тижнів зараження тест може бути негативним, оскільки антитіла займають кілька тижнів. Тести не рекомендуються пацієнтам, які не мають симптомів хвороби Лайма.

Окотт каже, що найбільш перспективним досягненням у боротьбі з хворобою Лайма є кращі діагностичні тести, які є точними в перші кілька тижнів після впливу. Чим раніше розпочнеться лікування, тим менше вірогідність прогресування захворювання. Окотт каже, що очікує, що тести будуть доступні найближчим часом.

Лікарі можуть не розпізнавати симптоми, особливо ті, хто практикує в районах, де не поширена лаймська інфекція, і до 30% інфекцій не супроводжується висипом.

Які стадії лаймської інфекції?

Є три етапи:

Рано локалізований Лайм: Грипоподібні симптоми, такі як лихоманка, озноб, головний біль, набряклі лімфатичні вузли, біль у горлі і, як правило, висип, який має вигляд «бичачого ока» або має рівномірно округлу форму і червоний розмір не менше 5 сантиметрів.
Рано розповсюджений Лайм: Грипоподібні симптоми, які тепер включають біль, слабкість або оніміння рук і ніг, зміни зору, серцебиття та біль у грудях, висип та параліч обличчя (параліч Белла)
Пізно розповсюджений Лайм: Це може статися через тижні, місяці або роки після укусу кліща. Симптомами можуть бути артрит, сильна втома та головні болі, запаморочення, порушення сну та розлад психіки.

Хоча експерти цього не розуміють, приблизно 10% людей, які лікуються від лаймської інфекції, не похитують хворобу. Вони можуть мати три основних симптоми - біль у суглобах або м’язах, втома та короткочасна втрата пам’яті або розлад психіки. Це називається синдромом хвороби Лайма після лікування. Це вважається суперечливим, оскільки його симптоми поділяються на інші захворювання, і немає аналізу крові для діагностики, говорить Аукотт.

Існують теорії, чому симптоми Лайма стають хронічними. Одна з них полягає в тому, що організм продовжує боротьбу з інфекцією ще довго після того, як бактерії зникли, подібно до аутоімунного розладу.

Як лікується хвороба Лайма?

Антибіотики використовуються для лікування лайм-інфекції на ранніх стадіях. Пацієнти зазвичай приймають доксициклін протягом 10 днів до 3 тижнів або амоксицилін та цефуроксим протягом 2-3 тижнів. В

до 90% випадків антибіотик виліковує інфекцію. Якщо цього не сталося, пацієнти можуть отримувати інші антибіотики або всередину, або внутрішньовенно.

Для ранньо розповсюдженої хвороби Лайма, яка може трапитися, коли лаймська інфекція не лікується, пероральні антибіотики рекомендуються при таких симптомах, як параліч обличчя та порушення серцевого ритму. Внутрішньовенні антибіотики рекомендуються, якщо у людини є менінгіт, запалення оболонок головного та спинного мозку або серйозніші проблеми з серцем.

На пізній стадії Лайма пацієнт може отримувати перорально або внутрішньовенно антибіотики. Пацієнти із затяжним артритом отримували б стандартне лікування артриту.

Лікування синдрому хвороби Лайма після лікування не існує.

"Десять відсотків людей не покращуються після антибіотиків", - говорить Аукотт. "Ми вважаємо дуже важливим, якщо 30 000 людей на рік не покращуються".

У яких областях це більше ймовірно?

Більшість випадків захворювання на Лайм у 2018 році (останній рік, за яким доступна статистика) було у 14 штатах: Коннектикут, Делавер, Мен, Меріленд, Міннесота, Нью-Гемпшир, Нью-Джерсі, Нью-Йорк, Пенсільванія, Род-Айленд, Вермонт, Вірджинія, Західна Вірджинія та Вісконсін.

У 2018 році найбільша кількість підтверджених випадків зараження Лаймом - 7920 - зареєстрована в Пенсільванії, за нею - Нью-Джерсі - 2876 випадків.

На півдні США, який є більш схильним до спекотної погоди, кліщі, як правило, залишаються під підстилкою листя і не піднімаються вище, щоб сильно харчуватися, каже Окотт - "кліщі не люблять висихати". Це означає, що південні кліщі не передають Лайм так часто, оскільки вони, як правило, не харчуються людиною.

Хто найімовірніше захворів на хворобу Лайма?

Інфекція частіше зустрічається у чоловіків у віці до 15 років та у віці від 40 до 60 років, говорить Теге. "Це люди, які частіше грають на вулиці та ходять в походи, на полювання та в походи", - говорить він.

Окотт додає, що зараження Лаймом падає у старших підлітків та у віці 20 років, "тому що вони всередині своїх комп'ютерів". За його словами, люди похилого віку мають більше часу працювати на своїх подвір'ях, саме там передається більшість лаймських інфекцій.

Що сприяє розширенню кліща?

Вчені вказують на різні причини поширення лаймської інфекції. Серед них відновлення лісів, особливо на північному сході США, де хвороба Лайма є більш поширеною; зміна клімату та екстремальні температури; субурбанізація; та більше впливу білохвостого оленя, який є улюбленим способом подорожі чорноногого кліща.

Розвиток призвів до рекордно низької кількості оленів на початку минулого століття, каже епідеміолог CDC Пол Мід, доктор медичних наук. Але популяція оленів відновилася, оскільки протягом декількох десятиліть відбувалися лісовідновлення, тобто популяція кліщів також зростала і розширювалася.

"Кліщі мають досить тривалий життєвий цикл, який триває 2-3 роки, і, як правило, не просуваються дуже далеко протягом свого життя, тому для того, щоб побачити великі зміни, потрібно деякий час", - говорить він.

Мисли оленів та білоногих мишей, які передають хворобу Лайма кліщам, які їх кусають, наближаються до людей, оскільки місця їх проживання зникають, говорить Теге. Кліщі також не заперечують проти собак, які заносять їх додому та передають людям.

Ще одна причина: Тепла погода та помірні зими можуть вивести більше людей на вулицю, збільшуючи шанси бути покусаними, особливо в районах, схильних до Лайма, говорить Теге.

"Незалежно від того, вірите ви в глобальне потепління чи ні, у нас довші, теплі літні місяці, і люди більше бувають на відкритому повітрі", - говорить Теге. "Ми спостерігали збільшення [кліщів] в районах, де живуть переносники, і ми повільно спостерігали більше хвороби Лайма".

Це не означає, що ви повинні боятися активних заходів на свіжому повітрі, доки ви вживаєте заходів обережності, щоб уникнути укусів кліщів, говорить Аукотт.

Який найкращий спосіб запобігти укусу кліща?

Кліщі не можуть літати або стрибати, але натомість живуть у чагарниках і чагарниках і хапаються за когось, коли вони проходять повз. Щоб уникнути укусу:

Носіть штани та шкарпетки в лісі, на місцях з великою кількістю дерев та під час обробки опалого листя
Носіть на шкірі та на одязі засоби, що містять DEET, лимонну олію або евкаліпт.
Для ще більшого захисту використовуйте хімічну речовину перметрин на одязі та кемпінгу.
Прийміть душ протягом 2 годин після входу всередину, якщо це можливо.
Подивіться на свою шкіру і змийте кліщі з волосся.
Покладіть свій одяг та будь-яке відкрите спорядження в гарячу сушарку, щоб знищити всіх шкідників.

Як ви дізнаєтесь, чи вас вкусили?

Враховуючи, що кліщі мають розмір макового зернятка, ви повинні мати досить добрі очі. CDC рекомендує, якщо ви гуляли в лісі, у високій траві або працювали в саду, перевіряйте шкіру після цього, в ідеалі - під душем або ванною. Таким чином, ви зняли свій одяг, в якому також можуть бути кліщі.

Що робити, якщо під шкірою є кліщ?

Вийміть його за допомогою пинцета з тонкими наконечниками якомога швидше, потягнувши вгору з рівним натиском. Якщо частини кліща залишаються в шкірі, спробуйте також видалити їх пінцетом. Після того, як все вийде, очистіть місце укусу спиртом або водою з милом.

Мід каже, що ви навряд чи зможете заразитися, якщо видалите кліща протягом 36-48 годин.

У деяких людей спостерігається алергічна реакція на кліщів, тому вони відразу помітять укус.

Як ви утилізуєте кліща?

Помістіть його в мильну воду або спирт, приклейте до шматка стрічки або злийте в унітаз.

Коли слід звертатися до лікаря, якщо ви підозрюєте, що страждаєте на Лайм?

Висип є досить хорошим показником того, що вас, можливо, вкусили. Сфотографуйте висип і зверніться до свого лікаря, говорить Аукотт. На цій стадії хвороби лікування антибіотиками, ймовірно, буде успішним.

Якщо у вас немає виразного висипу, але у вас літній грип - втома, температура, головний біль, але респіраторних симптомів, таких як кашель, можливо, ви захочете поговорити зі своїм лікарем, говорить Аукотт.

Чи є якийсь прогрес щодо вакцини проти хвороби Лайма?

У липні 2017 року FDA дозволила французькій біотехнологічній компанії Valneva "швидке відстеження" тестувати потенційну вакцину проти хвороби Лайма VLA15 на дорослих у США та Європі. В даний час вакцина знаходиться на другій фазі розробки.

Що робити, якщо кліщ вкусив мою собаку?

Чим більше кліщів у вашому регіоні, тим вірогідніше, що ваш пухнастий приятель принесе їх додому. - каже Мід.

Собаки набагато частіше, ніж люди, кусаються кліщами, і там, де хвороба Лайма є більш поширеною, до 25% собак мають докази минулого зараження, каже він.

"З іншого боку, низькі показники впливу собак є хорошим показником того, що Лайм не є проблемою в цьому районі".

І вони можуть захворіти. Близько 10% собак із хворобою Лайма захворіють. Загальними симптомами, які можуть проявлятися через 7-21 день після укусу кліща, є кульгавість - здається, ваша собака ходить на яєчній шкаралупі - лихоманка, млявість і збільшення лімфатичних вузлів. Собаки також отримують антибіотики для лікування.

Що робити, якщо моя собака заносить кліщів в будинок?

Практикуйтесь у профілактичних звичках і використовуйте на своєму улюбленці препарат для боротьби з кліщами. Вакцина Лайма також доступна для собак.

Джерела

Джон Окотт, доктор медичних наук, доцент кафедри медицини, медичний факультет Університету Джона Гопкінса; директора, Центр клінічних досліджень хвороби Лайма Джонса Хопкінса.

Щотижневий звіт про захворюваність та смертність: "Життєво важливі ознаки: тенденції щодо зареєстрованих випадків венеричних захворювань - США та території, 2004-2016 рр."

Алан Теге, доктор медицини, відділення інфекційних хвороб, клініка Клівленда.

EPA: «Показники кліматичних змін у Сполучених Штатах».

Американський коледж ревматології.

Товариство інфекційних хвороб Америки.

Eisen, R.J Med Entomol, березень 2016 р.

Пол Мід, доктор медицини, начальник відділу епідеміології та нагляду, відділення бактеріальних хвороб, CDC.

MSPCA-Angell: "Хвороба Лайма у собак".

Лікарні VCA: "Хвороба Лайма у собак".

UpToDate: «Лікування хвороби Лайма».

Глобальний альянс Лайма.

Ентомологія сьогодні, 28 вересня 2017 р.

Програма досліджень глобальних змін у США: “Оцінка клімату та здоров’я”.

Уряд Канади: “Нагляд за хворобою Лайма”.

Американський фонд хвороби Лайма.

Ресурсний центр TickEncounter: "10 найкращих речей, які кожен повинен знати про кліщів у ці дні".

Діагностика квесту: "Тенденції здоров’я хвороби Лайма".