Анальний рак

Про анальний рак

Анальний рак - рідкісний тип раку, який вражає самий кінець товстої кишки.

анального

Щороку у Великобританії діагностують рак заднього проходу менше 1200 людей.

Симптоми анального раку

Симптоми анального раку часто схожі на більш поширені та менш серйозні стани, що вражають задній прохід, такі як купи (геморой) та анальні тріщини (невеликі сльози або ранки).

Симптоми анального раку можуть включати:

  • кровотеча з дна (ректальна кровотеча)
  • свербіж і біль навколо заднього проходу
  • невеликі грудочки навколо заднього проходу
  • виділення слизу з заднього проходу
  • втрата контролю над кишечником (нетримання кишечника)

Однак у деяких людей з анальним раком відсутні симптоми.

Зверніться до свого лікаря загальної практики, якщо у вас з’явився будь-який із зазначених вище симптомів. Хоча вони навряд чи будуть спричинені анальним раком, найкраще перевірити їх.

Діагностування анального раку

Ваш лікар загальної практики запитує про ваші симптоми та проводить деякі обстеження.

Вони можуть відчути ваш живіт і провести ректальне обстеження. Це передбачає введення лікарем пальця в рукавичку в нижню частину, щоб вони могли відчути будь-які відхилення. Ваш лікар загальної практики скерує вас до лікарні, якщо вважає, що необхідні подальші обстеження.

Національний інститут досконалості здоров’я та догляду (NICE) рекомендує у своїх керівних принципах 2015 року, що лікарі загальної практики повинні розглянути питання про направлення людей з незрозумілою анальною шишкою або анальною виразкою. Людина повинна отримати зустріч протягом двох тижнів.

Якщо вас скерують до лікарні, може бути проведена низка різних обстежень, щоб перевірити наявність анального раку та виключити інші захворювання.

Деякі з тестів, які ви можете пройти, включають:

  • сигмоїдоскопія - де у ваше дно вставляється тонка гнучка трубка з невеликою камерою та світлом для перевірки відхилень
  • проктоскопія - де оглядають внутрішню частину прямої кишки за допомогою порожнистого трубчастого інструменту (проктоскоп) із світлом на кінці
  • біопсія - де під час сигмоїдоскопії або проктоскопії з заднього проходу видаляють невеликий зразок тканини, щоб його можна було дослідити в лабораторії під мікроскопом

Якщо ці тести дозволяють припустити, що у вас анальний рак, можливо, вам будуть зроблені деякі скани, щоб перевірити, чи не поширився рак. Як тільки вони будуть завершені, ваші лікарі зможуть "сценувати" рак. Це означає, що йому потрібно дати оцінку, щоб описати, наскільки вона велика і як далеко вона поширилася.

Ви можете прочитати більше про стадії анального раку на веб-сайті Cancer Research UK.

Як лікується анальний рак

Якщо у вас діагностовано анальний рак, про вас піклується мультидисциплінарна команда. Це команда різних спеціалістів, які працюють разом, щоб забезпечити найкраще лікування та догляд.

Основними методами лікування анального раку є:

  • хіміопроменева терапія - поєднання хіміотерапії та променевої терапії
  • хірургічне втручання - для видалення пухлини або більшої ділянки кишечника

У випадках, коли рак поширився і його неможливо вилікувати, може бути розглянута лише хіміотерапія для полегшення симптомів. Це відоме як паліативна допомога.

Основні методи лікування більш докладно описані нижче.

Хіміопромінення

Хіміопромінення - це лікування, яке поєднує хіміотерапію (ліки, що вбивають рак), і променеву терапію (де радіація використовується для знищення ракових клітин). В даний час це найефективніший засіб лікування анального раку. Зазвичай вам не потрібно залишатися в лікарні, коли вам проводять хіміопроменеву терапію.

Хіміотерапія при раку анального відділу зазвичай проводиться у два цикли, кожен триває чотири-п’ять днів, з чотиритижневим розривом між циклами. У багатьох випадках частина хіміотерапії проводиться через невелику трубку, яка називається периферично введеним центральним катетером (PICC) у вашій руці, і який може залишатися на місці до закінчення лікування.

Трубка означає, що вам не потрібно залишатися в лікарні під час кожного з циклів хіміотерапії. Однак вас прикріплять до невеликого пластикового насоса, який ви візьмете з собою додому.

Зараз декілька лікарень пропонують таблетовану хіміотерапію при раку анального відділу, що дозволяє уникнути необхідності насоса та PICC.

Радіотерапія зазвичай проводиться короткими сеансами, один раз на день з понеділка по п’ятницю, з перервою на вихідних. Зазвичай це проводиться протягом п’яти-шести тижнів. Для підготовки до променевої терапії будуть потрібні додаткові сканування.

І хіміотерапія, і променева терапія часто викликають значні побічні ефекти, зокрема:

  • втома
  • болить шкіра навколо заднього проходу
  • біль у шкірі навколо статевого члена та мошонки у чоловіків або вульви у жінок
  • випадання волосся - обмежена втрата волосся з голови, але повна втрата з боку лобка
  • нудить
  • діарея

Ці побічні ефекти, як правило, є тимчасовими, але існує також ризик виникнення довгострокових проблем, таких як безпліддя. Якщо ви стурбовані потенційними побічними ефектами лікування, вам слід обговорити це зі своєю командою догляду перед початком лікування.

Інші можливі довгострокові побічні ефекти можуть включати:

  • проблеми з контролем кишечника
  • тривала (хронічна) діарея
  • імпотенція
  • вагінальний біль під час сексу
  • сухість і свербіж шкіри навколо паху та заднього проходу
  • кровотеча із заднього проходу, прямої кишки, піхви або сечового міхура

Скажіть своєму лікарю, якщо у вас з’явиться будь-який із цих симптомів, щоб їх можна було дослідити та лікувати.

Хірургія

Хірургічне втручання - менш поширений варіант лікування анального раку. Зазвичай це враховується лише в тому випадку, якщо пухлина невелика і її легко видалити, або якщо хіміопроменеве лікування не дало результату.

Якщо пухлина дуже мала і чітко визначена, її можна вирізати під час процедури, яка називається місцевим висіченням. Це відносно проста процедура, яка проводиться під загальним наркозом, і яка, як правило, вимагає перебування в лікарні протягом декількох днів.

Якщо хіміопроменевання не пройшло успішно або рак повернувся після лікування, може бути рекомендована більш складна операція, яка називається абдоміноперинеальною резекцією. Як і при місцевому висіченні, цю операцію проводять під загальним наркозом.

Абдоміноперинеальна резекція передбачає видалення заднього проходу, прямої кишки, частини товстої кишки, частини навколишньої м’язової тканини, а іноді і деяких навколишніх лімфатичних вузлів (маленьких залоз, які є частиною імунної системи), щоб зменшити ризик повернення раку. Зазвичай вам доведеться перебувати в лікарні до 10 днів після такого типу операції.

Під час операції також буде сформована постійна колостома, яка дозволяє проходити стілець. Саме тут ділянку товстої кишки відводять через отвір, зроблений в черевній порожнині, що називається стомою. Стома кріпиться до спеціального мішечка, який збиратиме ваш стілець після операції.

До та після операції ви побачите медсестру-спеціаліста, яка може запропонувати підтримку та поради щодо адаптації до життя з колостомою. Пристосування до життя за допомогою колостоми може бути складним завданням, але більшість людей звикають до цього з часом.

Слідувати

Після закінчення курсу лікування вам потрібно буде регулярно проходити спостереження, щоб контролювати своє відновлення та перевіряти наявність будь-яких ознак повернення раку.

Для початку ці зустрічі відбуватимуться кожні кілька тижнів або місяців, але з часом вони поступово стануть рідшими.

Що викликає анальний рак?

Точна причина анального раку невідома, хоча низка факторів може збільшити ризик розвитку захворювання. До них належать:

  • інфекція вірусом папіломи людини (ВПЛ) - поширена і, як правило, нешкідлива група вірусів, що поширюються через статевий контакт, що може впливати на вологі мембрани, що вистилають ваше тіло
  • анальний секс або багато сексуальних партнерів - можливо, тому, що це збільшує ризик розвитку ВПЛ
  • мають в анамнезі рак шийки матки, піхви або вульви
  • куріння
  • маючи ослаблену імунну систему - наприклад, якщо у вас ВІЛ

Ризик розвитку анального раку зростає у міру дорослішання, причому половина всіх випадків діагностується у людей віком від 65 років. Захворювання також дещо частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.

Outlook

Перспективи анального раку залежать від того, наскільки прогресивним є стан при діагностиці. Чим раніше буде діагностовано, тим кращий прогноз.

Порівняно з багатьма іншими видами раку, прогноз анального раку, як правило, кращий, оскільки лікування часто є дуже ефективним. Приблизно 66 зі 100 людей (66%) з анальним раком проживуть принаймні через п'ять років після діагностики, а багато з них будуть жити набагато довше, ніж це. Щороку у Великобританії спостерігається близько 300 смертей від раку анального відділу.