Ось коли пора побачити когось про ваше горе

Немає "правильного способу" з цим впоратись.

У 2008 році Енн Пінкертон, 46 років, дізналася, що її старший брат загинув під час аварії на скелелазінні. Вона була вражена раптовістю всього цього. Девід, який був на 12 років старший від своєї сестри, був рентгенологом із захопленням на відкритому повітрі, - розповідає ПІНКЕРТОН. Він помер "у розквіті сил під час виконання найсуворішої спортивної роботи", - каже вона. Пінкертон ніколи не думав про Девіда як про щось інше, ніж про здорового, і тепер їй довелося осмислити його смерть.

таке

"Це здавалося нереальним протягом тривалого часу", - говорить Пінкертон, який регулярно пише про горе. Вона пам’ятає свої наполегливі думки про те, що Девід з часом зв’яжеться з нею, що його відсутність не може бути постійною. Неважко було уявити, що він просто від'їжджає з поїздки, каже вона.

"Багато з того першого курсу просто намагалися зрозуміти той факт, що його немає", - пояснює Пінкертон. "Минуло багато часу, щоб змиритися з тим, що я збираюся до кінця свого життя прожити без свого старшого брата".

Маючи очікування, що вона постаріє з Девідом, горе Пінкертона включало почуття смутку, покинутості та трохи гніву. Але також було відчуття, що її горе було недоречним, вона каже: "Бути братом і сестрою було так неймовірно боляче, [але] люди не ставилися до мене так, ніби я пережив щось величезне". Ця ізоляція "стала важливою частиною того, що повернуло мене до консультування", - говорить Пінкертон. "У мене були думки типу:" Щось зі мною щось не так? Я маю справу з цим неадекватно? ’Оскільки [люди поводились так], це не повинно бути великою справою. І це було найбільше, що зі мною коли-небудь траплялось ".

Як би жахливо це не було, горе - це природна реакція людини на втрату когось із близьких. Сильні емоції, які виникають із горем, можуть бути відповідною частиною того, щоб допомогти вам зцілитись якомога більше. Але бувають випадки, коли горе стає ще більшим, ніж зазвичай, - часи, коли вони довго заважають вашому життю та щастю. Але коли хтось втратив, ваш світ відкинув від своєї осі, як ви можете сказати, що нормально, а що ні? Ось що вам потрібно знати про типовий процес скорботи, явище «ускладненого» горя і про те, коли побачити когось, як терапевта, про ваш процес сумування.

Горе не є лінійним, але воно повинно пом'якшуватися з часом.

"Горе насправді не зникає", - каже М. Кетрін Шир, доктор медичних наук, директор Центру ускладненого горя при Колумбійському університеті. Але більшість людей врешті-решт досягнуть точки, коли "почуття не будуть в центрі уваги, як це було спочатку", - говорить доктор Шир.

Маючи це на увазі, дослідники горя почали виходити за межі стадій горя Кюблера-Росса - заперечення, гніву, торгу, депресії та прийняття - щоб визнати, що ви, мабуть, відчуваєте після втрати: Горе хаотичне, і етапи часто більше скрембований, ніж прямолінійний.

Тому замість акуратно маркованих етапів Центр ускладненого горя класифікує типову траєкторію горя як гостру фазу та інтегровану фазу. Гостра фаза настає незабаром після смерті коханої людини і включає такі сильні почуття, які ми часто пов'язуємо зі скорботою, такі як смуток, туга, почуття провини, гнів, тривога, оніміння, бажане мислення тощо.

Під час гострої фази горя такі заходи, як їжа, прогулянки з собакою, посмішка та вставання з ліжка, мабуть, здаються великими перемогами. Вони є. "Навіть якщо ви спочатку просто перебираєте всі дії, хороші ознаки - виконувати свої рутини та повсякденні обов'язки", - можливо, ви працюєте зі своїм горем, Рейчел Л. Голдман, доктор філософії, клінічний професор психіатрії в Нью-Йоркському університеті Langone Health, розповідає САМО.

Інтегрована фаза горя - це більш тривала форма горя, коли ви визнаєте втрату, але вона тепер має місце у вашому житті, не переймаючи її. У вас все ще будуть погані дні, але в більшості випадків у вас почнеться більше днів ОК і навіть щасливих.

"Що пом'якшує горе, це прогрес у адаптації до втрат", - говорить доктор Шир. "І адаптація до всіх змін, які виникають разом із втратою когось із близьких".

Загальне сподівання полягає в тому, що протягом першого року горя ви почнете відходити від гострої фази до інтегрованої.

"Вам буде сумно, але в ідеалі ви також починаєте відновлювати власне почуття добробуту", - говорить доктор Шир. "І, сподіваємось, ти починаєш бачити в своєму житті шляхи, що мають певний потенціал для радості, задоволення та подальшої мети".

Але якщо біль, який ви відчуваєте, здається, не пом’якшується з плином часу або навіть стає глибшим, можливо, ви маєте справу зі складним горем, яке є діагностованим медичним станом, який часто можна лікувати.

Складне горе трапляється, коли ці емоції з часом не вщухають, як очікувалося.

Це по суті означає, що ваше гостре горе тримається довше, ніж повинно, заважаючи вам навчитися жити, керуючи втратами.

Про цей стан ще багато чого невідомо. По-перше, медичні працівники не мають чіткого консенсусу щодо того, коли саме горе ускладнюється, зазначає клініка Мейо.

У Діагностично-статистичному посібнику з психічних розладів (DSM-5), ресурсі, який американські медичні працівники використовують для діагностики проблем психічного здоров’я, цей стан відомий як стійкий складний розлад страждань (ПХБД). DSM-5 визначає це як "важку і стійку реакцію горя і трауру", яка все ще повинна бути приблизно принаймні 12 місяців після втрати, щоб поставити діагноз.

Однак Міжнародна класифікація хвороб (МКБ-11), діагностичний ресурс, оприлюднений Всесвітньою організацією охорони здоров'я, називає це явище тривалим розладом горя, визначаючи його як "стійку та всеохоплюючу реакцію на горе, що характеризується тугою за померлим або стійким занепокоєнням. з померлим, що супроводжується сильним душевним болем ". Переживання цього виду горя принаймні через шість місяців після втрати є основним діагностичним критерієм МКБ для тривалого розладу горя.

Хоча існують певні суперечки про те, як довго комусь потрібно сумувати, щоб це можна було вважати складним, ясно одне: якщо горе настільки серйозне, воно негативно впливає на життя людини головним чином, воно може бути більш серйозним, ніж типове горе. DSM-5 перелічує такі симптоми, як відчуття, ніби життя безглуздо після втрати, занепокоєння людиною, яка пішла, та обставинами її смерті та самотність. МКБ перераховує такі симптоми, як відчуття, що ви втратили частину себе, і нездатність почуватися щасливою. (Між двома переліками діагностичних критеріїв є багато перекриттів симптомів.)

Багато з цих симптомів насправді є нормальними на початку процесу скорботи. Наприклад, спочатку можна очікувати неможливості зупинити контрфактичне мислення - придумуючи альтернативи подіям, які вже відбулися, - говорить доктор Шир. Природно думати: Якби я зробив це одне інакше, можливо, людина, яку я кохаю, все-таки був би тут. Але якщо ці думки стануть центром вашого мислення протягом тривалого періоду після втрати, це може перешкодити вам інтегрувати горе у життя. Ще один приклад - надмірне уникання. Доцільно уникати певних місць або речей, які нагадують вам про вашу втрату на початку процесу горя, але якщо воно триває, це може бути ознакою того, що ви можете скористатися підтримкою, яка допоможе вам рухатися вперед, пояснює доктор Шир.

Немає чітких цифр, скільки людей зазнає складне горе. За оцінками Центру ускладненого горя, приблизно від 10 до 15 відсотків людей, які зазнали втрат, можуть мати справу з цим захворюванням. Ніхто не знає, чому у меншості людей виникає ускладнене горе, а у інших ні, каже доктор Шир. Але існують фактори ризику, які можуть зробити вас більш схильними до цього, як-от історія депресії, тривога при розлуці або посттравматичний стресовий розлад, або особиста історія жорстокого поводження або нехтування, за даними клініки Мейо. Якщо людина, яку ви втратили, помер несподівано або насильно, це ще один фактор ризику, як і такі обставини, як смерть дитини, соціальна ізоляція та такі стресові ситуації, як грошові негаразди.

Щоб зробити речі більш заплутаними, за словами Центру ускладненого горя, складне горе часто неправильно діагностують як депресію. Один із способів визначити різницю полягає в тому, що ускладнене горе характеризується тугою та пригнічуючими думками про людину, яку ти втратив, тоді як депресія може відчувати себе більше смутком або втратою задоволення, що покриває твоє життя, але не зосереджене стільки на смерті . Звичайно, це може мати як ускладнене горе, так і депресію.

Подумайте про те, щоб звернутися за підтримкою психічного здоров’я, якщо ваше горе є всепоглинаючим.

Пінкертон каже, що їй було зручно отримувати терапевта після смерті брата, оскільки вона раніше була на терапії. Але якщо ви не проходили терапію, важко визначити, чи можете ви отримати якусь додаткову підтримку.

Незалежно від того, де ви думаєте, що можете опинитися в континуумі горя, Голдман пропонує звернутися за підтримкою до когось, наприклад, до лікаря або спеціаліста з психічного здоров’я, коли ви відчуваєте, що „досягли кінця своїх особистих механізмів подолання”.

Замість того, щоб зосередитись виключно на часовій шкалі, спробуйте вивчити напруженість свого горя. Не має значення, скільки часу минуло. Якщо ваше горе здається надзвичайно пригнічуючим, це достатня причина, щоб простягнути руку. Вам не потрібно думати, що у вас може бути складне горе, щоб заслужити допомогу.

"Я не думаю, що це занадто рано, щоб побачити постачальника," говорить Голдман. "Гірший сценарій терапевт каже:" Це абсолютно нормальна реакція. Мені також було б сумно. Я б також плакав. І це терапевтично та ефективно для когось чути ".

Якщо ви все-таки звернетесь до терапевта протягом перших кількох місяців після втрати, вони можуть сказати вам, що у вас є розлад пристосування, який може виникнути, коли у вас є проблеми з важким життєвим переходом, за даними клініки Мейо.

"Розлад адаптації - це спосіб класифікувати всіх, хто мав серйозний стрес у своєму житті і має симптоми, пов'язані з психічним здоров'ям", - говорить Гольдман.

Смерть когось із ваших близьких є величезним стресором, який, природно, може спричинити сильні емоції та досить значні життєві зміни (наприклад, переїзд, фінансові проблеми та інші матеріально-технічні речі). Ці зміни та сама втрата можуть викликати певні дезорієнтуючі почуття, але це не обов'язково означає, що є щось погане в тому, як ви все це обробляєте.

Тут важливо відзначити, що порушення адаптації - це, як правило, короткочасна реакція на стресові життєві події. У більшості випадків спілкування з вашим досвідом з терапевтом має допомогти симптомам розладу адаптації стихнути протягом шести місяців, говорить Голдман. Якщо ваші симптоми не вщухають, і виявляється, що у вас може бути складне горе, ви вже підготували грунт із кимось, хто може допомогти.

Зазвичай, експерти лікують ускладнене горе чимось, що (як не дивно) називається ускладненою терапією горя, за даними клініки Мейо. Він включає такі методи, як переказ обставин смерті вашої улюбленої людини у керованому форматі, який може допомогти вам менше спричиняти ці думки чи образи. В ідеалі таке лікування допоможе вам дослідити свої почуття таким чином, щоб ви могли краще інтегрувати своє горе у своє життя. І якщо у вас є інші захворювання, такі як депресія, ви можете скористатися розмовною терапією для цього, а також такими ліками, як антидепресанти, говорить клініка Майо.

Якщо ви зараз не відчуваєте змушення звертатися до когось на зразок лікаря чи працівника психічного здоров’я, це нормально. Але підтримка може бути доступна також за допомогою інших шляхів, таких як друзі та сім'я, які відчайдушно хочуть допомогти вам, або групи підтримки для людей, які можуть спілкуватися.

"Одне з найважливіших моментів - це відчувати, що хтось насправді вже переживав це і жив, щоб розповісти про це", - говорить Пінкертон. "Якщо ви можете знайти інших людей, які пережили щось подібне, це неймовірно дає можливість усвідомити, що ви не тільки не чужинець, але й виживете".

Пов’язані:

Буде використовуватися відповідно до нашої Політики конфіденційності