Що таке труднощі з диханням? Симптоми, причини, діагностика, лікування та профілактика

Відчуття, ніби важко перевести подих на хвилину-дві, не є незвичним, особливо якщо ви займалися фізичними вправами або виконували подібні заходи, такі як енергійне прибирання будинку або носіння важких пачок. Це тому, що коли ми докладаємо сили, наші м’язи потребують більше кисню, ніж вони потребують, коли ми відпочиваємо. Наша швидкість дихання на мить прискорюється, і серце б’ється швидше, щоб задовольнити цю потребу.

Але якщо важко перевести подих довше кількох хвилин, можливо, це пов’язано з іншими причинами. Часто ці причини легко виправити або пояснити. Наприклад, можливо, вам доведеться просто послабити занадто тугий ремінь або взяти його трохи легше, провівши довгий час у ліжку.

Однак в інших випадках задишка - те, що лікарі називають задишкою - може сигналізувати про наявність таких основних проблем зі здоров'ям, як респіраторні захворювання, хвороби серця, алергія або ожиріння.

Найновіші в легенях та дихальних шляхах

Що таке труднощі з диханням? Симптоми, причини, діагностика, лікування та профілактика

Пірбутерол

Що таке ангіна? Симптоми, причини, діагностика, лікування та профілактика

Що таке тонзиліт? Симптоми, причини, діагностика, лікування та профілактика

Ознаки та симптоми утрудненого дихання

"Просто почуття втоми або почуття зношеності чи слабкості - це не задишка", - говорить пульмонолог Роджер Максфілд, доктор медичних наук, професор медицини в Медичному центрі Колумбійського університету в Нью-Йорку. "І навіть якщо ви відчуваєте, що не можете отримати вистачить повітря трохи після занять, це нормально. Але якщо у вас задишка в спокої або ви дихаєте якомога важче і глибше, і просто не вистачає повітря, це вимагає професійної медичної допомоги ".

На додаток до відчуття, що ви не можете вживати достатньо повітря, симптоми задишки, за даними журналу American Family Physician, можуть включати наступне: (1)

Прискорене дихання
Почастішання пульсу
Задихаючись
Тривога або паніка, які можуть ускладнити дихання

Як ви можете дізнатися, чи задишка вимагає медичної допомоги? "Якщо ви можете комфортно вимовляти цілі речення, то, швидше за все, це не надзвичайна медична допомога", - каже сімейний лікар Сачин Награні, доктор медичних наук, медичний директор національної медичної компанії Heal. "Але це те, що, як правило, має оцінювати медичний працівник через низку речей, які можуть спричинити задишку".

Якщо у вас хронічний стан, пов’язаний з проблемами дихання, такими як хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), певний рівень задишки може бути нормальним для вас, додає Джеффрі Маунт Варнер, доктор медичних наук, лікар невідкладної допомоги у Вашингтоні, округ Колумбія. . Однак будь-яке погіршення вже існуючих симптомів викликає занепокоєння. "Якщо ви часто відчуваєте відчуття вітру, коли, наприклад, йдете до свого холодильника, швидше за все, немає про що турбуватися", - пояснює доктор Варнер. "Але якщо задишка погіршується - якщо ви помітили, що її отримуєте, коли йдете до холодильника, і тепер ви також відчуваєте задишку, сидячи, це ознака того, що вона потребує уваги лікаря".

Клініка Майо радить вам викликати лікаря первинної ланки, якщо задишка відповідає цим критеріям: (2)

Новий для вас
Трапляється раніше чи гірше, ніж зазвичай, після фізичних вправ чи інших дій, з якими ти звик легко справлятися
Супроводжується набряками на ногах і щиколотках, високою температурою, ознобом, хрипами або кашлем
Виникає або погіршується, коли ви лежите (симптом, що називається ортопное)

Варнер наголошує, що вам слід зателефонувати до служби 911 або вирушити до лікарні швидкої допомоги, якщо ваша задишка перейде на один із таких рівнів:

Стійкий, сидячи або відпочиваючи
Досить важкий, щоб перешкоджати повсякденному життю або функціонуванню
Поєднується з болем у грудях або болем, що поширюється на руки, шию, щелепу або спину; запаморочення або сплутаність свідомості; або синюшні губи або нігті (все це може бути ознаками серцевого нападу або легеневої емболії)

Причини та фактори ризику утруднення дихання

Труднощі з диханням, легкі чи важкі, можна простежити за станами, що викликають аномалії або закупорку в легенях або в дихальних шляхах, які включають наступне за Національним інститутом серця, легенів та крові (NHBLI): (3)

Твій рот
Ваш ніс і пов'язані з ними повітроводи, які називаються носовими порожнинами та пазухами
Ваша гортань або голосова скринька
Ваша трахея або дихальна труба
Ваші бронхи або бронхи та їх гілки

Згідно з Інтернет-посібником Merck існує п’ять загальних основних станів: (4)

Астма Астматичне запалення призводить до спазму і звуження дихальних шляхів, ускладнюючи глибоке дихання.
ХОЗЛ Характерною рисою ХОЗЛ, що включає хронічний бронхіт та емфізему, є труднощі з виштовхуванням повітря з легенів.
Серцева недостатність абоХвороба серця Якщо серце не може перекачати достатньо крові через тіло, занадто мало кисню надходить до ваших тканин, що може вплинути на дихання.
Бути поза формою Коли ваші м’язи та серце ослаблені бездіяльністю, це може ускладнити дихання.
Пневмонія Незалежно від того, чи викликаний він бактеріями або вірусом (наприклад, грипом або коронавірусом), цей тип легеневої інфекції може призвести до запалення дихальних шляхів, збільшення та згущення слизу і, врешті-решт, труднощів з повітрообміном у легеневих мішках. (альвеоли), що викликає безліч інших респіраторних та системних проблем.

Є багато інших медичних станів, які можуть призвести до утруднення дихання:

Алергії Алергени, такі як пилок, цвіль та лупа тварин, можуть спровокувати симптоми астми, через які важко робити нормальний вдих, повідомляють Центри з контролю та профілактики захворювань. (5) У крайніх випадках алергічні реакції, скажімо, на арахіс, укуси бджіл або деякі ліки можуть спричинити анафілаксію, реакцію імунної системи, яка може блокувати дихання через набряк дихальних шляхів.
Анемія Найбільш поширений тип анемії спричинений нестачею заліза, стверджують експерти клініки Мейо. (6) Це може ускладнити дихання, оскільки залізо необхідне для виробництва гемоглобіну, білка, який червоні кров’яні клітини використовують для перенесення кисню по організму.
Занепокоєння "Тривога іноді може призвести до гіпервентиляції, яка занадто швидко дихає", - пояснює доктор Максфілд. І це може спричинити труднощі з глибоким вдихом. "Ви дихаєте так швидко, ви недостатньо розслабляєтеся, щоб випустити повітря, тому ви не можете глибоко вдихнути - це може змусити вас панікувати і намагатися ще сильніше вдихати повітря, забуваючи видихати", - каже.
Ракові пухлини в горлі або легенях можуть спричинити закупорку, через яку важко перевести дух або глибоко вдихнути. Деякі методи лікування раку можуть також спричинити проблеми з диханням, згідно з Cancer Research UK. (7)
Застуда та грип Обидва типи вірусних інфекцій можуть викликати набряк носових проходів, що значно зменшує або навіть блокує приплив повітря до легенів. COVID-19, який викликається новим коронавірусом (SARS-CoV-2) у тій самій родині, що і віруси, що викликають застуду, також може спричинити задишку, каже Максфілд. Однак це менш поширений симптом COVID-19, ніж температура, кашель та втома, зазначає він. Коли виникає задишка, це, як правило, означає, що хвороба вразила легені, і її можна сприймати як знак звернення за медичною допомогою.
Діабет Задишка може бути ознакою діабетичного кетоацидозу, серйозного ускладнення діабету, яке виникає, коли у вашому організмі виробляється високий рівень кислот у крові, які називаються кетонами, за даними клініки Мейо. (8)
Ожиріння Додатковий жир на шиї, грудях або на животі може ускладнити глибоке дихання, що призводить до порушення дихання, яке називається синдромом гіповентиляції ожиріння, згідно з NHBLI. (9)
Легенева емболіяКоли ці згустки крові в легенях потрапляють до ніг або іншої частини тіла (так званий тромбоз глибоких вен), вони можуть заблокувати артерію і зробити таке дихання настільки ускладненим, що стає небезпечним для життя, пояснюють експерти Американської асоціації легенів (ALA). (10)
Апное сну Якщо у вас апное сну, вам може бути важко дихати вночі. Ваше дихання сповільнюється або зупиняється на кілька секунд за один раз протягом усього циклу сну. Оскільки дихання швидко відновлюється, ви ніколи не дізнаєтесь, чи колись воно зупинялося. Однак у крайніх випадках апное сну може спровокувати сильну задишку, яка змушує вас раптово прокидатися, задихаючись, повідомляє Journal of Cardiology. (11) Медичним терміном для цього є нападоподібна нічна задишка, яка також може бути симптомом інших станів, включаючи серцеву недостатність.
Ліки У рідкісних випадках деякі ліки, такі як бета-адреноблокатори або аспірин, можуть викликати задишку, якщо у вас астма, зазначає Максфілд.

Немедичні ситуації також можуть спричинити утруднення дихання:

Велика висота Оскільки в повітрі на висоті понад 4000 футів у повітрі менше кисню, люди, які живуть ближче до рівня моря, можуть відчувати незручність закрученими та запамороченими протягом декількох годин або днів, поки не стануть звичними.
Погана якість повітря в приміщенні або на вулиці Вдихання забруднювачів повітря може дратувати дихальні шляхи, викликаючи симптоми, які можуть включати задишку та епізоди астми, повідомляє Асоціація охорони дихання. (12)
Екстремальні погодні умови Вплив таких незвичних температур, як висока спека, змушує ваше тіло використовувати додаткову енергію для підтримки нормальної температури тіла. Це, в свою чергу, змушує ваше тіло більше працювати, щоб дихати, повідомляє Breathe: The Lung Association. (13)

Вибір редактора

8 стратегій дихання для людей з ХОЗЛ

5 способів практикувати зосереджену на дихання медитацію

Як визначити, чи є у вас астма

8 причин, чому астма будить вас вночі

Як діагностуються труднощі з диханням?

Перше, що зробить ваш лікар, пояснює Максфілд, це взяти історію хвороби, яка включатиме такі запитання:

Коли у вас почалися труднощі з диханням, і початок був різким або поступовим?
Як довго тривали ваші труднощі з диханням?
Чи спричинило щось у вас труднощі з диханням або погіршило їх, наприклад, алергени, екстремальні температури або лежачи?
Ви відчували інші симптоми? Наприклад, задишка в поєднанні з набряками ніг і ніг може свідчити про серцеву недостатність; висока температура зазвичай сигналізує про інфекцію; і біль у грудях може бути пов’язаний із серцем або пов’язаний із утворенням тромбу в легенях.
Які ліки ви приймаєте, і чи є у вас в анамнезі куріння, високий кров'яний тиск, захворювання легенів чи серця, або фактори ризику легеневої емболії, такі як нещодавня операція чи поїздка на великі відстані?

Потім, за його словами, ваш лікар проведе фізичний огляд, спостерігаючи за вашим режимом дихання, слухаючи ваші легені та серце, та шукаючи затримку рідини та ознаки набряку.

Ваш лікар може також зробити такі тести:

Візьміть кров для дослідження ознак біомаркерів таких основних захворювань, як хвороби серця.
Виміряйте, скільки кисню несе ваша кров, за допомогою безболісного датчика (пульсоксиметра), розміщеного на кінчику пальця. Занадто мало кисню може бути ознакою того, що легені не працюють належним чином.
Виконайте електрокардіограму, щоб перевірити наявність ознак захворювання серця або легенів; робити інші тести для вимірювання функції легенів і потоку повітря; або замовити рентген грудної клітки, щоб знайти докази зруйнованої легені, пневмонії та інших патологій легенів та серця.

Діагностика та лікування задишки іноді ускладнюється наявністю декількох основних проблем зі здоров’ям, що часто може траплятися у людей похилого віку. (14)

Варіанти лікування труднощів з диханням

Якщо рівень кисню в крові низький, задишку можна лікувати киснем, який вводять через трубку, яка сидить під ніздрями. (4) Однак загалом задишка є симптомом основного захворювання, тому найкращий спосіб її лікування - це приймати ліки від цього стану, як це призначено, і дотримуватися будь-якого іншого схваленого лікарем плану лікування ваших симптомів.

У випадках запущеної пневмонії, COVID-19 або інших інфекцій або легеневих захворювань, іноді необхідний вентилятор, щоб дихати для тіла, коли легені виходять з ладу. Вдуваючи повітря або повітря з додатковим киснем у дихальні шляхи, а потім у легені, апарат штучної вентиляції легенів підтримує життя, надаючи пацієнту додаткову енергію та час для боротьби з інфекцією, повідомляє Американське торакальне товариство (ATS). (15)

Якщо у вас хронічний стан, який вражає легені, такий як ХОЗЛ, ALA пропонує вам запитати свого пульмонолога (спеціаліста з легенів) про легеневу реабілітацію - форму амбулаторного лікування, спрямовану на зміцнення легенів і м’язів для поліпшення дихання та здоров’я. Якість життя. (16)

Альтернативні та додаткові методи лікування

Якщо у вас є труднощі з диханням, ви можете задатися питанням, чи є якісь добавки, рослинні препарати чи інші нетрадиційні методи лікування, які можуть допомогти. Невеликі дослідження показують, що деякі альтернативні методи лікування можуть покращити симптоми:

Профілактика утруднень дихання

Є багато кроків, які допоможуть уникнути проблем з диханням. Починати:

6 найкращих ресурсів для відмови від куріння

Припиніть палити або вейпінг, якщо ви це зробите. Вдихання тютюнового диму є основною причиною раку легенів та ХОЗЛ, за даними веб-сайту SmokeFree.gov Національного інституту раку. Протягом двох тижнів, коли Ви не стали тютюновими, Ви могли помітити, що Ви легше дихаєте. Вії (мікроскопічні структури дихальних шляхів, схожі на волосся) також почнуть відновлюватися, підвищуючи вашу здатність боротися із застудою та інфекціями. (22)

Залишайтеся зволоженим. "Вживання великої кількості рідини допомагає зберегти тонкий слиз у дихальній системі, тому він може захопити великі частинки, які ви дихаєте", - говорить Варнер. Це допомагає вашим легеням очиститися.

Будь активним. "Як і решта вашого тіла, енергійна активність дає легким гарне тренування, що сприяє розширенню їх можливостей", - говорить Варнер.

Схуднути, якщо ваш Індекс маси тіла становить 30 або вище. Надмірна вага або ожиріння змушує серце та легені працювати інтенсивніше, що може ускладнити дихання та погіршити такі стани, як ХОЗЛ, пов’язані із задишкою.

Мінімізуйте вплив смогу. Перевіряйте щоденні прогнози забруднення повітря у вашому районі на AirNow.gov. Тримайте вікна закритими та обмежуйте час перебування на свіжому повітрі, коли рівень високий. Дослідження понад 300 000 людей, опубліковане в липні 2019 року в Європейському респіраторному журналі, пов'язувало вплив забруднення атмосферного повітря із зниженням функції легенів та підвищеним ризиком розвитку ХОЗЛ (23)

Зменшити кількість забруднюючих речовин у побуті. Сюди входять пасивний дим, відбілювачі та хімікати в засобах для чищення, цвіль від стоячої води, палаюча деревина та запашні свічки, згідно з ALA. (24) Грей також радить провітрювати свіжоочищений одяг, підвішуючи його у своєму гаражі на кілька днів, перш ніж заносити його до себе додому та ненадовго відкриваючи вікна в дні, коли якість повітря хороша.