Симптом
Шашка

Для сімей

Погляди та поради щодо загальних проблем та поради щодо вирішення проблем, якими поділяються багато сімей.

ріспердал

Сімейні проблеми

  • Поведінка
  • Дисципліна
  • Розлучення
  • Наркотики та алкоголь
  • Харчування і зображення тіла
  • Свята та канікули
  • ЗМІ та техніка
  • Військові сім'ї
  • Стилі виховання
  • Більше…

Посібники

Для освітян

Поняття про навчання, поведінку та методи управління класом. Поради, як допомогти всім дітям досягти успіху.

  • Одержимість, поширена у дітей із ОКР
  • Поведінки, які ви можете бачити у студентів з ОКР
  • Поведінка часто плутається з іншим розладом
  • Як допомогти студентам з ОКР
  • Як мінімізувати проблеми з поведінкою
  • Як залучити однолітків
Більше

Наш догляд

Дізнайтеся про наш підхід до надання допомоги та вивчіть наші клінічні центри, телемедичні послуги та програми.

Наші офіси

Нью-Йорк, 101 East 56th Street, Нью-Йорк, Нью-Йорк 10022
(212) 308-3118

Відкрито з понеділка по п’ятницю, з 8:00 до 20:00
Доступні зустрічі в суботу

Площа затоки Сан-Франциско 2000 Аламеда-де-лас-Пульгас, люкс 242
Сан-Матео, Каліфорнія 94403
(650) 931-6565

Клінічні центри

  • СДУГ та Центр розладів поведінки
  • Центр тривожних розладів
  • Центр аутизму
  • Центр навчання та розвитку
  • Центр розладів настрою
  • Центр психофармакології

Наші дослідження

Наша дослідницька група розкриває секрети мозку, що розвивається, і пришвидшує темпи відкриттів за допомогою відкритих наукових ініціатив та обміну даними.

Ініціативи

  • Клініко-дослідна інтеграція
  • Мережа здорового мозку
  • Обчислювальна лабораторія нейровізуалізації
  • Обмін даними та ініціативи з відкритим кодом
  • CrisisLogger
  • Трансфер технологій

Програми

Наш вплив

Ми трансформуємо життя завдяки співчутливій клінічній допомозі, інноваційним дослідженням, інформаційним кампаніям із високим рівнем впливу, безкоштовним Інтернет-ресурсам та прямим діям у школах та громадах.

Брати участь

Для зміни життя дітей потрібна спільнота друзів, прихильників та захисників. Нам потрібна ваша допомога та запрошуємо вас взяти участь у дії разом з нами! Розпочати зараз.

Як ти можеш допомогти

Child Mind Institute, Inc., є організацією 501 (c) (3). Зробіть одноразовий подарунок або щомісячний підтримуючий подарунок. Ваші внески повністю оподатковуються.

  • Теми A-Z
    • Проблеми
      • Тривога
      • Увага
      • Проблеми поведінки
      • Знущання
      • Коледж
      • Впевненість і самооцінка
      • Депресія
      • Дисципліна
      • Наркотики та алкоголь
      • Харчування і зображення тіла
      • Виконавча функція
      • Друзі та спілкування
      • Свята та канікули
      • Навчання
      • ЗМІ та техніка
      • Ліки
      • Військові сім'ї
      • Уважність
      • Організаційні навички
      • Проблеми виховання дітей
      • Підлітки та підлітки
      • Школа
      • Сенсорна обробка
      • Секс і стать
      • Сором'язливість
      • Брати і сестри
      • Спати
      • Особливі потреби
      • Самогубство та самопошкодження
      • Підлітки
      • Малюки
      • Травма і горе
      • Лікування
    • Розлади
      • Тривожні розлади
      • СДУГ
      • Порушення слухового процесу
      • Розлад аутичного спектра
      • Розлади поведінки та поведінки
      • Біполярний розлад
      • Депресивні та розлади настрою
      • Розлади харчування
      • Елімінаційні розлади
      • Гендерна дисфорія
      • Порушення навчання та розвитку
      • Невербальний розлад навчання
      • ОКР: обсесивно-компульсивні розлади
      • Розлади особистості
      • Шизофренія та психоз
      • Вибірковий мутизм
      • Порушення сну і неспання
      • Вживання речовин та звикання
      • Розлади Турета та тику
      • Травма та стресові розлади
    • Для освітян
      • Формування впевнених учнів
      • Розлади в класі
      • Управління руйнівною поведінкою
      • Реагування на травматичні події
    • Посібники
    • Запитайте експерта
    • Блог про мозкові штурми
    • Перевірка симптомів
    • Глосарій

Плюси та мінуси цього препарату, що використовується для лікування дітей з серйозними проблемами поведінки.

Риспердал - це препарат, який широко застосовується для лікування агресивних та надмірно дратівливих дітей. Незважаючи на те, що його спочатку було схвалено для лікування психозу, його використання у дітей, включаючи дітей з діагнозом аутизм або СДУГ, різко зросло за останні два десятиліття. Це тому, що Ріспердал може успішно заспокоїти дітей із серйозними проблемами поведінки, дозволяючи їм функціонувати в школі та в сім'ях. Без нього деякі потребували б лікування вдома.

Але Risperdal (загальна назва риспердон) може мати серйозні побічні ефекти, і важливо подбати про те, щоб дитина, яка приймає його, ретельно контролювалась. Батьки повинні знати, що медична спільнота погоджується, що це "найкращі практики", яких повинен слідувати лікар, який призначає Ріспердал, для забезпечення належного лікування.
Ось основні відомості про Risperdal: для чого він використовується, потенційні побічні ефекти та як слідкувати за дитиною на Risperdal.

Для чого призначений Ріспердал?

Риспердал - це те, що називають атиповим антипсихотиком другого покоління (СГА). Це був новий вид антипсихотиків, затверджений Федеральним управлінням з лікарських засобів у 1990-х роках для лікування симптомів психозу при шизофренії та біполярному розладі.

Зараз він ширше використовується для лікування агресії та дратівливості як у хворих на деменцію, часто в стаціонарах, так і у дітей.

Багато дітей із аутистичного спектру приймають Ріспердал для зменшення таких проблем поведінки, як агресія чи травми, і FDA схвалила його для цього. Але це також призначається багатьом дітям, які страждають на СДУГ (розлад гіперактивності з дефіцитом уваги), ОДР (розлад опозиційного виклику) або ДМДД (розлад порушення регуляції настрою).

Коли діти поводяться небезпечно або ризикують вигнати їх зі школи або забрати з дому, їм можуть дати Ріспердал або іншу ДГА, щоб заспокоїти їх. Для дітей, які не мають діагнозу аутизму, ці рецепти не відповідають вимогам, тобто вони не є схваленим FDA для використання препарату. Але значна кількість доказів свідчить про те, що вони ефективно зменшують постійні проблеми в поведінці.

Чому Ріспердал суперечливий?

Ріспердал є суперечливим, оскільки побічні ефекти, які включають значне збільшення ваги та метаболічні, неврологічні та гормональні зміни, які можуть бути шкідливими. Деякі експерти стурбовані тим, що дітей лікують препаратом замість іншого лікування, включаючи поведінкове лікування, яке може бути ефективним без ризику цих побічних ефектів.

Ріспердал був у новинах протягом останніх кількох років через тисячі судових позовів від сімей, які заявляють, що не були проінформовані про побічні ефекти, які можуть негативно вплинути на їхніх дітей, і діти не зняли ліки, коли виникли проблеми. Багато костюмів подаються від імені хлопчиків, у яких внаслідок рідкісних побічних ефектів розвиваються молочні залози через збільшення рівня гормону, який називається пролактин.

Проблеми в школі та вдома

Венді Неш, доктор медичних наук, дитячий та підлітковий психіатр з Інституту дитячого розуму, описує типовий сценарій, коли призначають Ріспердал, оскільки агресивність чи дратівливість дитини стали гостро проблематичними. Така поведінка часто проявляється в ранньому підлітковому віці, говорить доктор Неш. "Це діти дуже агресивні, тобто вони можуть штовхати, штовхати, бити, ламати меблі".

Коли ці діти не можуть контролювати свій темперамент, вони можуть становити небезпеку для інших дітей, їх батьків та їх самих. "Іноді їхні батьки такі відчайдушні, що думали зателефонувати на номер 911", - зазначає доктор Неш. Або, можливо, дитину вже відправили в травмпункт після спалаху в школі.

Для дітей у кризовій ситуації Ріспердал часто є першим вибором клініцистів для стабілізації ситуації. Якщо це не криза, вони рекомендують спочатку спробувати інші методи лікування.

Поведінкова терапія

Більшість експертів, включаючи доктора Неша, підкреслюють важливість ретельного вивчення причин агресивної поведінки в рамках оцінки ліків. Проблеми з поведінкою можуть мати безліч різних джерел, включаючи недіагностоване занепокоєння, СДУГ, розлади навчання, травми та медичні проблеми. Лікування цих проблем може полегшити проблеми поведінки більш ефективним (і тривалим) способом, ніж надання дитині антипсихотичних препаратів.

Для дітей з проблемами поведінки, які не досягли кризової стадії, першим вибором для лікування є поведінкова терапія, включаючи навчання батьків, щоб стримувати ситуацію. Залежно від рівня ризику, доктор Неш каже, що вона може рекомендувати випробування поведінкової терапії або прийому ліків разом із поведінковою терапією.

Альтернативні ліки

У більш стабільній ситуації доктор Неш також виступає за те, щоб спочатку спробувати більш цілеспрямовані ліки з меншою кількістю побічних ефектів. Наприклад, у дитини з СДУГ стимулятори (риталін або адералл) або нестимулюючі препарати СДУГ, такі як клонідин (Catapres, Kapvay, Nexiclon) або гуанфацин (Estulic, Tenex, Intuniv), можуть зменшити імпульсивну агресію. Для дитини з ОДЗ, за її словами, антидепресанти (СІЗЗС) можуть допомогти в основі депресії або тривоги, які можуть спричинити спалахи.

Якщо ці спроби неефективні, доктор Неш може спробувати СГА. Abilify (арипіпразол), який також схвалений для дратівливості у дітей у спектрі та зазвичай використовується для агресії, як правило, є її першим вибором, оскільки він має менше побічних ефектів, ніж Risperdal, включаючи менший приріст ваги та ендокринні порушення. Але медикаментозне лікування завжди має поєднуватися з поведінковою терапією, наголошує вона, що може включати навчання батьків.

Медична спільнота погоджується. Огляд рекомендацій щодо лікування від провідних експертів наголошує, що ліки не повинні замінювати поведінкову терапію.

Приєднуйтесь до нашого списку та станьте одними з перших, хто дізнається, коли ми публікуємо нові статті. Отримуйте корисні новини та інформацію безпосередньо у своїй скриньці.

Після того, як діти стабілізуються

Експерти зазначають, що дитину, яка потрапила на ДГЗ в умовах кризи, після стабілізації ситуації може перевести на інше лікування. З досвіду доктора Неша, діти, які беруть участь у поведінковій терапії, згодом можуть припинити прийом ліків. "Я віддаю перевагу вживанню рисперидону обмеженим часом для врегулювання кризи", - пояснює вона. "Тим часом я організовую навчання з управління батьками".

Майкл Мілхем, доктор медичних наук, дитячий та підлітковий психіатр з Інституту дитячого розуму, також використовує СГА для стабілізації стану дітей у кризових ситуаціях. Він зазначає, що вкрай важливо не відривати дітей від ліків без інших підставок, таких як поведінкова терапія, включаючи навчання батьків.

"Важливо знати, коли намагатись відірвати дітей від цього - і це не скоро, як тільки справи йдуть добре", - пояснює доктор Мілхем. «Вони повинні бути стабільними та мати інші заходи. В іншому випадку ви просто збираєтеся відтворити проблему, а діти опиняться в ER ".

Risperdal побічні ефекти

Збільшення ваги

Найпоширенішим побічним ефектом Риспердалу є збільшення ваги, яке може відбутися швидко. В одному дослідженні середній приріст ваги після 10,8 тижнів лікування препаратом Риспердал становив 11,7 фунтів, у порівнянні з лише 0,04 фунта у дітей, які приймали плацебо. У дослідженні дітей, які отримували Риспердал протягом 2,9 року, третина страждала від надмірної ваги або ожиріння. Більші дози були пов'язані зі значно більшим збільшенням ваги.

Метаболічні побічні ефекти

Ріспердал може також спричинити так звані "порушення обміну речовин", включаючи підвищення рівня цукру в крові, ліпідів та тригіліцеридів, що збільшує ризик діабету та серцевих захворювань у подальшому житті. Вони частіше зустрічаються у дітей із зайвою вагою або ожирінням.

Серед СГА ризик метаболічних побічних ефектів найбільший при застосуванні препарату Зіпрекса (оланзапін), а потім Клозарилу (клозапін). Серокель (кветіапін) і Ріспердал потрапляють в середину. На нижньому кінці Abilify, Geodon (зипразидон) і Latuda (лурасидон).

Неврологічні побічні ефекти

Інший набір можливих побічних ефектів включає щось, що називається «пізньою дискінезією», що характеризується повторюваними мимовільними рухами, включаючи гримаси обличчя. Ризик пізньої дискінезії зростає із збільшенням дози та тривалості лікування, і він може бути постійним. Ризик розвитку неврологічних побічних ефектів найбільший при застосуванні Риспердалу, Зіпрекси та Абіліфі.

Гормональні побічні ефекти

Побічним ефектом, який спричинив судові процеси проти компанії Johnson & Johnson, виробника Risperdal, є підвищення рівня гормону під назвою пролактин. Підвищений рівень пролактину називається гіперпролактинемією. Пролактин зазвичай викликає збільшення грудей під час вагітності та виділення молока під час годування груддю. У дівчаток гіперпролактинемія може призвести до збільшення грудей, виробництва грудного молока та втрати кісткової маси. У хлопчиків це може перешкоджати виробленню сперми та викликати ріст грудей, що називається гінекомастією.

Дослідження показують, що у дітей, які приймають антипсихотичні препарати, рівень пролактину підвищується приблизно до 6-8 тижнів (досягаючи максимуму в одному дослідженні в чотири рази вище, ніж у тих, хто отримував плацебо), а потім знижується до норми. Вищі дози Риспердалу - замість тривалого застосування - пов'язані з підвищеним рівнем пролактину.

Але не у всіх дітей, у яких підвищений рівень пролактину, з’являються симптоми. Гіперпролактинемія є загальним явищем (у 1,0-10 відсотків пацієнтів розвивається), але гормональні симптоми, такі як гінекомастія, є рідкісними (0,1-1,0%).

З антипсихотиків другого покоління Риспердал демонструє найбільше підвищення рівня пролактину, а найменше - Abilify.

Моніторинг побічних ефектів

Діти, які приймають Риспердал або інший атиповий антипсихотик, повинні регулярно контролюватися лікарями протягом курсу лікування. Перед початком лікування вони повинні пройти обстеження для встановлення базових показників зростання, ваги, життєво важливих показників та рівня пролактину та жирів у крові та цукру.

Протягом перших кількох місяців лікування слід часто вимірювати рівень пролактину. Якщо у дитини підвищений рівень пролактину та проявляються симптоми гіперпролактинемії, рекомендується зменшити дозу та перевести дитину на інший СГА. Якщо у дитини підвищений рівень пролактину, але не проявляється симптомами, рекомендується продовжувати щорічне спостереження, якщо він застосовує ліки тривалий час, оскільки тривалий вплив підвищеного пролактину на фертильність та розвиток кісток невідомо.

Група канадських дослідників зазначає, що щорічні лабораторні тести з фізичним обстеженням для стабільних пацієнтів можуть здатися марною тратою часу для зайнятих клініцистів. Але, враховуючи потенційні наслідки, вони додають: "Клініцисти, які не готові спостерігати за побічними ефектами у дітей, повинні відмовитись від призначення цих препаратів".

Співпраця зі своїм лікарем

Як і у випадку з будь-якими ліками, важливо поговорити зі своїм лікарем щодо будь-яких проблем, які у вас виникають. Клініцист вашої дитини повинен бути готовим обговорити симптоми, які ви спостерігаєте, та пояснити можливі варіанти зміни дозування або ліків. Якщо ви не відчуваєте, що лікар вашої дитини сприймає ваші побоювання серйозно, або ваш лікар не дотримується найкращих практик щодо зміни дозування або додавання нових ліків, вам слід отримати другу думку.

Якщо ви вважаєте, що ваша дитина повинна припинити прийом Риспердалу, обов’язково повідомте про це лікаря та обговоріть плюси і мінуси. Не вносити коригування та не вилучати ліки без консультації. Антипсихотичні ліки слід зменшувати поступово, а також слідкувати за дитиною на наявність побічних ефектів відмови занадто швидко, включаючи нежить, діарею та судоми. І пам’ятайте: найбільше занепокоєння, на яке слід стежити, - це повернення небезпечної поведінки, яку в першу чергу призначили для лікування.