Середземноморська дієта для догляду за серцевим нападом; TheNNTTheNNT

  • Додому
  • Відгуки
    • Огляди терапії (ННТ)
    • Огляди діагностики (LR)
    • Оцінка ризиків
  • Вивчайте більше
  • theNNT, Пояснено
  • рейтингова системаNNT
  • Редакційний процес ННТ
  • вікторинаNNT
  • Про командуNNT

  • Зв'яжіться з нами

    • Середземноморська дієта для вторинної профілактики після серцевого нападу

    30 для смертності

    догляду

    Таким чином, для тих, хто дотримувався середземноморської дієти:

    Переваги в NNT

    • 94% не побачили вигоди
    • 6% допомогли запобігти повторному інфаркту
    • 3% допомогли запобігти смерті
    • 3% допомогло запобігання раку
    • Допомогли 1 з 18 (запобігання повторному інфаркту)
    • 1 із 30 отримали допомогу (запобігання смерті)
    • 1 із 30 отримали допомогу (запобігання раку)

    Шкода в ННТ

    Кінцеві точки ефективності: Загальне виживання, нові ракові захворювання, інфаркт

    Кінцеві точки шкоди: Жоден

    Розповідь: Передумови: Відомо, що населення Середземномор'я має нижчий рівень захворюваності на ішемічну хворобу серця порівняно з іншими групами.1 Незрозуміло, в чому причина цього, спекуляції переважно дієтичні та включають захисний ефект оливкової олії (лінолевої кислоти) або флавоноїдів червоного кольору вино, велика залежність від фруктів та овочів та відносна нестача молочного та червоного м’яса. «Типова» середземноморська дієта:

    • рясні фрукти та овочі
    • оливкова олія як основне джерело жиру
    • риба та птиця, що споживаються у низьких та помірних кількостях
    • споживання молочних продуктів переважно з сиру та йогурту (менше вершкового масла/вершків)
    • червоне м'ясо, споживане в низьких кількостях
    • червоне вино в низьких до помірних кількостях

    У середземноморських дієтах мало насичених і омега-6 жирів, але багато омега-3 жирів, олеїнових кислот, клітковини, антиоксидантів, рослинних білків та вітамінів групи В.

    Опис дослідження: У цьому єдиному сліпому дослідженні вторинної профілактики 605 вижилих (10% жінок) першого гострого інфаркту міокарда були рандомізовані на дієту Американської кардіологічної асоціації Крок 1 або на дієту середземноморського типу протягом 5 років. Пацієнтам, рандомізованим на середземноморську дієту, давали безкоштовні кількості маргарину на основі ріпакової олії. Ріпакова олія за своїм складом подібна до оливкової, хоча вона складається з дещо більшої кількості ліноленової кислоти.

    Дослідження було припинено достроково через значну користь, виявлену при проміжному аналізі в

    4 роки. Смерть настала у 34/303 (8,0%) у контрольній групі проти 14/302 (4,6%) у середземноморській дієтичній групі (p = 0,03). Були виявлені нові випадки раку у 17/302 (5,6%) контрольної групи проти 7/302 (2,3%) у середземноморській дієтичній групі (p = 0,05). У контрольній групі було 33 (8,2%) нефатальних ІМ проти 8 (2,6%) у середземноморській дієтичній групі.

    Пацієнти, у яких розвинувся рак в обох групах, мали значно вищі показники куріння. Не було суттєвих відмінностей у 2 групах щодо вживання тютюну, використовуваних ліків (включаючи антиліпіди), фізичних вправ, ваги, кров'яного тиску та психосоціальних факторів, які були розглянуті в окремій роботі. контрольна та експериментальна групи були у споживанні поживних речовин. Цікаво, що в кінці дослідження між групами не було суттєвої різниці щодо рівня холестерину в сироватці крові, тригліцеридів або ЛПВЩ.

    Застереження: Невідомо, якою мірою дотримувались кожної дієти в кожній групі, хоча опитування та зразки сироватки експериментальної групи вказують на чітке дотримання середземноморської дієти. Автори спеціально спробували оцінити ефект плацебо від дієтичного консультування за допомогою опитувань і дійшли висновку, що такого не було. Той факт, що пацієнтами було 90% чоловіків, ускладнює зробити висновки про можливий вплив дієти на жінок.

    Величина результатів цього дослідження вражає. Щоб порівняти порятунок життя після серцевого нападу з цією дієтою (NNT = 30) та зі статинами (NNT = 83), можна припустити, що дієта майже втричі потужніша як рятувальний засіб. Декілька факторів роблять це особливо чудовим. Ракові захворювання також були зменшені, в той час як деякі автори висловлювали занепокоєння щодо збільшення статинів ризику раку (без підтвердження доказів у спонсорованих галуззю дослідженнях на сьогодні). Уявіть, що контрольна група дотримувалась типового режиму харчування, а не рекомендованої AHA дієти; розмір ефекту може бути ще більшим. Нарешті, дослідження припускає, що холестерин, який не був знижений середземноморською дієтою, може бути не таким важливим фактором харчування для профілактики серцево-судинних захворювань, як зараз думають і практикують.

    Важко зробити широкі заяви з одного дослідження, але, враховуючи наявні дані та відсутність шкоди, середземноморська дієта виглядає корисною, і наразі її настійно рекомендують.

    Автор: Джошуа Кваас, доктор медицини

    Опубліковано/оновлено: 17 вересня 2010 р