Середня дорога - дорога, яку менше їхали

В осінньому випуску журналу «Завтрашнє здоров’я» за 1993 рік, який називали «найбільшим набором дослідників-новаторів за всю історію», цитата цитувала: «Для багатьох проблем зі здоров’ям ортодоксальна медицина - ваше найкраще лікування. Іноді насправді альтернативна медицина додає дуже мало Але для інших проблем альтернативна терапія пропонує засоби, які випереджають традиційну медицину на роки: 1) ішемічна хвороба серця; 2) гіпертонія; 3) діабет; 4) синдром хронічної втоми; 5) рак, стійкий до хіміотерапії; 6) навчання інвалідність; 7) синдроми судом; 8) передменструальний синдром; 9) клімактеричний синдром; 10) розсіяний склероз; 11) збільшення простати; і 12) головний біль ".

Навчання з мануальної терапії надає основні інструменти, які можуть допомогти багатьом із цих людей. DC можуть мати надійну практику з високим рівнем доходу, яка базується на допомозі людям, які цього потребують. Якби те, що ми зробили, було ефективним, ми, напевно, були б застраховані; якщо ні, багато/більшість пацієнтів готові заплатити з власної кишені за вкрай необхідну допомогу. Однак необхідна буде хороша діагностика та підтримуючі заходи, крім коригування VSC. Як і всі, страхові компанії хочуть отримати за свої гроші максимум. Хороша діагностика гарантує, що ви знаєте, що не так, пізніше зможете виміряти, чи прогресуєте ви, і знати, коли закінчите. Однак багатьом може здатися, що лікарські центри майже не проти добрих діагнозів. Відсутність поглибленого фізичного обстеження, аналізу крові та обладнання для оцінки вісцеральних висновків, не кажучи вже про відсутність належного анамнезу, майже відповідає професії.

Це тому, що багато лікарів постійного життя ніколи не відчували, наскільки важливо правильно поставити діагноз? У школі відчуття в більшості класів, пов’язаних з діагностикою, здавалося: "Добре, сьогодні ми будемо робити вигляд, що читаємо зразок крові, щоб ми могли пройти дошки. Звичайно, ніхто з нас ніколи не планує насправді зроби це, тож сміливо дрімай ". Як і жорстоке поводження з дітьми, неакуратне ставлення до здоров'я пацієнтів увіковічилося, коли одне покоління мануальних терапевтів повертається навчати нове покоління.

Якби у вас був інструктор, який раніше діагностував серцеву проблему, ви не тільки навчились би читати ЕКГ, але, що ще важливіше, ви відчули б важливість такої речі. Навчання Ради ACA з питань внутрішніх розладів та сімейної практики (CFP) доктором Сесною дозволяє відчути важливість проведення цих тестів через незліченну кількість врятованих життів. Коледжі повинні мати діагностичне обладнання в клініках, а не лише в навчальних кабінетах. Студентів слід навчити робити ЕКГ, наприклад, коли хто-небудь курить, болі віддають у грудну клітку, переживають парестезію внизу лівої руки, сімейний анамнез тощо. CFP також надає протоколи лікування цих людей.

Без належної оцінки помилки можливі/ймовірні. Якби механік просто відкрив капот вашої машини і почав виправляти речі, наскільки вам було б комфортно? Чи не хотіли б ви, щоб він спочатку зрозумів, що було не так? У DC може бути пацієнт із болем у попереку, спричиненою вісцеральною проблемою, але вони не зробили диференціальної оцінки, перш ніж сказати їм, з чудовим чуттям управління): "Я прийму вашу справу, місіс Джонс. Це займе 50 відвідувань ".

Я не кажу, що коригування може не допомогти проблемі з серцем або жовчним міхуром. Я бачив клінічні докази. Я бачив дослідження, які вказують, що це може бути ефективним. Але для сторонніх осіб (пацієнтів, сторонніх платників) визначити, що не так, є найкращим способом пристосувати лікування до конкретної особи у відповідні терміни. Крім того, як ми можемо довести ефективність нашої допомоги, якщо у нас немає даних на папері для демонстрації того, що сталося?

Можливо, багато лікарів, що страждають від лікарні, побоюються відповідальності діагностики та лікування. Однак це можна зробити за допомогою концепцій ACA-CFP. Чи занадто легко змусити людей згинати голови спереду і ззаду, оголосити це «синдромом розтягнення/розтягнення зв’язок» і чекати оплати зі страховки?

Можливо, окружні округи не хочуть витрачати час. Важко зробити аналіз сечі, який займає дві хвилини, коли за цей час ви зазвичай налаштовуєте вісім людей. Коли ти бачиш 400 людей на день, важко знайти час пописати, не кажучи вже про те, щоб подивитися на чуже. Врахуйте, що контейнер із смужками UA на 50 доларів принесе прибуток у 950 доларів, якщо ви берете лише 10 доларів за тест.

В минулому році я поставив діагноз: гострий інфаркт і відправив пацієнта до лікарні; інфекції сечовивідних шляхів; Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта у 16-річного хлопчика з лівосторонньою торакалгією (яку лікар пропустив); холецистит; недіагностований та неконтрольований діабет; важкий гіпотиреоз із застосуванням стандартного аналізу крові у жінки, який її лікар (який був сертифікованим ендокринологом) пропустив. Жінка з гіпотиреозом завагітніла після багатьох років спроб, як тільки проблема була вилікувана. Вона була щаслива. Мало що може сказати хтось, щоб переконати мене, що хіропрактики "діагностують" не є користю для життя пацієнтів або для нашого бізнесу.

Можливо, деякі бояться, що ці альтернативні методи лікування не дають результату. По правді кажучи, те, що вважається альтернативою, часто є тим, що рекомендується. Для ІМП навіть JAMA рекомендує журавлинний сік. JAMA 1 заявляє, що ліки та хірургічне втручання не лікують захворювання серця; дієта, фізичні вправи та спосіб життя. Показано, що ніацин на 33% сильніший за препарати для зниження рівня холестерину. 2 DC може змінити ситуацію в убивці №1 у США (хвороби серця), і це вимагатиме менших змін (у школі, практиці, законах), ніж додавання наркотиків.

Це стосується інших умов. Для пацієнтів з діабетом у дорослих дієта, фізичні вправи та добавки виявилися ефективними. Для пацієнтів із хронічною втомою західна медицина пропонує мало. Часто причина пов’язана з вірусом. Лауринова кислота 3,4,5 виявилася ефективною противірусною сполукою. Я бачив, як рівень вірусу Епштейна-Барра падав на 400% під час аналізу крові за шість тижнів у пацієнта, який перебував під медичною допомогою протягом 1 1/2 року без змін. GLA 6 та протеази 7,8 показали себе ефективними знеболюючими та протизапальними засобами. Три слова, які пов'язують ці методи лікування, "безпечніші за наркотики".

Ці процедури повинні бути на нашому шляху. Наша філософія вивільняє вроджене, щоб тіло могло зцілитися. Наша філософія - усунення втручань у природний вираз здоров’я. Існує багато видів хвороб, жодна з яких не пов’язана з відсутністю ібупрофену.

Я розробив термін "як цинга", щоб описати деякі загальні для американців проблеми. Цинга була смертельним фактом життя у відкритому морі, поки фрукти та овочі не були додані до раціону моряків. Ці джерела вітаміну С не лікували хворобу як таку, вони усували дефіцит дієти. Потім тіло зцілилося. Цинга була спричинена недостатньою дієтою. Проблеми з серцем, рак та інші захворювання, як виявилося, спричинені порушенням дієти.

Багато хто думає, що мануальний терапевт з діагностичним обладнанням грає молодшого лікаря. Якщо щось є традицією мануальної терапії, це нова, альтернатива. У Палмерів був один з перших рентгенівських апаратів. Революційний! Якби ми були вірними традиціям, хіба б нам не зробити одне з перших МРТ в коледжі хіропрактики? У Палмерів були одні з найперших пристроїв для аналізу серцевих звуків. DC повинні мати новітні технології. Що не росте, мертве.

Можливо, страх перед громадським сприйняттям стримує ДК. Але дама, яка скаржиться на доплату за програмою Medicare у розмірі 4 долари, із задоволенням заплатить 100 доларів за непокритий аналіз крові. Люди хочуть якості; саме тому хтось купує Lexus. Оплата третіх сторін стає менш важливою. Хтось може не заплатити 100 доларів за коригування, але заплатить за простий аналіз крові. Я волів би, щоб Medicare платив мої діагностичні обстеження проти маніпулятивної терапії.

Багато в чому ми схожі на великого мускулистого хлопця, який йде на пляж і занадто сором'язливий, щоб зняти сорочку. Мануальні терапевти мають чудові м’язи, але бояться їх розгинати. Якщо у вас ніколи нікого не вражало вашими здібностями, що вони кажуть вам, що це найкраще обстеження, яке вони коли-небудь проходили (і вони були в клініці Мейо), хтось проїжджає сотні миль, щоб побачити вас, або можливість поставити комусь діагноз з умовою, яку пропустили лікарі, то вас чекає лікування - якщо ви додасте тип діагностики CFP.

Ми лобіювали себе далеко. Якщо те, що нас навчали в коледжі (як читати та брати кров, давати рекомендації щодо харчування, використовувати ЕКГ тощо), було хіропрактикою, то існують стани, в яких незаконною практикою є хіропрактика. Ми бачимо безробітних мануальних терапевтів, і в тому ж штаті лікарня або медсестра відвідують будинки, включаючи аналіз крові на пацієнтів, і Medicare/Medicaid платить за це. Але дошки вирішили, що хіропрактики не можуть. Хіропрактика набуває ковтання з точки зору безпеки роботи.

В Арізоні натуропати можуть забирати кров, але лікарі-лікарні не можуть навіть вколоти палець для QBC. Перед дошкою зателефонували знайомому, щоб пояснити, чому він практикує те, чого навчився (тобто, іспити на груди, ЕКГ тощо). Його виправдали, але це сумно; Ви можете майже поспоритись, що рада ніколи не обслуговувала своїх пацієнтів таким чином. Чи його звернув інший лікар, щоб вразити пацієнтів своєю ретельністю, тим самим наступивши на менш влучні місцеві пальці на ногах? Можливо, тому, що він заробив більше грошей на одному іспиті (із задоволенням пацієнта), ніж вони зробили за 12 коригувань (зі скаргами на доплату). Деякі скаржаться на засоби масової інформації та AMA, але ніхто не настільки поганий до DC, як інший зневажений DC.

Якщо ми стурбовані станом здоров'я пацієнта, чи не зробили б для них усе, що могли, і все одно слухаючись "перш за все не нашкодити?" Дві тисячі людей помирають щотижня від реакцій на ліки; 9 000 на тиждень від непотрібної операції. 10 Більшість візитів до НР для надзвичайних ситуацій, пов’язаних із наркотиками, і більшість випадків смерті, пов’язаної з наркотиками, трапляється від ліків, що відпускаються за рецептом. 11 Чому відчуваєш порятунок, коли стрибаєш на одному човні?

Америка рухається до лікарів загальної практики, не до спеціалістів, а до альтернатив наркотикам та хірургії, не вгамовуючи людей від неефективних ліків (таких як антибіотики при вірусній ангіні). Для цього були навчені мануальні терапевти. Чому ми не схопили це місце? Чому акупунктуристи та натуропати мають більшу частину фінансування НІГ? Як професія, яка розпочалася як альтернатива медицині, стала альтернативою неускладненим болям у спині (якщо лікування успішне протягом перших 30 днів)? Це пов’язано з увагою нашої асоціації (і нашою власною) до болю в спині та простотою оплати сторонніми особами за цю одну проблему? Потужний дуб у якийсь час був просто горіхом, який стояв на своєму.

Люди з розсіяним склерозом стікаються до акупунктуристів, а хворі на цукровий діабет звертаються до натуропатів, оскільки вони усвідомлюють небезпеку наркотиків і незадоволені ними. Альтернативна медицина - це лють, але деякі лікарі охорони здоров'я хочуть скочити на зупиненому катері наркотиків та операцій. І навпаки, інші хочуть ігнорувати переваги технологій та досліджень, а йдуть лише тими самими старими шляхами.

Я відчуваю, що це само собою зрозуміло, але якщо лікарі постійної медицини не досліджують акупунктуру, їм бракує одного з найважливіших весел, який вони коли-небудь отримають у воді, з точки зору задоволеності пацієнтів та результатів лікування. Нещодавнє спеціальне видання журналу Time містило розділ про альтернативну допомогу. Про хіропрактику було сказано кілька слів; цілі абзаци йшли до китайської медицини. Мій особистий досвід полягав у тому, що акупунктуристи TCM жодним чином не формують і не формують як DC. Не помиляйся, вони стріляють за наше місце. Я міг би розповісти вам історії бездіяльного базікання, яке я підслухав під час проходження курсу чистої голки в чотирирічній акупунктурній школі, що змусило б вас почувати себе наче голодний вовк за п’ятами. Вони також мають загальну картину того, що клієнти, чий дисбаланс спричиняє проблеми зі здоров’ям, краще, ніж самообмежуючі проблеми (розтягнення зв’язок). Це ширший шматок пирога. У кожній нашій школі є близько трьох шкіл.

Акупунктура працює з вродженим/універсальним інтелектом, усуваючи перешкоди, дозволяючи тілу самовідновлюватися, щоб воно відповідало "прямо". Це модальність, тому вона підходить для "змішувача". Це вписується в нашу філософію та навчання, на відміну від того, що акупунктурист може сказати нам або панелі страхових компаній. Я бачив навчальні програми кількох акупунктурних шкіл, і їх фактична підготовка до голки становить близько 100 годин. Вони також починають краще тренуватися у західній діагностиці. Мій друг, який прожив на Тайвані 14 років (закінчивши медичну школу Тайдзунг), рішуче сказав, що в цій країні "Філософська акупунктура викладається в чотирирічних школах, а не в клінічній акупунктурі. Чудово для філософії - не для того, щоб хворіти ДК. Попереду з точки зору клінічної акупунктури ".

Це не DCs проти натуропатів/акупунктуристів/MDs. Йдеться про зайняття нашої законної позиції. Подібно Сімбі у «Королі левів», ми повинні пам’ятати, ким ми є, і не намагатися бути такими, якими всі нас хочуть. Наша професія з гордою історією, яка зараз випускає студентів, які не знають, ким був Гарві Ліллард. Ми є професією з історією новаторів, яка зараз воліє не робити нічого нового, але дозволяє іншим визначати нас. Хіропрактика може стати лише професією VSC. Оскільки ми нічого не діагностували, нам знадобиться направлення від лікаря, щоб переконатися, що нічого іншого не було. Це було б розсудливо, хоч і прикро. Я не хотів би чекати першого пацієнта, який, як визначив лікар, мав справжній VSC, а не просто розтягнення зв’язок, яке будь-який ПТ міг виправити. Натуропати, доктори медицини та акупунктури можуть рекомендувати харчування та маніпулювати хребтом (не хвилюйтеся, вони не включають жодної специфіки, наприклад, регулювання VSC).

Багато людей розглядають VSC як наше порятунок; інші розглядають наркотики та медичні втручання як наш єдиний шанс на інтеграцію. Інші бачать дорогу, яка менш пройдена, середню дорогу. Ідея усунути перешкоди і дозволити організму зцілитися сама є живою і здоровою (і раціональною). Чи можуть хіропрактики навчитися та застосувати достатньо, щоб піти середнім шляхом? Якщо це найкраще для пацієнта, то чи не ми зобов’язані їм, а собі?

Р. Ліндсі Англен, округ Колумбія
Гора Вернон, штат Міссурі

Дороге, технологічно вдосконалене лікування ІХС, таке як коронарна ангіопластика, шунтування, тромболітична терапія, антиаритмічні препарати та кардіостимулятори, є паліативними, а не лікувальними; ніхто не робить нічого щодо основного артеріосклеротичного захворювання, яке викликає проблему. JAMA, 269 (5), 3 лютого 1993 р.
Проект коронарних наркотиків. Це дослідження встановило, що, хоча багато ліків знижують рівень холестерину, ніацин був єдиною хімічною речовиною, яка насправді знижувала смертність. ДЖАМА, 1975 рік.
Противірусні ефекти монолаурину. Ключова компанія, інформація про пацієнта.
Вплив монолаурину in vitro на віруси РНК та ДНК, що обволікаються. Журнал безпеки харчових продуктів, 4 (1), 1982.
Чинники жіночого молока, що перешкоджають діяльності вірусу грипу. Наука, 123: 932-933.
Основні добавки до жирних кислот та запалення. Джон Джонс, доктор медицини, ключовий консультант компанії.
Оновлення протеази, компанія Ness.
Cichoke A. Ферментна терапія та гострі травми. Лист Таунсенда для лікарів, липень 1995 р.
Дослідження Єльського університету.
Дослідження Джона Хопкінса.
Статистика мережі зловживання наркотиками.