Серцево-судинні фактори ризику гіпертонії, тютюнопаління та ожиріння: Нові занепокоєння серед молодих дорослих Патана та Перси?

Хаммад-шах

1 Кардіологічний відділ, Медичний інститут Ремана, Пешавар, Пакистан

Афрасяб Альтаф

1 Кардіологічний відділ, Медичний інститут Ремана, Пешавар, Пакистан

Момін Салахуддін

1 Кардіологічний відділ, Медичний інститут Ремана, Пешавар, Пакистан

Муніб Улла Ян

2 Медичне відділення, навчальна лікарня Хайбер, Пешавар, Пакистан

Аднан Хан

3 Педіатричний відділ, Медичний інститут Ремана, Пешавар, Пакистан

Анотація

Передумови: Гіпертонія розглядалася як хвороба людей похилого віку, але через нездорову дієту та зміни способу життя її частота зросла у молодого населення. Куріння та ожиріння все частіше викликають занепокоєння у всьому світі у молодих вікових групах. Тому це дослідження має на меті виявити ці фактори серцево-судинного ризику серед молодих дорослих Патана та Перси.

Методи: Це було поперечне дослідження, проведене в кількох бакалаврських, післядипломних навчальних закладах та лікарнях з використанням неімовірного зручного відбору проб серед молодих людей у ​​віці від 15 до 40 років протягом шести місяців з 1 квітня 2017 року по 30 вересня 2017 року. Середнє значення ± SD було розраховано для безперервних змінних, а категоріальні змінні виражали як частоти. Для статистичного аналізу використовували тест хі-квадрат та точний тест Фішера.

Результати: Всього було включено 708 предметів. Середній вік ± SD становив 26,12 ± 3,7 року. З 708 300 (42,37%) були курцями з 209 (29,52%) активними та 91 (12,85%) пасивними курцями. Серед курців 216 (30,5%) були чоловіками, а 84 (11,87%) - жінками. Загалом 432 (61,02%) випробовуваних не робили жодних фізичних вправ, а 636 (89,83%) споживали нездорову їжу. Загалом 165 (23,3%) випробовуваних мали надлишкову вагу, а 15 (2,1%) страждали ожирінням. Гіпертонія стадії 1 була у 72 (10,2%), тоді як у 16 ​​(2,25%) пацієнтів гіпертонія стадії 2 була.

Висновок: Серед патанів та персів серед молодих людей зростає поширеність серцево-судинних факторів ризику, серед яких гіпертонія, куріння та ожиріння.

↑ Що „вже відомо” у цій темі:

Гіпертонія, ожиріння та куріння - це вже встановлені причини несприятливих серцево-судинних подій. Раніше гіпертонія розглядалася як хвороба людей похилого віку, але зараз завдяки модернізації, малорухливому способу життя, зростанню грибів фаст-фуду; Збільшення використання внутрішніх пристосувань та нездорових дієтичних звичок, ожиріння стає глобальною проблемою.

→ Що додає ця стаття:

Через збільшення ожиріння та більшу схильність молодих людей до куріння частота гіпертонії зростає у молодих вікових групах. Це дослідження допоможе визначити ці проблеми, що виникають. Висвітлення цих несприятливих серцево-судинних ризиків забезпечить докази зусиль, спрямованих на стримування та контроль над тими факторами ризику, до яких наша громада вкрай невігла.

Вступ

Гіпертонія є глобальним питанням охорони здоров'я. Близько одного мільярда людей страждають від високого кров'яного тиску, що в цілому спричинює 7,5 мільйона смертей (1). Гіпертонія розглядається як тихий вбивця, оскільки її важко клінічно діагностувати і залишається не виявленою, перш ніж викликати ускладнення. Це найпоширеніший модифікуваний фактор ризику зменшення як смертності, так і захворюваності. Хоча це хвороба літніх людей, але все більше число молодих людей стають жертвами тихої недіагностованої гіпертонії (2). Через різні соціально-економічні проблеми, психологічні фактори, нездорові дієтичні звички та малорухливий спосіб життя все більша кількість молодих людей стає гіпертоніками (3, 4). нирок та очей, тому дуже важливо діагностувати це рано, щоб запобігти небажаним ускладненням (5).

Куріння має позитивну лінійну залежність від гіпертонії, опосередкованої запаленням (6). За статистикою ВООЗ щорічно від тютюнового диму вбивають близько 6 мільйонів людей, з яких 10% - пасивні курці (7). Підвищений пульс у стані спокою є основним фактором серцево-судинного ризику та провідною причиною смертності (8). Куріння зменшує варіабельність серцевого ритму, впливаючи на вегетативну нервову систему, отже, збільшуючи як серцево-судинну смертність, так і захворюваність (9, 10). У нашій країні не існує жодного ефективного законодавства, яке б запобігало курінню молодше населення. Завдяки легкій доступності, недостатній обізнаності та відсутність законодавства, все більше дітей молодшого віку та дорослих стають жертвами куріння на місцях (11, 12).

Ожиріння та куріння - це дві проблеми, що виникають у світі в усьому світі (13). Як і куріння, ожиріння має надзвичайно великий негативний вплив на розвиток гіпертонії і є добре встановленим фактором ризику (14-17). Ожиріння сприяє різному гормональному дисбалансу і є основною причиною як смертності, так і захворюваності (18). технології та модернізація обмежують наші щоденні фізичні навантаження. Швидке зростання індустрії швидкого харчування, посилення урбанізації та малорухливий спосіб життя ще більше роблять людей вразливими до ожиріння.

Докази з вищезазначених даних визначають артеріальну гіпертензію, куріння та ожиріння як нові проблеми, що зачіпають молоде населення, тим самим роблячи їх схильними до несприятливих серцево-судинних подій. Отже, це дослідження було спрямоване на виявлення поширеності цих серцево-судинних факторів ризику серед молодих дорослих серед патанів та персів. Це допоможе ранньому виявленню цих факторів ризику, а відповідні профілактичні заходи дозволять приборкати як серцево-судинну смертність, так і захворюваність.

Методи

Це дослідження було проведено в Медичному інституті Ремана Пешавар (RMI), Медичному коледжі Ремана Пешавар (RMC), Північно-західній лікарні загального користування та дослідницькому центрі Пешавар (NWGH), Медичному університеті Хайбер Пешавар (KMU), Медичний комплекс Хаятабад Пешавар (HMC), Хайбер Медичний коледж Пешавар (KMC), Університет Ісламського коледжу Пешавар (ICUP), Університет техніки та технологій Пешавар (UET), Університет Пешавару (UoP) та Сільськогосподарський університет Пешавар (AUP) з 1 квітня 2017 року по 30 вересня 2017 року термін у шість місяців.

Суб'єкти були ідентифіковані за допомогою неімовірного зручного відбору проб. Розмір вибірки розраховували як 308, з 95% довірчим інтервалом за формулою ВООЗ:

однак ми включили більше предметів з багатьох центрів, щоб ще більше підвищити достовірність наших результатів. Загалом до досліджуваної сукупності з 10 різних центрів було включено 708 суб’єктів. Сюди входили ті, хто дав згоду на це і мав вік від 15 до 40 років, що належав до обох статей (чоловічої та жіночої статі), різного етнічного походження, соціально-економічного статусу та географічного положення. Суб'єкти, які не дали письмової згоди, приймали альфа-агоністи, мали непрохідність носа, страждали на хронічну хворобу нирок, цукровий діабет, до-протокову або пост-протокову коарктацію аорти, стеноз ниркової артерії, гестаційну гіпертензію, прееклампсію, еклампсію, аномалії гормонів щитовидної залози, феохромоцитома були виключені з дослідження.

Дані збирали за допомогою друкованого перформа. Його переклали на рідну мову для тих, хто не розумів англійської мови або був афганцем за допомогою місцевих перекладачів.

Артеріальний тиск (АТ) визначали за допомогою портативного ртутного сфігмоманометра (Certeza CR 2002 - Сан-Хуан, Філіппіни) у сидячому положенні, яке стандартизували за допомогою артеріального монітора АТ (iMEC-12: Mindray, Північна Америка, США) операції RMI театр. Три різні показники були проведені, використовуючи обидві руки, кожні 10 хвилин відпочинку нарізно в сидячому положенні. Середнє значення всіх трьох показань було зафіксовано як артеріальний тиск обстежуваного. Індекс маси тіла (ІМТ) розраховували шляхом ділення ваги в кілограмах (кг) на зріст у метр-квадраті (м 2). Вага визначалася за допомогою портативної вагової машини (Westpoint 7007-США) без взуття та додаткової верхньої частини одягу. Висоту вимірювали в метрах, використовуючи мірну стрічку та переносний стадіометр (seca 213-Гамбург, Німеччина), від п’яти до вершини черепа без взуття.

Інформована письмова згода була взята від усіх осіб. Була забезпечена конфіденційність пацієнтів. Це дослідження було схвалено комітетом з досліджень та етики RMI, Пешавар, Пакистан, і дотримано декларації Гельсінкі.

Дані аналізували за допомогою SPSS 20. Для оцінки нормальності даних використовували тест Шапіро-Вілка. Безперервні змінні вимірювали як середнє значення ± стандартне відхилення (SD). Категоричні змінні, такі як стать, куріння, вживання нездорової їжі, фізична активність, ІМТ, систолічний та діастолічний артеріальний тиск були виражені як частоти. Для визначення статистичної значущості між категоріальними змінними застосовували тест хі-квадрат. Точний тест Фішера застосовували там, де розмір вибірки був меншим. P-клапан менше 0,05 вважався значущим.

Оперативні визначення

Гіпертонія типу 1 визначалася як систолічний артеріальний тиск 140-159 мм рт. Ст., Тоді як гіпертонія II типу визначалася як> 160 мм рт. Ст. На ртутній сфігмоманометрі (19).

Активне куріння визначалося як вплив тютюнового диму під час попихання сигарети самостійно. Пасивне куріння визначали як вплив тютюнового диму щодня, не дуючи при цьому сам (20, 21).

гіпертонії

Розподіл частоти курців (активних та пасивних) та некурців за статтю

Споживання нездорової їжі спостерігалося щодня у 54 (7,6%), у альтернативні дні у 102 (14,4%), двічі на тиждень у 276 (39%), щотижня у 138 (19,5%) та щотижнево у 66 (9,3%), складаючи 636 (89,8%) випробовуваних із загальної кількості, як показано на малюнку 2 .

Частота фізичних вправ та вживання нездорової їжі

Загалом 432 (61%) випробовуваних не робили жодних вправ. В решті 276 (39%) лише 36 (5,1%) робили щоденні вправи, 50 (7%) робили це в інші дні, 88 (12,5%) робили це лише двічі на тиждень, 84 (11,9%) робили це лише раз на тиждень, тоді як у 18 (2,5%) були інші тенденції, як показано на малюнку 2 .

Ці нездорові дієтичні фактори та фактори способу життя найбільше сприяють ожирінню. Розраховуючи ІМТ, 151 (21,2%) випробовуваних мали надлишкову вагу, а 15 (2,1%) страждали ожирінням. Загалом 513 (72,5%) мали нормальний стан, а 30 (4,2%) мали низький ІМТ, як показано в таблиці 1 .

Таблиця 1

Категорія ІМТ Частота
N (%)
Низька вага (ІМТ 30 кг/м2)15 (2,1%)

Серед 708 пацієнтів 30 (4,2%) мали АТ нижче 100/60 мм рт. Ст. Нормальні АТ були отримані у 458 (64,6%) випробовуваних. Однак 132 (18,6%) випробовуваних були у стадії до гіпертонічної хвороби. Загалом 72 (10,2%) пацієнтів страждали на гіпертонію I стадії, а гіпертонія II стадії спостерігалась у 16 ​​(2,25%) суб’єктів, як показано в таблиці 2 .

Таблиця 2

Систолічний АТ
(мм рт. ст.)		 Частота
N (%)		 Діастолічний АТ
(мм рт. ст.)		 Частота
N (%)
16016 (2,2%)> 10016 (2,2%)

Обговорення

Наше дослідження показало, що 42,37% молодих людей є курцями, що було порівняно з дослідженням, проведеним на молодих дорослих Карачі, яке показало 39% курців. Вони також встановили кілька факторів, що відповідають за збільшення тенденції куріння у молодих дорослих. Сімейне поведінка куріння та близькі друзі, які палять, збільшують ймовірність куріння у суб'єктів (24).

У нашому дослідженні куріння було частіше у чоловіків (30,5%) порівняно з жінками (11,87%). Однак жінки були більш вразливими до пасивного куріння порівняно з чоловіками. Подібна схильність спостерігалася в іншому популяційному дослідженні, в якому тенденція до куріння зростає у чоловіків порівняно з жінками (25). Згідно зі статистикою ВООЗ, 40% чоловіків у всьому світі курять порівняно з 9% жінками, однак жінки схильні до пасивного куріння, що становить 64% пасивних курців у всьому світі (26). Крім різних соціальних, психологічних та генетичних норм, легка доступність та відсутність ефективного законодавства є основними причинами збільшення поширеності куріння серед чоловіків. Однак помилкове переконання, що це спричинює втрату ваги, є основною причиною зростання тенденції куріння у молодих дівчат.

У нашому дослідженні близько 23,3% молодих людей мали ваги вище нормальних порівняно з розрахованими відповідними вагами для їх зросту. У всьому світі зростає стурбованість ожирінням, хоча поширеність надмірної ваги та ожиріння надзвичайно зросла (27). Наші результати показали, що 61% молодих людей не виконували жодних вправ, а 89,8% випробовуваних споживали сміття їжа. Різні дослідження визначали, як найбільше сприяє ожирінню сидячий спосіб життя та відсутність фізичної активності (28, 29). Встановлена ​​однаково значна кореляція між споживанням швидкої їжі та масою тіла (30). сприяють набору ваги.

Наші результати показали, що 10,2% пацієнтів страждають на стадію 1 та 2,2% пацієнтів із гіпертонією стадії 2. Різні дослідження встановили, що активні особи та спортсмени вільні від гіпертонії, але ожиріння, нездорові дієтичні звички та малорухливий спосіб життя є найбільшими факторами, що сприяють гіпертонії (31, 32).

Обмеження

Враховуючи дизайн поперечного перерізу цього дослідження, ми не змогли передбачити справжню поширеність серед загальної сукупності. Однак це послужить базою для подальших популяційних епідеміологічних досліджень, щоб висвітлити вплив підвищеної поширеності серцево-судинних факторів ризику, таких як гіпертонія, куріння та ожиріння у молодих дорослих.

Висновок

Активне куріння частіше зустрічається у молодих чоловіків, тоді як молоді жінки стають жертвами пасивного куріння. Нездоровий спосіб життя, дієтичні звички та відсутність фізичних навантажень сприяють збільшенню ожиріння. Ці фактори призводять до збільшення поширеності артеріальної гіпертензії серед дорослих молодих людей Патана та Персії.

Рекомендація

Потрібно докласти зусиль для стримування зростання тенденції куріння шляхом підвищення обізнаності широкої громадськості про її небезпеку. Слід заохочувати фізичні навантаження, фізичні вправи та здорові дієтичні звички. Скринінг на гіпертонію слід починати з молодшого віку.

Конфлікт інтересів

Ми всі автори підтверджуємо, що у нас немає конфлікту інтересів, включаючи особливі фінансові інтереси та асоціації, що стосуються предмета або матеріалів, що обговорюються в рукописі.