Сенс. Олександр, Мюррей випустив законодавство про охорону здоров’я, націлене на високі рахунки, витрати на ліки

олександр

Сенатор Петті Мюррей, адміністратор штату Вашингтон, член рейтингу та сенатор Ламар Олександр, штат Теннессі, голова комітету з охорони здоров'я Сенату, запровадили законодавство для вирішення таких питань охорони здоров'я, як несподівані медичні рахунки та високі витрати на ліки. Дж. Скотт Епплвайт/AP сховати підпис

Сенатор Петті Мюррей, адміністратор штату Вашингтон, член рейтингу та сенатор Ламар Олександр, штат Теннессі, голова комітету з охорони здоров'я Сенату, запровадили законодавство для вирішення таких питань охорони здоров'я, як несподівані медичні рахунки та високі витрати на ліки.

Дж. Скотт Епплвайт/AP

За рік, який вже відзначений широким розмаїттям законодавства про охорону здоров'я в Конгресі, сенсатор Ламар Александер, штат Теннессі, та Петті Мюррей, штат Де-Уош. та усунути несподівані медичні рахунки для пацієнтів. Олександр та Мюррей є головою та членом рейтингу Комітету з питань охорони здоров'я, освіти, праці та пенсій.

"Це кроки здорового глузду, які ми можемо зробити, і кожен із них має на меті зменшити витрати на охорону здоров'я, які ви оплачуєте з власної кишені", - зазначив Олександр у заяві. "Ми сподіваємось перенести його через комітет з охорони здоров'я в червні, поставити на підлогу Сенату в липні і прийняти закон".

Це був би мамонтський законодавчий акт, який націлений майже на кожну сферу галузі охорони здоров’я для реформування, включаючи несподівані медичні рахунки, ліки, що відпускаються за рецептом, прозорість цін, охорону здоров’я та медичну інформацію. На заході Білого дому на початку цього місяця Олександр заявив, що сподівається доставити пакет до підлоги Сенату до кінця липня.

"Коли у вас є голова та член рейтингу, які спільно працювали над двопартійним пакетом у комітеті юрисдикції, це завжди надає більшої ваги продукту", - говорить Дін Розен, колишній республіканський старший радник з питань охорони здоров'я та партнер компанії Mehlman Castagnetti Rosen & Томас.

"Люди повинні сприймати цей пакет серйозно", - додає він.

Постріли - Новини здоров'я

Сюрпризні медичні рахунки вганяють людей у ​​борг: чи буде Конгрес діяти, щоб зупинити їх?

Постріли - Новини здоров'я

Трамп кидає підтримку за виправлення несподіваних медичних рахунків, але перешкоди залишаються

Проект законопроекту, оприлюднений сенаторами, пропонує три варіанти стримування несподіваних рахунків - тих несподіваних і часто дорогих рахунків, з якими стикаються пацієнти, коли отримують допомогу від лікаря або лікарні, яка відсутня у їхній страховій мережі. Він використовував би незалежного арбітра для врегулювання суперечок між страховими планами та постачальниками послуг та встановлював стандартні показники оплати праці лікаря, ідеї, які з’явилися в інших законопроектах, що циркулюють у Палаті та Сенаті.

Роман Олександра та Мюррея - ідея "гарантії в мережі". Було б потрібно, щоб будь-яка лікарня, яка розглядається в межах мережі для плану медичного обслуговування, повинна обіцяти, що всі, хто там працює, також є в мережі.

Це дозволить уникнути ситуацій, коли пацієнти вибирають лікарню, оскільки знають, що їхня страхова компанія покриє рахунок, лише з’ясувавши, що один із лікарів, якого вони бачили, був поза мережею, а пацієнт мав здоровенний рахунок.

Це також вимагає, щоб лабораторії та діагностичні тести були в мережі, перекриваючи ще один шлях несподіваних рахунків.

"З точки зору політики, є обґрунтування того, що це ідеальний підхід", - говорить Лорен Адлер, заступник директора USC-Brookings Schaeffer Initiative for Policy Health.

Цей підхід, який часто називають "підбором мереж", є підходом, який відстоює галузь медичного страхування. Джеймс Гелфанд, старший віце-президент з питань охорони здоров'я Індустріального комітету ERISA, торгова група, що представляє плани великих виплат роботодавцям, назвав це рішення спеціально як рішення під час свідчень на несподіваному законопроекті, який проходив у вівторок у Комітеті домових шляхів і засобів. Представник Ллойд Доггетт, штат Техас, запропонував щось подібне у законопроектах, внесених на цих сесіях та під час останніх двох конгресів.

Не виключено, що цей варіант засмутить групи лікарів, оскільки лікарі ризикують отримувати менші виплати та мати менше важелів у страхових компаніях. Адлер каже, що ці побоювання в основному необгрунтовані, оскільки лікарні зацікавлені в повному забезпеченні персоналом; вони вступлять, якщо страхові компанії спробують допомогти лікарям.

Такі зацікавлені сторони, як галузеві торгові групи, лобісти та консультанти, отримають можливість висловити ці занепокоєння на закритому брифінгу щодо проекту на Капітолійському пагорбі в четвер.

Пропозиція Олександра-Мюррея об'єднує низку зусиль щодо несподіваного виставлення рахунків. Білий дім провів захід, в якому взяли участь пацієнти, кілька комітетів палати провели слухання, а двопартійні групи в Палаті та Сенаті запропонували законодавство, включаючи законопроект від Сенса. Білла Кассі, R-La., Та Меггі Хасан, D-N.H. На додаток до пропозиції Олександра та Мюррея, деталі чергового двопартійного законопроекту були оприлюднені в четвер від представників. Рауль Руїс, Каліфорнія, та Філ Ро, штат Тенесі, обидва також лікарі.

Але пропозиція Олександра та Мюррея також охоплює широкий спектр питань, і незрозуміло, як це буде відбуватися у Конгресі лише через кілька місяців від початку президентських виборчих сезонів.

"Кроки, які ми робимо щодо таких важливих питань, як несподівані медичні рахунки, ціни на ліки, материнська смертність та вагання вакцин, показують, що ми можемо досягти прогресу, коли обидві сторони за столом готові поставити пацієнтів та сім'ї на перше місце", - сказав Мюррей.

"Я думаю, що це амбіційний пакет", - говорить Розен. "Я думаю, що, мабуть, буде складним завданням виконати все це".

Пропозиція Олександра-Мюррея також стосується реформи ціноутворення на ліки - ще одне питання, яке викликало занепокоєння двопартій та стимулювало слухання в Капітолії цієї весни.

Замість регулювання цін на ліки, пакет стосуватиметься патентного захисту, полегшуючи дженерикам вихід на ринок, а торговим маркам - важче зберігати ексклюзивні патенти протягом тривалих періодів.

Він також звертається до менеджерів аптечних пільг, які останнім часом потрапляють під пильну увагу в дискусії щодо ціноутворення на ліки. МБР виступають посередниками між виробниками ліків та страховими планами для переговорів про ціни, і деякі з них у фармацевтичній галузі звинувачують у підтримці високих витрат на ліки.

Пропозиція пропонує вимагати від УМД щоквартальних звітів про витрати, збори та інформацію про знижки - це ті знижки, які виробники ліків пропонують МБР в обмін на те, щоб їх ліки охоплювали план охорони здоров’я. Законопроект також вимагає передавати 100% цих знижок споживачам.

Інші положення включають вимогу до планів охорони здоров’я та постачальників надавати пацієнтам оцінки власних витрат на послугу протягом 48 годин після запиту та зобов’язувати надсилати медичні рахунки протягом 30 днів після процедури.

Законопроект розглядає безліч інших питань, пов’язаних із охороною здоров’я, включаючи деякі нещодавні заголовки:

  • Гроші на програми навчання людей про вакцини та програми зменшення вакцинопрофілактичних захворювань.
  • Гранти на вивчення та покращення материнської смертності та покращення вагітності та післяпологового догляду.
  • Гроші на кращу підготовку медичних працівників для запобігання дискримінації та упередженості.
  • Заходи щодо поліпшення конфіденційності та кібербезпеки для медичної інформації та електронних медичних записів.

Kaiser Health News - це некомерційна служба новин, що висвітлює питання охорони здоров’я. Це редакційно незалежна програма Фонду сім’ї Кайзер, яка не пов’язана з Kaiser Permanente.