Відділення отоларингології Хірургія голови та шиї

ковтання

Якщо у вас часто виникає відчуття, що ви витрачаєте більше часу і зусиль, щоб перенести їжу або рідину з рота в живіт, у вас може бути розлад ковтання, який називається дисфагія. Дисфагія також може супроводжуватися болем при ковтанні.

Іноді труднощі з ковтанням, які можуть виникнути, коли ви їсте або п'єте занадто швидко або коли ви недостатньо добре пережовуєте їжу, не викликають занепокоєння. Однак стійка дисфагія може свідчити про серйозні захворювання, що потребують лікування. Дисфагія може виникнути в будь-якому віці, але частіше зустрічається у літніх людей. Причини розладів ковтання різняться, а лікування залежить від причини.

Які симптоми розладу ковтання?

  • Біль під час ковтання (одинофагія)
  • Неможливість ковтати
  • Відчуття застрявання їжі в горлі або грудях
  • Слинотеча
  • Відрижка (повернення їжі назад)
  • Часта печія
  • Харчова або шлункова кислота, яка створює резерв у горлі
  • Несподівана втрата ваги
  • Кашель або ковтання при ковтанні
  • Потрібно нарізати їжу на менші шматочки
  • Уникання деяких продуктів через проблеми з ковтанням

Якщо у вас виникають труднощі з ковтанням рідини або твердих речовин щодня більше 2-4 тижнів, вам слід записатися на прийом до фахівця.

Що викликає розлад ковтання?

Ковтання є складним, і низка умов може перешкоджати цьому процесу. Іноді причину дисфагії не вдається встановити. Здебільшого дисфагію можна ідентифікувати як стравохідна дисфагія або орофарингеальна дисфагія.

Причини дисфагії стравоходу

Дисфагія стравоходу стосується відчуття прилипання їжі до основи горла або грудей після того, як ви почали ковтати. Деякі (але не всі) причини дисфагії стравоходу:

Причини ротоглоткової дисфагії

Орофарингеальна дисфагія характеризується труднощами з тимчасовим переміщенням їжі та рідин від рота до горла та стравоходу, коли ви починаєте ковтати. Якщо у вас є ротоглоткова дисфагія, при ковтанні може виникнути задуха, задишка або кашель. У вас може виникнути відчуття рідини та/або твердих речовин, що «спускаються по неправильній трубі» (заходять у дихальні шляхи) або піднімаються в ніс. Часті епізоди потрапляння рідини/твердих речовин у дихальні шляхи можуть призвести до пневмонії. Деякі (але не всі) причини орофарингеальної дисфагії:

  • Неврологічні розлади: Такі неврологічні розлади, як розсіяний склероз, м’язова дистрофія, хвороба Паркінсона та аміотрофічний бічний склероз, можуть послабити ковтальну мускулатуру, що викликає занепокоєння орофарингеальної дисфагії.
  • Неврологічні пошкодження: Раптові неврологічні пошкодження, такі як інсульт або травма головного або спинного мозку, можуть вплинути на здатність вашого тіла координувати ковтку, що призводить до дисфагії ротоглотки.
  • Рак і пухлини: Залежно від їх локалізації, деякі типи раку та пухлини можуть викликати дисфагію ротоглотки.
  • Випромінювання: Після опромінення деяких видів раку, особливо тих, що є надглотними (тобто раку глотки, раку мигдалин, основи раку язика), у вас може виникнути орофарингеальна дисфагія, оскільки опромінення часто спричиняє скутість ковтальної мускулатури.
  • Вік: У міру дорослішання ви можете відчувати ослаблення мускулатури ковтання, що для деяких людей може призвести до труднощів у дотриманні належних термінів ковтання.

Як діагностується розлад ковтання?

Якщо у вас виникають труднощі з ковтанням твердих речовин або рідин, ваш лікар запитає вас про ваші симптоми. Він або вона, мабуть, проведе або направить вас на два або більше з наступних тестів:

Гнучка ларингоскопія: Цей тест використовується для огляду структур гортані (горла). Маленька гнучка камера проходить через носовий прохід, через носоглотку (зв’язок між носом і горлом) і вниз, у горло. Місцевий анестетик (знеболюючий препарат) використовується для максимального комфорту під час обстеження. Обстеження займає близько 1-2 хвилин і не є болючим.

Модифіковане дослідження ковтання барію (MBS): Цей тест використовується для перегляду процесу ковтання. Вам буде запропоновано проковтнути різноманітні речовини, вкриті барієм, такі як рідина, яблучний пюре та сухарик. Барій - це білувата паста, яка дозволяє речовинам запалюватися під рентгенівським промінням, щоб дослідник міг визначити, як ці речовини рухаються через рот, глотку та стравохід.

Гнучка ендоскопічна оцінка ковтання (ЗБОРИ): ЗБОРИ - це інструментальне обстеження ковтання, яке дозволяє експерту переглядати їжу та рідину під час проходження через горло. Для того, щоб переглянути ластівку, виконують невелику гнучку ларингоскопію (як описано вище). Під час візуалізації горла через ларингоскоп їдять і п’ють різноманітну їжу та рідини. Під час цього обстеження не потрібне опромінення. На відміну від MBS, який включає невелику кількість радіаційного опромінення, цей тест не може бути використаний для оцінки фази ротової порожнини та стравоходу та не може побачити точний момент аспірації. Тому цей тест не підходить для всіх скарг на дисфагію.

Манометрія стравоходу: Цей тест використовується, щоб показати, чи правильно працює ваш стравохід. Стравохід - довга м’язова трубка, яка з’єднує горло зі шлунком. Манометрія стравоходу вимірює ритмічні скорочення м’язів, які виникають у вашому стравоході при ковтанні. Він також вимірює координацію та силу, що діє на м’язи стравоходу. Під час цього тесту тонка, гнучка трубка (катетер), що містить датчики, пропускається через ніс, по стравоходу та у шлунок. Для цього тесту вам буде заніміти горло і ніс. Під час тесту вам буде запропоновано зробити невеликі ковтки води і проковтнути за командою.

Як ви лікуєте розлад ковтання?

Залежно від типу та тяжкості дисфагії, яку ви переживаєте, лікування може сильно відрізнятися. Найголовніше, що врахує ваш лікар при визначенні лікування, - це харчування та ризик пневмонії або інших легеневих інфекцій. Лікування дисфагії може включати (але не обмежується):

Ускладнення розладу ковтання

Дисфагія може викликати розчарування, бо позбавляє радості від їжі та пиття. Це також може призвести до більш важких ускладнень, таких як недоїдання, втрата ваги та зневоднення. Крім того, якщо ви аспіруєте (рідина або тверді речовини потрапляють у дихальні шляхи під час ковтання), можуть виникнути проблеми з диханням, такі як пневмонія, бронхіт або інші інфекції верхніх дихальних шляхів.

Умови, які ми лікуємо

  • Дивертикул Зенкера
  • Еозинофільний езофагіт
  • Структура стравоходу
  • Порушення функції криофарингею
  • Індукована радіацією дисфагія
  • Неврологічна дисфагія

Призначати зустріч

Дорослий: 212-305-8555
Педіатрична: 212-305-8933

Для отримання додаткової інформації,
відвідайте нашу сторінку зв’язку з нами.