Розкриті секрети схуднення!

Трохи - це легко, багато - важко, а результати можуть відрізнятися.

Бездумне харчування: чому ми їмо більше, ніж думаємо, Брайан Вансінк, Нью-Йорк: Bantam Books, 276 сторінок, 25 доларів

Джина Колата каже, що схуднути майже неможливо. Брайан Вансінк каже, що це просто. Але вони насправді не суперечать одне одному, оскільки говорять про різні види схуднення.
Хоча їхні нові книги пропонують дуже різні повідомлення для тих, хто дієту, Колата та Вансінк поділяють підозру щодо колективістських реакцій на "епідемію ожиріння". Обох авторів дуже цікавить питання, чому люди важать стільки ж, скільки вони важать, але вони не переходять від результатів досліджень до політичних приписів, спрямованих на те, щоб зробити нас худішими, обмежуючи наш вибір. У той час, коли майже кожне обговорення ваги в Америці, здається, закінчується переліком речей, які уряд повинен з цим зробити, їх стриманість похвальна.

У “Переосмисленні тонкого” Колата, ветеран наукової репортерки “Нью-Йорк Таймс”, зосереджує увагу на групі людей, що страждають ожирінням, включених до дослідження дієтичного харчування в Університеті Пенсільванії. Вони демонструють звичну модель початкового успіху, за якою слідують невдачі, які зазвичай закінчуються приблизно такими ж жирними, як і мали бути для початку. Вона використовує ці тематичні дослідження, щоб проілюструвати свою загальну думку про те, що "дуже мало людей втрачають значну кількість ваги і утримують її", оскільки генетичні фактори відіграють важливу роль у визначенні ваги даної людини у дорослому віці.

Навпаки, у "Безглуздому харчуванні" Вансінк, професор маркетингу з Корнельського університету, який десятиліттями вивчав рішення споживачів, пов'язані з їжею, зосереджує увагу на тій поступовій, помірній втраті ваги, яку, як визнає Колата, можна досягти. Заявляючи, що "найкраща дієта - це та, про яку ви не знаєте, що ви їдете", він закликає до невеликих змін у повсякденній поведінці, які протягом року можуть призвести до втрати ваги від 10 до 25 фунтів. Його книга не допоможе людям, як-от інтерв'ю Колата, котрі взагалі хочуть схуднути від 50 до 100 фунтів.

Повідомлення Колати, оскільки воно стосується дуже жирних, в основному знеохочує, тоді як повідомлення Вансінка, яке адресоване головним чином дещо зайвій вазі, невблаганно бадьоре. Але обидва вони відрізняються від «епідемій ожиріння», кидаючи скептичне око на зусилля, щоб зробити американців худшими за допомогою соціальної інженерії. Вони показують, що можна обговорити проблему ваги, не складаючи План дій, який розглядає нас усіх як недиференційовану краплину сала.

Колата, чиї повідомлення про теми, починаючи від імплантації грудей і закінчуючи залишками пестицидів, були чудово стійкими до страхів, пов'язаних зі здоров'ям, заперечує загальноприйняту думку, що зважувати "занадто багато" нездорово. Як і інші інакодумці війни проти жиру, такі як професор права Університету Колорадо Пол Кампос та політолог Чиказького університету Ерік Олівер (див. "Звільняй жирних!", Листопад 2006 р.), Вона каже повним людям, що вони, мабуть, так і залишаться але одночасно запевняє їх, що медичні наслідки не такі жахливі, як вони чули.

Багато ризиків для здоров’я, пов’язаних з ожирінням, можуть бути пов’язані з неправильним харчуванням та малорухливими звичками, пов’язаними з жирністю, а не зайвими кілограмами як такими. Колата зазначає, що незрозуміло, чи перевищення рекомендованого урядом діапазону ваги є по суті небезпечним, чи товсті люди, які худнуть, стають таким чином здоровішими. Проте вчені, які вказують на такі незручні факти, можуть розраховувати на крадіжку за те, що не дотримуються лінії партії. Колата описує розчарування двох дослідників Центру з контролю та профілактики захворювань США Кетрін Флегал і Девіда Вільямсона, викликавши гнів своїх колег, припускаючи, що кількість загиблих, яку уряд приписував надмірній вазі, сильно перебільшена.

У дослідженні, проведеному в 2005 році журналом Американської медичної асоціації, Флегал, Вільямсон та ще два дослідники повідомили, що люди, які уряд вважає, що "надмірна вага" мають нижчі показники смертності, ніж люди із нібито "здоровим" вагою. Їх критикували не стільки за помилку, скільки за те, що вони не допомагають. "Ваші пацієнти, швидше за все, не читали оригінальну статтю", - йдеться в редакційній статті журналу "Obesity Management", - але вони, швидше за все, чули про це в новинах, і повідомлення, яке вони отримали, було не так турбуватися про надмірну вагу та ожиріння. не думайте, що це те повідомлення, яке ви хочете, щоб вони мали ". Ця реакція була типовою, говорить Флегал Колаті: "Усі думають, що вже знають відповідь. ... Усі ці люди, які просто знають, що схуднення корисне для вас. Це просто сприймається як само собою зрозуміле, незалежно від доказів".

Як і доцільність великої, постійної втрати ваги, стверджує Колата, здебільшого переконливо. Її ектерії дієтичних примх, починаючи від бестселера Жана Ентельме Брійа-Саваріна 1825 року "Фізіологія смаку" до "Дієтичної революції Аткінса", "Зони" та "Дієти Південного пляжу", показує, що надія вечно веде в пухкому тулубі. гостра особиста історія дієт. Товстун, який, як і більшість досліджуваних в університеті Пенсільванії, пробував безліч різних дієт, втрачаючи і повертаючи сотні кілограмів, каже їй: "У твоєму мозку ти кажеш:" У мене на 100 відсотків вільна воля. мати повний контроль над тим, що я їм ". Але в досвіді мого життя, в досвіді мого дня, в тих переживаннях, які мені довірили, я не маю такого контролю ".

Обговорення Колатою досліджень ожиріння свідчить про те, що помилкова надія не обмежується людьми, які намагаються схуднути. Вчені теж постійно тягнуться до ключа для схуднення, який завжди здається не під рукою: правильна дієта, правильний препарат, правильний гормон.

Основним поясненням Колати для провалу цих зусиль є те, що люди генетично запрограмовані на певний діапазон ваги, який в різних випадках сильно варіюється. Близнюкові дослідження показують, що генетичні відмінності становлять приблизно 70 відсотків коливань у вазі. "Метаболізм організму прискорюється або сповільнюється, щоб утримувати вагу у вузькому діапазоні" від 20 до 30 фунтів ", - пише Колата. Хоча втрата 20 або 30 фунтів вважалася б успіхом для більшості американців, яких уряд вважає зайвою вагою, це було б лише початком для досліджуваних, на яких Колата зосереджується.

Ідея заздалегідь визначених діапазонів ваги відповідає багатоденному досвіду: люди, як правило, повертаються до певної ваги після того, як набрали кілька кілограмів після переїдання у святкові дні, або після схуднення під час хвороби. Це також переймає скарги людей, які кажуть, що вони легко набирають вагу, тоді як друзі можуть їсти все, що хочуть, і залишатися худими.

Колата описує дослідження, що підтверджують ці анекдоти, включаючи експерименти, що демонструють труднощі худих людей у наборі ваги, а також труднощі, які мають товсті люди при її втраті. В обох випадках вага, як правило, відновлюється після закінчення експерименту. Одна з причин: товсті люди мають більше жирових клітин, ніж худі, і коли вони худнуть, клітини не зникають; вони просто стають меншими. Так само у худих людей менше жирових клітин, і коли вони набирають вагу, клітини не розмножуються; вони просто розширюються. Частково через сигнали, що надсилаються цими жировими клітинами, а також через те, як ці сигнали передаються і інтерпретуються мозку, люди з ожирінням не відчувають ситості, як тільки це роблять худі люди.

Є також дані, що їх голод посилюється. Колата зазначає, що одержима їжею, підла, винна поведінка товстих людей на дієтах схожа на поведінку худих експериментальних суб'єктів, які свідомо недоїдають. "Багато худих людей думають, що оскільки вони можуть пропустити їжу і відчути певний голод, усі можуть зробити те саме", - каже їй один дослідник ожиріння. "Вони вважають, що відчуття голоду однакове для всіх". Вони помиляються, каже Колата: "Товсті люди товсті, тому що їх потяг до їжі сильно відрізняється від потягу у худих людей".

На думку Колати, цьому положенню не суперечить той факт, що деякі люди, такі як колишній губернатор Арканзасу (і нинішній кандидат у президенти від Республіканської партії) Майк Хакабі, перейшли від ожиріння до худих і зуміли залишитися таким. Це можна зробити, визнає вона, але для цього потрібні сильні прояви сили волі - більше сили волі, ніж потрібно більшості людей, щоб уникнути ожиріння, - і боротьба протягом усього життя. Той факт, що такі люди, як Хакабі, славляться великою вагою (понад 100 фунтів в його випадку) і не дає йому стверджувати, наскільки рідкісним є це досягнення, як і прагненням повних людей пройти радикальну операцію зменшення ваги, яка заважає їх шлунки та кишечник. "Намагаючись схуднути, - пише дослідник ожиріння Університету Рокфеллера Джеффрі Фрідман у статті Колата, - ожиріння ведуть важку битву. Це битва проти біології, битва, яку беруть на себе лише безстрашні і та, в якій лише кілька переважають ".

Але заздалегідь визначені діапазони ваги забирають нас поки що. Вони не пояснюють, чому деякі люди десятиліттями худі і після цього страждають ожирінням. Вони також не пояснюють "епідемію ожиріння" за останні кілька десятиліть. За даними Національного обстеження здоров’я та харчування (яке включає фактичні виміри зросту та ваги), частка дорослих американців, які кваліфікуються як ожиріння, зросла більш ніж удвічі з кінця 1970-х років, досягнувши 33 відсотків до 2004 року. ожиріння базується на індексі маси тіла (ІМТ), який є вагою у кілограмах, поділеною на зріст у метрах у квадраті. Чоловік, який має висоту п’ять футів і дев’ять дюймів - я, наприклад, - вважається ожирінням при ІМТ 30, що еквівалентно вазі 203 фунтів.

Тим часом частка американців, яких вважають просто "надмірною вагою", з ІМТ від 25 до 29,9 (170-120 фунтів для мене), зросла лише незначно, коливаючись приблизно на третину. У 175 фунтів я маю "зайву вагу", але не "ожиріння", з ІМТ 25,8. Якби я схудла на шість кілограмів, як мені порадив лікар, я досягла б чарівного ІМТ 24,9, надавши мені «здорової» ваги. Але якщо я не можу цього зробити, я вважаю, що я не повинен почуватись надто погано, оскільки дві третини дорослих американців важать більше, ніж уряд вважає, що вони повинні.

Хоча майже весь зсув ІМТ відбувся в категорії "ожиріння", це не означає, що збільшення ваги було великим. Якби я важив, наприклад, 202 кілограми і набрав кілограм, це зробило б мене ожирінням, а не просто зайвою вагою. Тож невеликих змін у вазі у великої кількості людей, переходячи одних від «здорової» до «надмірної ваги», а інших від «надмірної ваги» до «ожиріння», було б достатньо, щоб врахувати тенденції ІМТ, пригнічені державними службовцями. Іншими словами, "епідемія ожиріння" не обов'язково суперечить ідеї, що дорослі люди, як правило, залишаються в межах 20-30 фунтів ваги.

І все ж залишається питання: чому так багато людей набирали вагу протягом 1980-х та 90-х? Оскільки для зміни генетичних схильностей потрібно більше двох десятиліть, Колата припускає, що такі фактори раннього життя, як краще харчування, вакцинація та наявність антибіотиків, якимось чином впливали на "мозкові ланцюги, які контролюють харчування" у людей, які досягли повноліття протягом останніх десятиліть. Але ця гіпотеза є дуже спекулятивною, і лише обмежені дослідження на тваринах підтверджують її. З незрозумілих причин Колата відкидає більш правдоподібні пояснення, маючи на увазі, що немає жодних доказів того, що американці їдять більше або займаються менше, ніж ми звикли. Але це не зовсім так.

Окрім зважування та вимірювання людей, Національне обстеження здоров’я та харчування ставить їм запитання, що вони їдять. Ці цифри вказують на те, що споживання їжі як чоловіками, так і жінками зросло приблизно на 200 калорій на день у період з кінця 1970-х до кінця 80-х до початку 90-х. Самозвіти з цього приводу можуть бути не зовсім надійними, але збільшення вражає, тим більше, що це збігається зі стрибком ожиріння.

Що стосується витрат калорій, то у звіті Національної академії наук 2005 року було виявлено, що, всупереч поширеній думці, дані опитування не вказують на зниження фізичних вправ під час дозвілля за останні кілька десятиліть. Але у звіті також зазначається, що американські робочі місця, робота по дому та транспорт ставали все менш і менш фізично вибагливими протягом усього 20 століття, що призвело до "значного зниження рівня фізичної активності на робочому місці, вдома та у подорожах протягом тривалого періоду". Незважаючи на те, що ця тенденція аж ніяк не обмежена 1980-ми та 90-ми, вона свідчить про те, що ми могли б спалювати менше калорій в цілому, навіть якщо ми витрачаємо стільки часу на навмисні фізичні вправи. Помірного збільшення споживання калорій та/або зменшення витрат калорій було б достатньо, щоб викликати, здавалося б, різке зміщення ваги, яке уряд назвав "епідемією".

Входить Брайан Вансінк. Він про маленькі зміни, які з часом складаються. Він визнає, що тіло чинить опір великим, різким рухам ваги. "За підрахунками, понад 95 відсотків усіх людей, які худнуть на дієті, отримують їх назад", - пише він. "Дієти позбавлення не працюють з трьох причин: 1) наше тіло бореться проти них; 2) наш мозок бореться проти того; 3) наше повсякденне оточення бореться проти них". Рекомендації Вансінка, виведені в результаті його досліджень щодо ознак, які змушують людей переїдати, розроблені для досягнення втрати до півкілограма на тиждень, яка, на його думку, нижча за поріг, який спричинив би метаболічну реакцію. Він закликає читачів використовувати "безглуздий запас" - 100 або 200 калорій на день, яких вони б не втратили, якби відмовились від них, - поступово рухатись до нижньої межі своєї ваги.

Навіть якщо ви не зацікавлені в тому, щоб слідувати порадам Вансінка, книгу варто прочитати для його легкого, розважального розповіді про відверті дослідження, в яких люди набивають несвіжий попкорн, тому що він знаходиться у великому контейнері, і продовжуйте ляпати суп із таємно поповненого миску, або їжте більше в ресторанах через музику, мову меню чи нібито походження безкоштовного келиха дешевого червоного вина. Основним моментом Вансінка є те, що, коли справа стосується їжі, ми не звертаємо уваги. "Наше тіло і мозок сигналізують про насичення до 20 хвилин", - зазначає він, і американці часто закінчують їжу менше, ніж це. Замість внутрішніх сигналів ми покладаємось на зовнішні підказки, щоб сказати нам, коли ми закінчимо: Чи пластина чиста? Чи всі інші закінчили? Чи є щось більше в блюді для подачі?

Щоб протидіяти таким реплікам, Wansink рекомендує тактику використання менших тарілок (завдяки чому порції здаються більшими), постійного подавання страв на кухні (що відбиває другі порції), заміни коротких, широких склянок на високі, тонкі (що роблять напої більшими ), зберігаючи на тарілці залишки їжі та кістки (що нагадує вам, скільки ви з’їли), і розділяючи закуски з великих упаковок на менші пакети чи пластикові контейнери (що відбиває вас від з’їдання цілої упаковки). Вансінк, який хоче, щоб читачі знали, що він "насолоджується як французькою їжею, так і картоплею фрі щотижня", виступає за їжу більш уважно, щоб збільшити насолоду, а також покращити харчування. Але він вважає нереальним очікувати, що люди постійно рахуватимуть калорії перед незліченними рішеннями, пов’язаними з їжею, які вони приймають щодня. На його думку, варто планувати заздалегідь, фактично обманюючи себе їсти менше.

Незважаючи на різницю в тоні та спрямованості, Колата та Вансінк однаково без ентузіазму ставляться до пропозицій товстих воїнів, таких як експерт з ожиріння в Єлі, Келлі Браунелл, переробити американців, переформувавши наше "харчове середовище" за допомогою пропаганди, цензури, податків та регулювання. Колата каже, що немає підстав думати, що уряд знає, як зробити людей худішими. Вона зазначає, що навіть добре фінансувані, інтенсивні зусилля, спрямовані на зменшення кількості прихильної аудиторії школярів, дають невтішні результати: пропозиції, такі як обмеження реклами зернових, заборона на використання содових машин у школах та роздача студентам фруктів, що фінансуються федеральним бюджетом, виглядають ще непомітнішими.

Вансінк, зі свого боку, каже, що маркування та освіта не мають великої різниці, і "ми не можемо прийняти законодавство або обкласти податком людей їсти брюссельську капусту". Незважаючи на те, що він провів більшу частину своєї кар'єри, вивчаючи способи, за допомогою яких бізнес заохочує людей купувати, він визнає обмеженість цих методів і не зображує їх як по суті зловісними. "Чи вкладають харчові компанії інгредієнти у свою їжу, які вони знають, що ми будемо їсти та любити?" він пише. "Абсолютно - вони винні за звинуваченням. Ваша бабуся також". Wansink наголошує на самодопомозі споживачів, а не на захисті від поблажливих капіталістів. Розділ під назвою "Приховані переконуючі навколо нас" - фраза, що перегукується з назвою книги Венса Пакарда 1957 року, де рекламодавці зображувались як підступні маніпулятори бажанням, в основному стосується прийомів, якими люди можуть уникнути безглуздої їжі. Замість того, щоб переробляти світ, щоб перешкоджати переїданню, Вансінк каже: "ми можемо переробити своє особисте харчове середовище, щоб допомогти нам і нашим сім'ям харчуватися краще".

Колата та Вансінк поділяють стурбованість досвідом реальних людей, вітаючи перепочинок від холодного колективізму, який характеризує більшість дискусій про ожиріння. Колата приділяє багато місця боротьбі певних дієтологів, тоді як Вансінк наголошує, що він пропонує не універсальну дієту, а набір пропозицій, які читачі, які хочуть схуднути, можуть використати для складання планів, які найкраще підходять для їх. Замість того, щоб запитувати, що уряд повинен зробити з нашою флябою, ці книги залишають нас наодинці з вагами у ванній, щоб ми зважили питання.

Старший редактор Джейкоб Саллум - національний оглядач.

Джейкоб Саллум - старший редактор журналу Reason.