Розбиті казки: гіпонатріємія та рекомендації Американського коледжу спортивної медицини

«Таким чином, особи, які беруть участь у тривалих інтенсивних фізичних вправах, повинні покладатися на такі стратегії, як моніторинг втрати ваги тіла та вживання обсягу рідини під час тренування зі швидкістю, рівною втраті від потовиділення, тобто зменшення маси тіла, щоб забезпечити повну заміну рідини. Цього можна досягти, вживаючи напої, що покращують пиття, з розрахунку одна пінта рідини на фунт зменшення маси тіла. Незважаючи на те, що шлунково-кишковий дискомфорт повідомлявся людьми, які намагалися пити зі швидкістю, рівною швидкості потовиділення, особливо понад 1 л/год, ця реакція видається індивідуальною, і немає чіткого зв'язку між обсягом введеної рідини та симптомами шлунково-кишкового дистрессу. Крім того, нездатність підтримувати гідратацію під час фізичних вправ, вживаючи відповідну кількість рідини, може сприяти появі шлунково-кишкових симптомів. Тому людям слід заохочувати споживати максимальну кількість рідини під час фізичних вправ, яку можна переносити без дискомфорту в шлунково-кишковому тракті, до швидкості, рівної втраті від пітливості ».

гіпонатріємія

Деяка плутанина може виникнути при читанні лише анотації, в якій сказано: «Під час фізичних вправ спортсмени повинні починати пити рано і через рівні проміжки часу, намагаючись споживати рідину із швидкістю, достатньою, щоб замінити всю воду, втрачену внаслідок потовиділення (тобто втрата ваги тіла ), або споживати максимальну кількість, яку можна допустити ". У світлі основного тексту цей вислів мав означати "заміщення до втрат поту". Абстрактне коротке висловлювання, мабуть, відкрило двері для неправильного тлумачення. Суть чітко викладена і правильна в тілі документа і веде до моралі казки. По-перше, прочитайте весь документ, а по-друге, ACSM застерігає авторів своєї позиції щодо абсолютної впевненості, що їх тези чітко і точно представляють основні висновки, оскільки резюме за своєю суттю є неповним і може призвести до плутанини або гіршого. Оскільки Ноакз був рецензентом стенду рідини ACSM 1996 року, він мав бути знайомим із всім стендом положення.

Хоча більшість учасників догляду та вивчення спортсменів сходяться на думці, що прийом надто великої кількості гіпотонічної рідини, води або спортивного напою, схиляє певних спортсменів до гіперволемічної гіпернатріємічної енцефалопатії та набряку легенів, справа, пов’язана з фізичними вправами, не закрита. Як демонструє Dancaster 3 у своїй публікації 1971 р., Гіповолемічна гіпонатріємія, і, як свідчить мій клінічний досвід, трапляється при тривалих подіях, ймовірно, як спільний результат втрат натрію та води. Вісім випадків гіпонатріємії із зниженням маси тіла на 4–7% за одну расу, як висловлює Данкастер із відносно крутого марафону товаришів, сьогодні були б рідкістю, можливо, тому, що ми змінили культуру заміщення рідини з 1960-х та на початку 1970-х років при заміні рідини в кулуарах та на перегонах не було. Зараз рідини є у вільному доступі для спортсменів, і випадків важкого зневоднення менше, ніж у минулому. Доступність рідини хороша до певної точки, як це викладають Noakes та Speedy 1, але занадто багато хорошого може бути згубним для кількох вибраних.

На даний момент стенд для вправ та заміни рідини ACSM переглядається і повинен бути опублікований найближчим часом із оновленнями, що відображають зміни в предметі з 1996 року.

Виноски

Конкуруючі інтереси: Я не маю фінансових або консультативних зв'язків з жодною водою чи спортивними напоями. Я отримав гонорар від компанії Gatorade за участь у навчальному кінофільмі про тепловий удар під навантаженням у 2003 році.