Терапія

НАЦІОНАЛЬНА ПАРКА, доктор медичних наук. - "Їжа - це те, що пацієнти звинувачують у своїх шлунково-кишкових симптомах", - сказав доктор Пітер Гібсон на щорічному засіданні Американського коледжу гастроентерології.

І пацієнти з функціональними розладами шлунково-кишкового тракту можуть бути на правильному шляху, за словами доктора Гібсона, професора медицини в Університеті Монаш у штаті Вікторія, Австралія. Він представив нове дієтичне лікування, яке в США недостатньо відоме, але представляється перспективним як стратегія управління синдромом подразненого кишечника (СРК) та іншими функціональними проблемами шлунково-кишкового тракту.

Д-р Гібсон також сказав, що лікарі, які хочуть допомогти своїм пацієнтам керувати своїми симптомами, повинні розуміти, як продукти можуть взаємодіяти з кишково-кишковою нервовою системою, яка контролює більшість функцій ШКТ.

Більш конкретно, деякі типи цукрів, що містяться в багатьох продуктах харчування, швидко всмоктуються та ферментуються, втягуючи рідину в шлунково-кишковий тракт, що може спричинити розтягнення та спровокувати симптоми СРК, такі як здуття живота та біль, сказав він.

Новий дієтичний підхід відомий під абревіатурою FODMAP, що позначає типи цукрів, які, як підозрюють, викликають симптоми: ферментовані цукру, олігосахариди, дисахариди, моносахариди та поліоли (такі як сорбіт або маніт). Таким чином, схема, призначена для зменшення симптомів, називається дієтою з низьким вмістом FODMAP, сказав д-р Гібсон.

Даних обмежено, але теоретично дієта з низьким вмістом FODMAP спричиняє менший розтяг просвіту кишечника і тим самим зменшує симптоми IBS. Його колега, доктор філософії Сьюзан Шеперд, яка є дієтологом, розробила перелік продуктів, які слід включити та виключити іншими, дотримуючись такої дієти.

В недавньому дослідженні 82 пацієнти з СРК були рандомізовані для отримання або стандартних дієтичних рекомендацій (39 осіб), або інструкцій щодо дотримання дієти з низьким вмістом FODMAP (43 людини); пацієнти зустрічались з дієтологом амбулаторно (J. Hum. Nutr. Diet 2011; 24: 487-95).

Складені оцінки симптомів IBS показали, що значно більше пацієнтів у групі з низьким рівнем FODMAP мали загальне покращення симптомів у порівнянні зі стандартною групою допомоги (86% проти 49%). Крім того, значно більша кількість пацієнтів із низьким рівнем FODMAP повідомила про покращення здуття живота (82%), болю в животі (85%) та метеоризму (87%) порівняно із групою стандартного догляду (49%, 61% та 50%, відповідно). ).

Потрібні додаткові дослідження, але дані підтверджують потенційну ефективність дієти з низьким вмістом FODMAP, сказав д-р Гібсон.

Деякі приклади продуктів, які слід включати до дієти з низьким вмістом FODMAP, - це банани, чорниця, салат, картопля, хліб чи злакові продукти без глютену, рис, овес, тверді сири, молоко без лактози, цукор, патока та більшість штучних продуктів підсолоджувачі з іменами, які не закінчуються на "ol" *

Пацієнтам слід уникати цих фруктів, починаючи дієту з низьким вмістом FODMAP, щоб допомогти при синдромі подразненої чаші.

Продукти, які слід виключити при дотриманні дієти з низьким вмістом FODMAP, включають яблука, груші, консервовані фрукти в натуральному соку, кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози, коров’яче молоко (яке містить лактозу), м’який сир, брокколі, капусту, макарони, хліб або хлібобулочні вироби виготовляється з пшениці або жита, грибів та підсолоджувачів, що закінчуються на "ол", таких як сорбіт.

Потенційним обмеженням використання дієти з низьким вмістом FODMAP є те, що вона вимагає співпраці з дієтологом, який знайомий з дієтою, зауважив д-р Гібсон, а дієта в США відносно невідома.

Однак це може назріти, сказав доктор Вільям Д. Чей в інтерв'ю на зустрічі. Доктор Чей - професор внутрішньої медицини та директор лабораторії фізіології шлунково-кишкового тракту в Університеті Мічигану в Ен-Арбор; він також є одним із двох головних редакторів Американського журналу гастроентерології.

"Я думаю, що лікарі голодні немедичних втручань" для пацієнтів із СРК, сказав доктор Чей. Незважаючи на те, що дієта обмежена, багато пацієнтів із СРК вже дотримуються таких обмежених дієт, що дієта з низьким вмістом FODMAP насправді розширює їх вибір їжі, що може сприяти дотриманню, додав він.

Детальніше про дієту з низьким вмістом FODMAP, включаючи повний перелік продуктів та базу даних кваліфікованих дієтологів, можна отримати за адресою ibsgroup.org/ibs-diet.

Доктор Гібсон заявив, що не мав жодної відповідної фінансової інформації. Доктор Чей працював консультантом у багатьох компаніях, включаючи AstraZeneca, Johnson & Johnson, Salix та Takeda.

Виправлення: У попередній версії цієї історії неправильно названо кілька пунктів у списку продуктів, які можна вживати на дієті з низьким вмістом FODMAP. Помилку виправлено.