Роль дієти та харчування у психічному здоров’ї та добробуті

Опубліковано в Інтернеті Кембриджською університетською пресою: 14 липня 2017 р

харчування

Анотація

Психічні, неврологічні та речовинні розлади в даний час становлять найбільший тягар захворювання. Подібним чином, депресія та інші психопатології є супутніми захворюваннями з підвищеним ризиком для інших небезпек для здоров'я, таких як ожиріння. Харчування пов'язане з поведінкою, настроєм, патологією та лікуванням психічних захворювань. У цій короткій редакції ми прагнемо встановити масштаб проблеми в контексті та оглянути досягнення та останні дані, що пов'язують харчування з психологічними результатами. Метою зимової зустрічі Товариства харчування 2016 року “Дієта, харчування та психічне здоров’я та благополуччя” було розглянути, наскільки важливі докази, де є незадоволені потреби у дослідженнях, та об’єднати громади, що працюють у цій галузі, для обміну своїми висновками. . Представлені документи продемонстрували чіткий прогрес у цій галузі. Зустріч продемонструвала вагому підтримку харчування як фактору ризику, який можна змінити. Сучасні дослідження на місцях та докази, представлені на зимовій зустрічі Товариства з харчування 2016 року, приводять нас до постулату, що навіть втручання із відносно скромними розмірами ефекту можуть правдоподібно та суттєво зменшити тягар психічних та неврологічних захворювань підходами на основі їжі та поживних речовин.

Ключові слова

Психічні, неврологічні та речовинні розлади є головним глобальним тягарем хвороб

Нещодавно було підраховано, що психічні, неврологічні та речовинні розлади (тобто шизофренія, депресія, епілепсія, деменція, алкогольна залежність) становлять 13% загального тягаря захворювань, покладаючи психічні захворювання як найбільший тягар, перевищуючи як ССЗ, так і рак (Довідка Vigo, Thornicroft та Atun 1). Поки ці протверезіння, ці цифри, можливо, не дивні, оскільки зараз кожні 4 секунди діагностується один новий випадок деменції, або 7,7 мільйона випадків на рік (2). Зараз більше 300 мільйонів людей живуть із депресією, що на 18% більше за період з 2005 по 2015 рік. До 2020 року, за оцінками, від 15 до 30 мільйонів людей будуть робити спроби самогубства, а приблизно 1,5 мільйона на рік помиратимуть самогубство щороку (Довідка Бертолоте та Флейшманн 3). На вживання алкоголю та заборонених наркотиків припадає понад 5,1% загального тягаря захворювань і у всьому світі, 3,3 млн. Смертей щороку виникають внаслідок шкідливого вживання алкоголю (4) .

З соціальної та економічної перспектив наші системи охорони здоров'я не готові до цього надзвичайного глобального тягаря. Розпочалось лобіювання законодавчих заходів та заходів на рівні громади, а резолюція Всесвітньої асамблеї охорони здоров’я, прийнята в травні 2013 р., Закликала до всебічного, скоординованого реагування на психічні розлади на рівні країни. Хоча терміново потрібне втручання в лікування, поліпшення стану здоров'я та економія витрат досягаються шляхом забезпечення цілеспрямованих, обґрунтованих фактичними даними програм профілактики захворювань, що зменшують модифікувані фактори ризику.

Дієта та харчування як профілактичні заходи

Дієтологічна психіатрія - це нова сфера харчування та психічного здоров'я, яка швидко розвивається, і є одним із таких напрямків профілактики. За останнє десятиліття спостерігається постійне збільшення кількості епідеміологічних досліджень, що досліджують взаємозв'язок між режимами харчування та психічними станами. Як поперечні, так і поздовжні дослідження показали, що чим більше людина харчується західною або високоопрацьованою дієтою, тим більше ризикує розвинути такі психічні симптоми, як депресія та тривога. І навпаки, чим більше людина харчується в середземноморському стилі, тим більше захищається від розвитку психічного розладу (Довідка Jacka, Mykletun and Berk 5). З точки зору спрямованості причинно-наслідкового зв'язку, в ряді досліджень було показано, що дієтичний режим передує появі психічних симптомів. Одне рандомізоване контрольоване дослідження, опубліковане цього року в BMC Medicine, продемонструвало досить вражаючі ефекти 3-місячного дієтичного втручання на депресію середнього та важкого ступеня, із значно більшим покращенням у групі дієтичного втручання та ремісією, досягнутою у 32% цієї групи (посилання Jacka, O'Neil and Opie 6) .

Наслідки неправильного харчування також впливають на подальшу глобальну загрозу здоров’ю: ожиріння. Хвороба Альцгеймера та депресія є супутніми захворюваннями ожиріння, що веде до теорії, що судинні порушення можуть відігравати роль у розвитку деменції та психічних патологій. В результаті цих спостережень зараз хвороба Альцгеймера та інші деменції вважаються потенційно запобігаючими захворюваннями. У 27-річному лонгітюдному дослідженні було доведено, що ожиріння середнього віку подвоює ризик розвитку деменції в більш пізньому віці (Reference Whitmer, Gunderson and Barrett-Connor 7); крім того, хоча когнітивні дефіцити пов'язані з регуляцією глікемії при цукровому діабеті, лише останніми роками було помічено, що когнітивні дефіцити існують у молодих здорових людей із нормальною вагою з поганою глюкорегуляцією, що ще раз ілюструє необхідність профілактики на ранніх, а не пізніх стадіях життя. заходи харчування.

На додаток до цілої дієтичної та втручальної стратегій, також було досягнуто значних успіхів у дослідженні нутрицевтиків. Попередні дослідження в цій галузі були визнані «додатковою медициною», і наукова строгість досліджень цих втручань не завжди відповідала дослідженню фармацевтичних досліджень. Однак хороші збіжні докази якісних рандомізованих контрольованих досліджень демонструють ефективність великої кількості нутрицевтиків як засобів, що модифікують настрій та когнітивних засобів як для клінічних, так і для здорових груп населення (всебічний огляд виходить за рамки редакції). Нещодавня механістична робота показала правдоподібні, модифікуються, пов'язані з пізнанням цілі для нутрицевтиків, включаючи процеси, пов'язані із системною та центральною судинною функцією, запаленням, метаболізмом, центральною активацією, покращеною нервовою ефективністю та ангіогенезом. Кількість хороших, добре контрольованих клінічних випробувань, що вивчають нутрицевтичні втручання, означало, що нутріцевтики все частіше використовуються та призначаються в психіатричній практиці.

Подальшим новим напрямком у харчовій психіатрії стало виверження досліджень, спрямованих на модуляцію мікробіоти кишечника (за допомогою пробіотичних та пребіотичних продуктів та добавок) як нової терапії для лікування різних нервово-психічних станів. Було показано, що двосторонній зв’язок між мікробіотою кишечника та мозком впливає на нейромедіацію та поведінку, яка часто пов’язана з нервово-психічними станами, а також мікробіом пов’язаний з безліччю системних патологій та ожиріння (Reference Carding, Verbeke та Vipond 8). Однак це дослідження все ще перебуває в початковій стадії, і гостра потреба в перспективних дослідженнях.

Механізмів харчового впливу на мозок, ймовірно, багато, складні та складні. Однак останні дослідження зосереджувались на нейрогенезі гіпокампа у дорослих. Гіпокамп - це область мозку, пов’язана з навчанням, пам’яттю та настроєм, і є однією з двох структур мозку дорослих, де нейрогенез зберігається. Ступінь нейрогенезу в гіпокампі безпосередньо пов'язана з пізнанням та настроєм, отже, модуляція нейрогенезу гіпокампа за допомогою дієти нещодавно з'явилася як можливий механізм, за допомогою якого харчування може впливати на пластичність мозку, функції та психічне здоров'я (Довідка Stangl and Thuret 9) .

Короткі та заключні думки

У нашому розумінні впливу харчування на функцію мозку, а також на етіологію та лікування цих розладів було досягнуто деяких основних зрушень. Майбутні прориви, ймовірно, будуть поєднувати харчову геноміку та неврологію з психологічними та психіатричними дослідженнями. Через масштаб тягаря психічних, неврологічних та речовинних розладів та універсальності їжі як модифікуваного фактора ризику, навіть незначні вдосконалення харчового середовища можуть призвести до значного збільшення психічного здоров'я та добробуту на рівні населення. У цій галузі досягнуто значного прогресу в дослідженнях, і сучасні дослідження, що викладають факти щодо цілісних дієтичних втручань, нутрицевтиків, вживання алкоголю та передбачуваних механізмів дії, представлені у цьому випуску "Труди харчового товариства" у формі серії оглядових робіт, написаних спікерами Зимової зустрічі Товариства харчування 2016 року. Однак подальший прогрес залежить від відповідних інвестицій та узгоджених дій захисників психічного здоров’я, фінансуючих органів та осіб, що формують політику, а також включення та визнання ролі харчування на рівні формування політики.