Американський журнал респіраторної та критичної медицини

Анотація


  • 1 Кафедра медицини та радіології Мельбурнської медичної школи, Королівська лікарня Мельбурна і

  • 3 Центр інтегрованої критичної допомоги, Мельбурнська медична школа, Мельбурнський університет, Парквілл, Австралія

  • 2 Австралійський та Новозеландський дослідницький центр інтенсивної терапії, Школа громадського здоров'я та превентивної медицини, Університет Монаш, Мельбурн, Австралія

  • 4 Дисципліна медицини гострої допомоги та

  • 6 Центр дослідницької майстерності з перекладу харчової науки на міцне здоров'я, Медична школа Аделаїди, Університет Аделаїди, Аделаїда, Австралія

  • 5 Департамент харчування та дієтології, лікарня Королівського принца Альфреда, Кемпердаун, Австралія

  • 7 Медичний дослідницький інститут Нової Зеландії, Веллінгтон, Нова Зеландія

  • 8 Лікарня Фіона Стенлі, Перт, Австралія

  • 9 Медична школа, Австралійський національний університет, Канберра, Австралія; і

  • 10 Відділ легеневої та критичної медицини, Департамент внутрішніх хвороб, Мічиганський університет, Ен-Арбор, штат Мічиган
  • Анотація
  • Повний текст
  • Список літератури
  • Добавки
  • Цитується
  • PDF
  • Пов’язані

Обґрунтування: Довгострокові наслідки доставки приблизно 100% рекомендованого споживання калорій ентеральним шляхом під час критичної хвороби порівняно з меншою кількістю калорій невідомі.

шість

Завдання: Наші гіпотези полягали в тому, що досягнення приблизно 100% рекомендованого споживання калорій під час критичної хвороби призведе до підвищення показників якості життя, повернення до роботи та ключових життєвих дій та зменшення смерті та інвалідності через 6 місяців.

Методи: Ми провели багатоцентрове, сліпе, паралельне групове рандомізоване клінічне дослідження, в якому 3957 дорослих критично хворих з механічною вентиляцією розподілено на енергетичне (1,5 ккал/мл) або звичайне (1,0 ккал/мл) ентеральне харчування.

Вимірювання та основні результати: Учасники, яким призначено енергетично щільне харчування, отримували більше калорій (відсоток рекомендованого споживання енергії, середнє значення [SD]; енергоємність: 103% [28] проти звичайного: 69% [18]). Смертність на 180-й день була подібною (560/1895 [29,6%] проти 539/1,920 [28,1%]; відносний ризик 1,05 [95% довірчий інтервал, 0,95–1,16]). При медіані (інтерквартильний діапазон) 185 (182–193) днів після рандомізації було обстежено 2492 постраждалих, які повідомили про подібну якість життя (візуальна аналогова шкала EuroQol п’ятивимірного опитування якості життя, медіана [міжквартильний діапазон]: 75 [60–85]; різниця в групах: 0 [95% довірчий інтервал, 0–0]). Подібна кількість учасників повернулися на роботу без різниці у відпрацьованому робочому дні та ефективності роботи (n = 818). Різниці в інвалідності не спостерігалося (n = 1208) або участь у ключових життєвих заходах (n = 705).

Висновки: Доставка приблизно 100% порівняно із 70% рекомендованого споживання калорій під час критичної хвороби не покращує якість життя або функціональні результати або збільшує кількість вижилих через 6 місяців.

Повний перелік сайтів-учасників та дослідників, які беруть участь у випробуванні TARGET, міститься в Інтернет-додатку.

За підтримки грантів Національної ради з питань охорони здоров’я та медичних досліджень (NHMRC) Австралії (грант проекту № 1078026) та Ради з питань охорони здоров’я (HRC) Нової Зеландії (грант проекту № 15/141). Натурна підтримка, яку надає Fresenius Kabi Deutschland GmbH для постачання та доставки досліджуваного ентерального харчування. А.М.Д. підтримується стипендією NHMRC з розвитку кар’єри. E.L. підтримується стипендією NHMRC для ранньої кар’єри.

Заява про спільний доступ до даних: Неідентифіковані дані окремих учасників, що лежать в основі результатів, повідомлених у цьому випробуванні, будуть доступні через 3 роки після публікації та закінчуються через 7 років після публікації. Доступність буде надана лише дослідникам, які надають письмову пропозицію щодо оцінки даних, яка, як вважає, є методологічно обґрунтованою комісією, затвердженою Австралійським новозеландським центром інтенсивної терапії (ANZIC-RC). Пропозиції мають бути спрямовані на [захищений електронною поштою]. Якщо пропозиція схвалена, запитувачі доступу до даних повинні будуть підписати угоду про доступ до даних перед тим, як отримати доступ до даних.

Підсилений проти рутинного підходу до проведення енергетичного випробування (TARGET) - це співпраця Австралійського та Новозеландського товариства інтенсивної терапії (ANZICS) з клінічних досліджень, Австралійського та Новозеландського центру інтенсивної терапії та Медичного дослідницького інституту Нової Зеландії. Автори несуть відповідальність за загальний зміст і цілісність цієї статті.

Внески автора: Усі автори внесли однаковий внесок у цей рукопис.

Ця стаття має Інтернет-додаток, доступ до якого можна отримати зі змісту цього випуску на www.atsjournals.org.

Спочатку опубліковано в Press як DOI: 10.1164/rccm.201909-1810OC 6 січня 2020 року