Рекомендації АКТ для лікування ожиріння охоплюють дієту, фізичні вправи, наркотики та хірургічне втручання

Американський коледж лікарів

лікування

Настанови "Фармакологічне та хірургічне лікування ожиріння у первинній медичній допомозі: Клінічні рекомендації від Американського коледжу лікарів" були опубліковані у випуску "Annals of Internal Medicine" від 5 квітня 2005 р.

Люди з індексом маси тіла (ІМТ) старше 30 років можуть розглянути медикаментозну терапію після того, як відповідне випробування дієти та фізичних вправ не дало результату. Хірургічне втручання призначене для тих, у кого ІМТ старше 40 років, і які також мають проблеми зі здоров’ям, пов’язані з ожирінням, такі як високий кров’яний тиск, діабет або апное сну, зазначають рекомендації АКТ.

Люди з індексом маси тіла від 25-29,9 вважаються надмірною вагою. Люди з ІМТ від 30 до 39,9 вважаються ожирінням; люди з ІМТ старше 40 вважаються хворобливим (або надзвичайно) ожирінням. ІМТ - це міра зростання та ваги. Нові рекомендації АКТ застосовуються до пацієнтів з ІМТ від 30 років і старше.

"ІМТ слід вважати ще однією життєво важливою ознакою", - говорить Вінченца Сноу, доктор медичних наук, директор клінічних програм в АКТ. "Пацієнти повинні знати свій ІМТ так, як вони знають свій вік, кров'яний тиск і показники холестерину, а лікарі повинні відстежувати ІМТ своїх пацієнтів, як вони стежать за артеріальним тиском".

ACP ідентифікує шість препаратів, які згідно з дійсними клінічними дослідженнями сприяють зниженню ваги: ​​сибутрамін, орлістат, фентермін, діетилпроприон та флуксотин. Коли пацієнти та клініцисти приймають рішення щодо використання цих препаратів, АКТ рекомендує відверті дискусії щодо потенційних побічних ефектів та відсутності довгострокових даних щодо ефективності та безпеки. (Більшість препаратів для схуднення не проводять досліджень за один рік.) Крім того, середня втрата ваги за один рік невелика до помірної, зазначає ACP, і немає даних про те, чи зберігається втрата ваги після припинення терапії препаратами.

"Навіть за допомогою препаратів для схуднення і навіть після операції пацієнти повинні змінювати спосіб життя, правильно харчуватися і займатися спортом", - говорить Сноу. "Тут немає чарівної кулі".

Рекомендації ACP обговорюють декілька типів хірургічних процедур ожиріння (баріатричні) та застереження щодо того, що жоден з них не проводив рандомізованих контрольованих досліджень, порівнюючи хірургічні операції з нехірургічними контрольними групами. Крім того, усі вони мають можливі побічні ефекти, починаючи від хірургічних ускладнень і закінчуючи захворюваннями жовчного міхура та труднощами травлення. Керівні принципи АКТБ підраховують, що рівень смертності від баріатричної хірургії, в тому числі в лікарні та смертності протягом 30 днів після виписки, коливається від 0,3 до ста до 1,9 на 100 операцій.

ACP каже, що наявні факти свідчать про технічну "криву навчання" в баріатричних хірургічних техніках і пропонують, що лікарі та пацієнти, які розглядають операцію з ожирінням, шукають досвідчених хірургів та хірургічних центрів, коли це можливо.

"Існують відмінності між хірургічними операціями, тому пацієнти повинні розуміти ризики ускладнень від операції, а також ускладнень, що розвиваються далі, таких як хвороба жовчного міхура і іноді повторна операція", - сказала Сноу.

ACP базував свої керівні принципи на звіті про факти та довідкових документах, що фінансуються Агентством з питань досліджень та якості охорони здоров’я. Настанови були розроблені Підкомітетом з оцінки клінічної ефективності АКТБ і прийняті Радою регентів АКТ у жовтні 2004 р.

Американський коледж лікарів (Американський коледж лікарів) - найбільша медична організація та друга за величиною група лікарів у США. Членами АКТ є 116 000 лікарів внутрішньої медицини (терапевтів), суміжних спеціалістів, студентів-медиків та мешканців. Лікарі-спеціалісти спеціалізуються на профілактиці, виявленні та лікуванні захворювань у дорослих, що відображено у товарній фразі організації "Лікарі внутрішніх хвороб. Лікарі для дорослих.".

ПРИМІТКА для редакторів:
1. Настанови доступні в Інтернеті станом на 5 квітня 2005 року на веб-сайті www.annals.org.

2. Знайдіть калькулятор ІМТ за адресою www. DoctorsForAdults.com, веб-сайт Американського коледжу лікарів для громадських пацієнтів.

3. Керівні принципи АКТ є предметом випуску відеоновин. Зателефонуйте за координатами:

Застереження: AAAS та EurekAlert! не несе відповідальності за достовірність випусків новин, розміщених на EurekAlert! шляхом надання внесків установам або для використання будь-якої інформації через систему EurekAlert.