Радіоактивний йод при папілярному раку щитовидної залози

Безпечна та ефективна друга лінія лікування

Якщо ваш папілярний рак щитовидної залози (також відомий як папілярна карцинома щитовидної залози) не поширився, і якщо ваші пухлини мали невеликий розмір, тиреоїдектомії досить часто, щоб видалити рак з вашого тіла. Але більші пухлини та ті, які поширились (метастазували) в лімфатичні вузли та інші частини тіла, потребують додаткового лікування. Це лікування - терапія радіоактивним йодом.

Хоча терапія радіоактивним йодом зазвичай використовується як подальше лікування більших, більш агресивних пухлин, вона також може бути використана як захисне лікування менших пухлин, якщо є тривожні особливості, пов'язані з раком, включаючи агресивний тип, кровоносну судину ( судинна) інвазія або мультифокальний рак.

Терапія радіоактивним йодом, яку лікар може називати абляцією радіоактивним йодом, застосовується приблизно через 1-2 місяці після операції на папілярному раку щитовидної залози. Метою цього лікування є знищення будь-яких ракових клітин, які можуть залишитися після операції.

Підготовка вашого тіла до лікування радіоактивним йодом
Радіоактивний йод є безпечною терапією, оскільки радіоактивний йод в основному поглинається клітинами щитовидної залози. Клітини щитовидної залози - це основні клітини в організмі, які можуть поглинати йод, тому жодні інші клітини не піддаються радіації. Коли клітини щитовидної залози - як здорові, так і ракові - поглинають радіоактивний йод, вони пошкоджуються або руйнуються.

Однак клітини раку щитовидної залози поглинають радіоактивний йод не так легко, як здорові клітини щитовидної залози. Щоб заохотити ракові клітини поглинати радіоактивний йод, лікар може запропонувати один або обидва з цих методів:

Збільште рівень тиреотропного гормону (ТТГ).

То як підвищують рівень ТТГ? Є 2 способи. Перший передбачає припинення замісної терапії гормонами щитовидної залози.

Після операції на щитовидній залозі, можливо, вам доведеться приймати замісну терапію гормонами щитовидної залози, щоб компенсувати відсутність гормонів щитовидної залози Т4 і Т3, що виробляються природним шляхом. Але для підвищення рівня ТТГ потрібно припинити прийом замісної гормональної терапії Т4 до початку терапії радіоактивним йодом (як правило, це приблизно за 5 тижнів до цього). Це зниження гормонів щитовидної залози викликає у гіпофіза виділення більшої кількості ТТГ.

Більш високий рівень ТТГ змусить вас тимчасово знизити рівень щитовидної залози. Щоб зменшити симптоми гіпотиреозу, ви можете приймати заміщувальну терапію гормоном Т3 приблизно до 2 тижнів до отримання терапії радіоактивним йодом. Ви можете відновити замісну терапію гормонами щитовидної залози протягом 2 днів після лікування радіоактивним йодом.

Іншим способом підвищення рівня ТТГ є прийом 2 доз

Тироген ® (тиреотропін альфа для ін’єкцій). Цей препарат, затверджений FDA, спеціально використовується для підвищення рівня ТТГ перед лікуванням радіоактивним йодом.

Зменште рівень йоду в організмі за допомогою дієти з низьким вмістом йоду. Після позбавлення йоду з раціону всі клітини щитовидної залози з більшою ймовірністю поглинуть радіоактивний йод. Починаючи дієту з низьким вмістом йоду за 2 тижні до лікування радіоактивним йодом, достатньо часу, щоб знизити рівень йоду в організмі та підготувати його до терапії радіоактивним йодом. Щоб отримати рецепти з низьким вмістом йоду, відвідайте кулінарну книгу Асоціації людей, які пережили рак щитовидної залози.

Лікування радіоактивним йодом
Підготувавши організм до терапії радіоактивним йодом, лікар дасть вам дуже невелику кількість йоду, щоб перевірити, чи залишились шматочки щитовидної залози. Через один день лікар просканує вашу шию спеціальною камерою. Якщо сканування показує, що йод засвоївся у вашій шиї, це означає, що у вас залишилися залишки щитовидної залози. У переважній більшості випадків - насправді 95% - є залишки щитовидної залози, які залишаються після операції на щитовидній залозі. 1

До терапевтичного сканування може бути отримано або не отримано до фактичного лікування радіоактивним йодом. Якщо це буде зроблено, ваш лікар дасть вам невелику дозу радіоактивного йоду (точну дозу визначить лікар) і проведе сканування, щоб дізнатись, скільки залишкової тканини у вас на шиї та чи поширюється вона зовні щитовидної залози. На підставі цих висновків ваш лікар протягом 72 годин після первинного пресканування вводить вам радіоактивний йод. Це призведе до знищення залишків щитовидної залози в шиї, на додаток до будь-яких інших можливих клітин раку щитовидної залози, які метастазували. Потім через 10 днів отримують сканування після терапії для оцінки надходження в організм.

Вам не потрібно буде госпіталізувати, коли ви отримуєте радіоактивний йод, оскільки він приймається як таблетка для прийому всередину. Зазвичай достатньо однієї дози, щоб знищити залишки фрагментів щитовидної залози та ракові клітини. Терапія радіоактивним йодом може зайняти від кількох тижнів до кількох місяців, щоб повністю усунути всі папілярні клітини раку щитовидної залози.

Особливі міркування після лікування
Повернувшись додому після отримання радіоактивного йоду, потрібно врахувати ряд запобіжних заходів, щоб запобігти радіаційному впливу інших людей. Нижче наведено список загальний настанови. Майте на увазі, що конкретні вказівки лікаря завжди мають пріоритет.

Перші 3–5 ночей після лікування слід спати поодинці.
Уникайте особистих контактів протягом приблизно 3 - 7 днів після лікування. У ці перші 3 дні після терапії слід триматися на безпечній відстані від інших (приблизно 6 футів). Це гарна ідея уникати громадських місць.
Перші 3 дні після отримання радіоактивного йоду нічого не діліться - сюди входить посуд, постільна білизна та особисті речі. Вам навіть доведеться прати та мити посуд окремо від решти членів вашої родини. Щодня приймайте душ і часто мийте руки. Якщо ви можете призначити ванну кімнату у своєму будинку лише для власного використання, то зробіть це. Але якщо ні, протирайте сидіння унітазу після кожного використання.
Пийте багато води. Це стимулюватиме виведення радіоактивного йоду через сечу.

Якщо у вас виникли запитання щодо наявності радіоактивного йоду в складі плану лікування папілярної карциноми щитовидної залози, не соромтеся поговорити зі своїм лікарем. Він проведе вас через те, як ця терапія безпечно та ефективно лікує ваш папілярний рак щитовидної залози.

Джерело

Рак щитовидної залози: лікування та наркотики. Веб-сайт з питань охорони здоров'я клініки Майо. Доступно за адресою: http://www.mayoclinic.com/health/thyroid-cancer/DS00492/DSECTION=treatments-and-drugs. 10 квітня 2009 р. Доступ 3 березня 2010 р.

Довідково

Скугор М. Раки щитовидної залози. У: Керівництво клініки Клівленда з розладів щитовидної залози. Нью-Йорк: видавництво Kaplan; 2009: 145-149.