Американський журнал респіраторної та критичної медицини

Анотація

  • Відділ респіраторної медицини, Університет Ноттінгема, Ноттінгем, Великобританія

Анотація

Ми досліджували взаємозв'язок між зниженням функції легенів та споживанням дієти магнію, вітаміну С та інших антиоксидантних вітамінів у загальній популяції когорти в Ноттінгемі, Великобританія. У 1991 році ми виміряли споживання їжі за допомогою напівкількісного опитування частоти їжі, обсягу форсованого видиху за 1 секунду (ОФВ1) та респіраторних симптомів у перехресному опитуванні 2633 дорослих у віці 18–70 років. Через дев'ять років ми повторили ці заходи у 1346 з цих осіб. У аналізі поперечного перерізу після коригування для паління та інших факторів, що спричиняють більшу кількість споживання вітаміну С та магнію, але не вітамінів А чи Е, було пов'язано з більш високим рівнем ОФВ1 як у 1991, так і в 2000 рр. зниження ОФВ1 між 1991 і 2000 рр. було нижчим серед тих, у кого вищий середній рівень споживання вітаміну С на 50,8 мл (95% довірчий інтервал, 3,8–97,9) на 100 мг вітаміну С на добу, але не був пов’язаний із споживанням магнію. Не було взаємозв'язку між зниженням ОФВ1 та споживанням вітамінів А або Е. Це дослідження припускає, що велике споживання дієти вітаміну С або продуктів, багатих цим вітаміном, може зменшити швидкість втрати функції легенів у дорослих і тим самим допомогти для профілактики хронічної обструктивної хвороби легенів.

функції

У 1991 р. Систематична вибірка з 2633 дорослих у віці 18–70 років, які мешкають у Ноттінгемі, Великобританія, брала участь у поперечному дослідженні взаємозв’язку між дієтою, астмою та хронічною обструктивною хворобою легень (2, 16, 22). Через дев'ять років ми запросили всіх вижилих людей взяти участь у подальшому дослідженні. Нереспондентам було надіслано два нагадування поштою та, де це було можливо, зв’язано по телефону. Дослідження було схвалено комісією з етики міської лікарні Ноттінгема.

Учасники, що дали згоду, заповнили інтерв’юеризовану комп’ютеризовану напівкількісну анкету про частоту прийому їжі (Diet Q; Tinuviel Software, Warrington, Cheshire, UK) та анкету щодо респіраторних симптомів, куріння та інших змінних, як у 1991 році (2, 16). FEV1 та FVC вимірювали за допомогою спірометра сухого сильфона (Vitalograph, Buckingham, UK), реєструючи найкращу з трьох задовільних спроб. Чутливість шкіри до Dermatophagoides pternyssinus, контроль пилку трави, котячої лупи, альтернарії, кладоспорію, гістаміну та фізіологічного розчину (Allergopharma, Reinbek, Німеччина) оцінювали за допомогою стандартних методів тестування на шкіру, при цьому реакцію пшениці на кожен алерген вимірювали як середнє значення двох діаметрів під прямим кутом до один одного, один з яких мав найбільший вимірюваний діаметр.

Використовуючи консервативну оцінку 250 мл для стандартного відхилення для ОФВ1 протягом 9 років, обсяг вибірки в 1343 особини забезпечує 90% потужності для виявлення різниці у зміні ОФВ1 у 90 мл між найнижчим та найвищим децилями. будь-якої поживної речовини протягом цього періоду.

З оригінальної вибірки 2633 особи в даному дослідженні брали участь 1346 (51%); ще 4% вихідного населення загинули, 7% переїхали з Ноттінгема, 23% відмовились або не змогли взяти участь, а ми не змогли встановити контакт з 15%. Троє учасників не змогли забезпечити задовільний показник функції легенів і були виключені з подальших аналізів. Середній (± SD) вік 1343 проаналізованих учасників становив 56,1 (12,4) року, діапазон 27–80; 51% - ніколи не палять, 38% - колишні курці та 12% - курці, які постійно курять; 69% були атопіками (сім людей не змогли надати дійсних результатів уколів шкіри); і 25% повідомили про хрипи за останні 12 місяців. Участь у 2000 р. Була нижчою у молодших вікових групах, але в іншому вищезазначені характеристики учасників у 2000 р. Були подібними до характеристик вихідної популяції 1991 р. Дослідження (Таблиця 1)

ТАБЛИЦЯ 1. Демографічні дані та звіт про статус хрипу та астми у 1991 р. У вихідній популяції та тих, хто брав участь у дослідженні 2000 р.

ТАБЛИЦЯ 2. Зміна функції легенів протягом 9 років за віковими категоріями, історією куріння та атопією

Середнє споживання вітаміну С (± SD) значно зросло зі 101,5 (39,9) мг/добу в 1991 році до 123,7 (50,9) мг/добу у 2000 році, а споживання магнію значно зменшилося з 384,5 (110,2) мг/добу у 1991 році до 329,5 (78,7 ) мг/добу у 2000 р. Падіння споживання магнію було більшим у чоловіків (86,2 [112,3] мг/добу), ніж у жінок (24,0 [87,8] мг/добу), а збільшення вмісту вітаміну С менше у чоловіків (18,4 [44,2 ] мг/добу), ніж у жінок (25,8 [50,9] мг/добу). Споживання цих поживних речовин з урахуванням енергії зазнало подібних змін. Середнє загальне споживання енергії у досліджуваній популяції дещо впало за 9 років з 2 091,0 (565,2) до 1 947,5 (470,4) ккал/добу.

В опитуванні 2000 року були позитивні зв'язки між ОФВ1 та споживанням вітаміну С та магнію (Таблиця 3)

ТАБЛИЦЯ 3. Асоціації поперечних перерізів між залишками fev1 та енергоспоживанням споживання вітаміну с та магнію у 2000 році

* Вітамін С і магній у моделі.

Визначення скорочень: ІМТ = індекс маси тіла; ДІ = довірчий інтервал; ОФВ1 = обсяг форсованого видиху за 1 секунду.

Рисунок 1. Взаємозв'язок поперечного перерізу між скоригованими залишками ОФВ1 та споживанням вітаміну С з урахуванням енергії у 1991 та 2000 рр. * З поправкою на вік, стать, зріст, вік у квадраті, вік-зріст, ІМТ, історію куріння, роки зграї, соціальний клас, і графікується до середини зниження споживання енергії з коригуванням енергії у мг/добу.

Рисунок 2. Взаємозв'язок поперечного перерізу між скоригованими залишками ОФВ1 та спожитою енергією магнію у 1991 та 2000 рр. * З поправкою на вік, стать, зріст, вік у квадраті, вік-зріст, ІМТ, історію куріння, роки упаковки, соціальний клас та зображений на середній точці децилів споживання магнію з коригуванням за енергією в мг/добу.

У 2000 р. Також існував поперечний переріз одноваріантної залежності між споживанням магнію та поточним хрипом, коефіцієнт шансів для найвищого порівняно з найнижчим квантилем магнію становив 0,67 (95% ДІ, 0,45–1,00). Однак цей ефект не був самостійно значущим після коригування щодо потенційних перешкод (співвідношення шансів - 0,84; 95% ДІ, 0,55–1,28). Хрипи не були пов'язані з прийомом вітаміну С, А або Е, ні до, ні після корекції на змішувачі. Не було зв’язку між будь-яким із цих надходжень поживних речовин та атопією, а також не було доказів взаємодії між будь-яким поживним ефектом та віком, атопією чи історією куріння.

Зміна функції легенів між 1991 і 2000 роками суттєво була пов'язана із середнім споживанням вітаміну С у період з 1991 по 2000 рік, таким чином, після пристосування до куріння та соціального класу, середнє споживання вітаміну С на 100 мг вище було пов'язане з 50,8 (95% ДІ, 3,8–97,9) мл менше зменшення ОФВ1 (Таблиця 4

ТАБЛИЦЯ 4. Поздовжні асоціації між зміною залишків фев1 та середньою нормою споживання вітаміну с з урахуванням енергії

* Середній ефект зміни ОФВ1 у мілілітрах за 9 років.

Для визначення скорочень побачити Таблиця 3.

Рисунок 3. Зв'язок між децилями середнього споживання енергії вітаміну С з урахуванням енергії та зміною скоригованих залишків ОФВ1 між 1991 і 2000 рр. Залишки ОФВ1 з урахуванням віку, статі, зросту, віку в квадраті, віку та зросту, ІМТ, історії куріння, років упаковки, соціального класу і відображається на середині децилів енергетично скоригованого середнього споживання вітаміну С у мг/добу.

У цьому дослідженні ми підтвердили, що взаємозв'язок поперечного перерізу між споживанням вітаміну С і магнієм та функцією легенів, як повідомлялося раніше в нашій популяційній вибірці дорослих (2, 16), все ще була присутня в аналізі поперечного перерізу на 9-річне спостереження. Ми також вперше продемонстрували у дорослих, що більша кількість споживання вітаміну С пов'язана з меншим рівнем зниження ОФВ1. Ми не виявили жодних доказів зв'язку між поздовжнім зниженням ОФВ1 та споживанням магнію, вітаміну Е або вітаміну А. На відміну від попереднього лонгітюдного дослідження споживання вітамінів та захворюваності на астму (25), ми не виявили жодного взаємозв'язку поздовжньо або поперечно. між хрипами у минулому році та будь-яким із цих надходжень поживних речовин. Однак обсяг нашої вибірки був значно меншим, ніж у попередньому звіті (25), тому відсутність взаємозв'язку в нашому дослідженні могла бути пов'язана з меншою статистичною потужністю.

В ході опитування 1991 р. Ми виявили сильну взаємозв'язок між функцією магнію та легенів та гіперреактивністю дихальних шляхів, а також кілька наступних досліджень (17-19, 27), хоча з тих пір не всі (21) надали додаткові докази на підтвердження цих спостережень. Поперечним перерізом у 2000 р. Ми знову виявили позитивну зв'язок між рівнем споживання магнію та функцією легенів, хоча, схоже, цей ефект застосовувався переважно до нижчих децилів споживання (рис. 2). Однак відсутність у цьому дослідженні поздовжніх зв'язків аргументує те, що ця поживна речовина має значний вплив на зниження функції легенів у дорослому житті, хоча залишається можливим, що магній може мати важливе значення у ранньому розвитку функції легенів, враховуючи раніше повідомлялося сильне зв’язок між споживанням магнію та астмою або хрипами у дослідженні серед дітей (17). У цьому дослідженні ми не вимірювали гіперреактивності дихальних шляхів, і тому не можемо прокоментувати вплив споживання магнію щодо цього результату у 2000 р.

Раніше вітамін С був пов’язаний із вищою функцією легень у кількох дослідженнях, що застосовували різні показники споживання, включаючи відкликання дієти (5–7, 9) та концентрацію вітаміну С у плазмі крові (3, 4, 8). Прийом свіжих фруктів також асоціюється з вищою функцією легень (20, 28), і хоча вітамін С може відігравати важливу роль у цій взаємодії, інші поживні речовини у свіжих фруктах також можуть брати участь. Наші результати поперечного перерізу узгоджуються з цими попередніми висновками, хоча на відміну від попередніх досліджень, ми не знайшли жодних доказів з цього приводу, що цей ефект може бути сильнішим у курців, ніж у некурящих (2, 4). Наш поздовжній аналіз також вперше показав, що більша середня кількість споживання вітаміну С була пов’язана зі зменшенням зниження ОФВ1 протягом майбутнього 9-річного періоду часу.

Взаємозв'язок атопії та дієти не чітко зрозуміла. Раніше ми повідомляли про взаємозв'язок між концентраціями вітаміну Е та алергічною шкірною сенсибілізацією та концентрацією IgE, більш сильною у порівнянні з концентрацією IgE (30), а докази, що узгоджуються із спостереженнями, повідомляються Європейським оглядом здоров'я органів дихання (31). Поперечним перерізом у 2000 р. Ми не виявили взаємозв’язку між вітаміном Е та алергічною сенсибілізацією шкіри, але в цьому дослідженні ми не маємо даних щодо IgE у сироватці крові. Однак ми не знайшли жодних доказів того, що атопія була основним фактором, що визначає зниження ОФВ1.

Загалом наші висновки надають додаткову підтримку гіпотезі про те, що дієта, багата продуктами, що забезпечують вітамін С, може бути корисною для здоров’я легенів, і, зменшуючи розмір зниження функції легенів з часом, швидше за все, зменшить ризик хронічного обструктивна хвороба легень. Важливо вивчити, наскільки рано в житті діє користь вітаміну С або відповідних харчових продуктів, і більш точно визначити, які поживні речовини або групи продуктів харчування можуть бути задіяні, направити розробку втручальних досліджень та встановити, чи може бути зниження функції легенів зменшується через зміну дієти.

Автори дякують Марі Купер за організацію учасників для подальших візитів, виїзним працівникам за допомогу в зборі даних, лікарям загальної практики та їх колегам за те, що ми дозволили користуватися їхніми приміщеннями, та жителям Гедлінга, які погодились взяти участь частина.