Програма профілактики діабету (DPP)

Натисніть тут, щоб перейти на веб-сайт Програми профілактики діабету.

Програма профілактики діабету (DPP) була великим клінічним випробуванням або дослідницьким дослідженням, спрямованим на виявлення того, чи дієта та фізичні вправи, або пероральний препарат від діабету Метформін (Глюкофаж) можуть запобігти або відстрочити появу діабету 2 типу у людей із порушеннями толерантності до глюкози (IGT).

Відповідь - так, вони обидва можуть. Насправді, дослідження DPP показало, що протягом 3 років корисні зміни в дієті та фізичній активності значно зменшили шанси на розвиток діабету у людини з ІГТ. Метформін також знижує ризик, хоча і менш різко. DPP вирішив ці питання настільки швидко, що за порадою зовнішньої моніторингової ради програма була зупинена на рік раніше. Свої висновки дослідники опублікували у випуску журналу New England Journal of Medicine від 7 лютого 2002 року.

Дизайн та цілі дослідження DPP
У DPP учасники 27 клінічних центрів по всій країні були випадковим чином розділені на різні групи лікування. Перша група, яка називалась групою втручання у спосіб життя, пройшла інтенсивне тренування з дієти, фізичних вправ та модифікації поведінки. Вживаючи менше жиру та менше калорій та займаючись загалом 150 хвилин на тиждень, учасники прагнули втратити 7% ваги свого тіла та підтримувати цю втрату.

Друга група приймала 850 мг метформіну двічі на день. Третя група отримувала таблетки плацебо замість метформіну. Групи метформіну та плацебо також отримували інформацію про дієту та фізичні вправи, але не проводили інтенсивних консультацій. Четверту групу лікували препаратом Троглітазон (Резулін). Ця частина дослідження була припинена після того, як дослідники виявили, що троглітазон може спричинити серйозне ураження печінки.

Усі 3234 учасники дослідження мали надлишкову вагу та мали ІГТ, що є загальновизнаними факторами ризику розвитку діабету 2 типу. Крім того, 45 відсотків учасників були з груп меншин - афроамериканців, американоамериканців/латиноамериканців, азіатськоамериканських або тихоокеанських островів чи американських індіанців, які мають підвищений ризик розвитку діабету.

Результати DPP
Вражаючі результати ДПП говорять нам, що модифікація дієти, фізичних вправ та поведінки затримує і може запобігти розвитку діабету 2 типу. DPP також припускає, що метформін ефективно затримує (або запобігає) появі діабету.

Учасники групи втручання у спосіб життя - ті, хто отримує інтенсивні консультації щодо ефективних дієт, фізичних вправ та модифікації поведінки - знизили ризик розвитку діабету на 58%. Цей висновок був справедливим для всіх етнічних груп, що брали участь, і для чоловіків, і для жінок. Зміни способу життя особливо добре спрацювали для учасників віком від 60 років, зменшивши ризик на 71%. Близько 5% групи втручання у спосіб життя щорічно розвивали діабет протягом досліджуваного періоду, у порівнянні з 11% у тих, хто не отримував втручання. Дослідники вважають, що втрата ваги - досягнута завдяки кращим харчовим звичкам та фізичним вправам - зменшує ризик діабету, покращуючи здатність організму використовувати інсулін та переробляти глюкозу.

Учасники, які приймали метформін, знизили ризик розвитку діабету на 31%. Метформін був ефективним як для чоловіків, так і для жінок, але менш ефективний для людей віком від 45 років. Метформін був найефективнішим у людей у віці від 25 до 44 років та у осіб з індексом маси тіла 35 і вище (щонайменше 60 фунтів із зайвою вагою). Близько 7,8% групи метформіну щорічно розвивали діабет під час дослідження, порівняно з 11% групи, яка отримувала плацебо.

Публікація NIH № 06–5099
Серпень 2006 року