Проблеми після пологів

Ви не можете не дивуватися, що все ваше тіло пережило за останні дев'ять місяців. Тепер, коли вагітність (нарешті) закінчилася, ви були винагороджені живим, дихаючим дивом - і новою назвою: Мама. Змирившись із новою роллю, навчившись доглядати за своєю дитиною, будь-яка жінка може бути надзвичайною.

Як і майже все інше у вашому житті, ваше тіло зазнає значних змін протягом тижнів та місяців після народження вашої дитини. У цей післяпологовий період, який починається відразу після пологів, ваше тіло зцілиться від пологів, відновить сили і почне відновлювати форму до вагітності.

Чим більше ви будете знати про те, чого чекати, тим краще ви будете готові впоратися з фізичними та емоційними змінами, які настають після вагітності.

Симптоми

Жінки можуть відчувати широкий спектр післяпологових проблем, деякі серйозніші, ніж інші, і кожна зі своїми симптомами. Деякі з найбільш поширених проблем включають:

Післяпологові інфекції (включаючи інфекції матки, сечового міхура або нирок)
Надмірна кровотеча після пологів
Біль у ділянці промежини (між піхвою та прямою кишкою)
Вагінальні виділення
Проблеми з грудьми, такі як набряклість грудей, інфекція та засмічення проток
Розтяжки
Геморой і запор
Нетримання сечі або калу (калу)
Втрата волосся
Післяпологова депресія
Дискомфорт під час сексу
Труднощі з відновленням форми до вагітності

Причини та лікування

Післяпологові крововиливи

Хоча деякі кровотечі є нормальними відразу після пологів, сильні кровотечі або крововиливи трапляються лише у 2% пологів, найчастіше після тривалих пологів, багатоплідних пологів або коли матка інфікується.

Крововиливи після пологів - третя за частотою причина смерті матері при пологах. Зазвичай це відбувається через те, що матка не може нормально скорочуватися після пологів або через розриви матки, шийки матки або піхви. Незабаром після народження дитини та плаценти за вами спостерігатимуть, щоб переконатися, що матка скорочується як слід. Якщо кровотеча сильна, акушерка або лікар можуть зробити масаж вашої матки, щоб допомогти їй скоротитися, або вам можуть ввести синтетичний гормон, окситоцин, щоб стимулювати скорочення. Вони, швидше за все, проведуть обстеження таза, щоб виявити причину крововиливу, і ваша кров може бути перевірена на інфекцію та анемію. Якщо втрата крові надмірна, може бути рекомендовано переливання крові.

Якщо крововилив починається через тиждень-два після пологів, це може бути спричинено шматочком плаценти, який залишився в матці. Якщо так, тканина буде видалена хірургічним шляхом. Повернувшись додому, негайно повідомте лікаря про будь-яку сильну кровотечу.

Однак якщо у вас є шишка, яка не швидко реагує на домашнє лікування, проконсультуйтеся з лікарем.

Продовження

Інфекції матки

Зазвичай плацента під час пологів відокремлюється від стінки матки і виводиться з піхви протягом 20 хвилин після пологів. Якщо шматочки плаценти залишаються в матці (так звана збережена плацента), це може призвести до зараження.

Інфікування плодового міхура (мішка з водою, що оточує дитину) під час пологів може призвести до післяпологової інфекції матки. Грипоподібні симптоми, що супроводжуються високою температурою; прискорене серцебиття; аномально високий рівень лейкоцитів; набрякла, ніжна матка; і смердючі виділення, як правило, свідчать про інфекцію матки. Коли тканини, що оточують матку, також інфіковані, біль і температура можуть бути сильними. Інфекції матки зазвичай можна вилікувати курсом внутрішньовенних антибіотиків, які використовуються для запобігання потенційно небезпечним ускладненням, таким як токсичний шок

Інфекція розрізу кесаревого перетину

Дотримуйтесь інструкцій лікаря щодо догляду за розрізом кесаревого розтину. Зверніться до лікаря, якщо ви побачите ознаки інфекції, такі як почервоніння, набряклість шкіри або стікання гною. Протистоять бажання подряпати. Спробуйте лосьйон, щоб полегшити свербіж.

Інфекції нирок

Інфекція нирок, яка може виникнути, якщо бактерії поширюються із сечового міхура, включає такі симптоми, як частота сечовипускання, сильні позиви до сечовипускання, висока температура, загальне нездужання, біль у попереку або боці, запор та хворобливе сечовипускання. Після діагностики інфекції нирок зазвичай призначається курс антибіотиків - внутрішньовенно або перорально. Пацієнтам вказують пити багато рідини та просять здавати зразки сечі на початку та в кінці лікування, щоб перевірити наявність бактерій, що залишились.

Обов’язково повідомте лікаря про будь-яку незрозумілу лихоманку, яка розвивається на перших тижнях після пологів. Це може бути ознакою післяпологової інфекції.

Біль у промежині

У жінок, які родили вагінально, біль у промежині (область між прямою кишкою та піхвою) є досить поширеною. Ці ніжні тканини можуть розтягнутися або порватися під час пологів, в результаті чого вони почуваються набряклими, забитими та болючими. Цей дискомфорт може також посилюватися епізіотомією, інцидієм, який іноді роблять на промежині під час пологів, щоб уникнути розриву піхви.

Продовження

Оскільки ваше тіло заживає протягом наступних тижнів після пологів, дискомфорт повинен зменшуватися. Ванни Сітц, холодні пакети або тепла вода, нанесені на ділянку за допомогою пляшки або губки, можуть допомогти уникнути зараження та зменшити чутливість. Також важливо протиратися спереду назад ззаду після спорожнення кишечника, щоб уникнути зараження промежини мікробами з прямої кишки.

Якщо сидіти незручно, можливо, ви захочете придбати подушку у формі пампушки в місцевій аптеці, щоб полегшити тиск на промежину. Також може допомогти рецепт або знеболювальний засіб, що продається без рецепта (не-аспірин, якщо ви годуєте груддю).

Коли ви відчуваєте, що це вправа, вправи на тазове дно (які часто називають вправами Кегеля) можуть допомогти відновити сили ваших вагінальних м’язів і допомогти процесу одужання. Однак якщо у вас посилюється або постійно болить область піхви, припиніть вправу та попередите лікаря.

Вагінальні виділення (Lochia)

Кров'янисті, спочатку рясні виділення з піхви часто зустрічаються протягом перших декількох тижнів після пологів. Це виділення, яке складається з крові та залишків плаценти, називається лохіями. Перші кілька днів після пологів виділення мають яскраво-червоний колір і можуть містити згустки крові. Врешті-решт потік стане світлішим, як і його колір - поступово набуваючи рожевого, потім білого або жовтого кольору, перш ніж повністю зупинитися. Яскраво-червоні виділення можуть повертатися часом, наприклад, після годування груддю або занадто енергійних фізичних вправ, але їх обсяг, як правило, значно сповільнюється приблизно через 10-14 днів.

Набряклі (набряклі) груди

Коли ваше молоко надходить (приблизно через два-чотири дні після пологів), ваші груди можуть стати дуже великими, твердими та болючими. Це набряклість полегшиться, як тільки ви встановите схему грудного вигодовування, або, якщо ви не годуєте груддю, коли ваше тіло припинить виробляти молоко (зазвичай менше трьох днів, якщо ваша дитина не годує грудьми).

Ви можете полегшити дискомфорт, пов’язаний з набряками, одягнувши добре облягаючий бюстгальтер і приклавши до грудей пакети з льодом. Якщо ви годуєте груддю, ви можете послабити частину тиску, зціджуючи - вручну або за допомогою молоковідсмоктувача - невелику кількість молока. Якщо ви не годуєте дитину, уникайте гарячого душу та зціджування молока. Це лише заплутає ваш організм у виробленні більшої кількості молока для компенсації. Засоби для зменшення болю в ротовій порожнині можуть допомогти вам перенести дискомфорт, поки запас молока не висихає.

Продовження

Мастит

Мастит або інфекція молочної залози, як правило, позначається ніжною, почервонілою ділянкою на грудях (може бути задіяна і вся молочна залоза). Інфекції молочної залози, які можуть бути викликані бактеріями та зниженим захисним рівнем у результаті стресу, виснаження або тріщин сосків, можуть супроводжуватися підвищенням температури, ознобом, втомою, головним болем та/або нудотою та блювотою. Про будь-який із цих симптомів слід повідомити свого лікаря, який може порекомендувати лікування антибіотиками.

Якщо у вас є інфекція молочної залози, ви можете продовжувати годувати обидві груди. Мастит не впливає на грудне молоко. Також важливо відпочивати і пити багато рідини. Теплі, мокрі рушники, накладені на уражену ділянку, можуть полегшити дискомфорт; і холодні компреси, що застосовуються після годування, можуть допомогти зменшити застійні явища у грудях. Можливо, ви також хочете уникати стискання бюстгальтерів та одягу.

Засмічені протоки

Засмічені молочні протоки, які можуть спричинити почервоніння, біль, набряк або ущільнення в грудях, можуть імітувати мастит. Однак, на відміну від інфекцій молочної залози, закупорені, закупорені або закупорені протоки не супроводжуються грипоподібними симптомами.

Масаж грудей; часті годування груддю до спорожнення грудей; і теплі, вологі пакети, нанесені на хворе місце кілька разів на день, можуть вирішити проблему. Однак якщо у вас є шишка, яка не швидко реагує на домашнє лікування, проконсультуйтеся з лікарем.

Розтяжки

Розтяжки - це смуги, які з’являються на грудях, стегнах, стегнах і животі багатьох жінок під час вагітності. Ці червонуваті сліди, які спричинені гормональними змінами та розтягуванням шкіри, можуть стати більш помітними після пологів. Хоча вони можуть ніколи не зникнути повністю, з часом вони значно зникають. Хоча багато жінок купують спеціальні креми, лосьйони та олії для запобігання та стирання розтяжок, є мало доказів того, що вони працюють. Приблизно у половини жінок під час вагітності з’являються розтяжки, незалежно від того, застосовували вони якісь мазі для місцевого застосування чи ні.

Геморой та запор

Геморой та запор, які можуть посилюватися під тиском збільшеної матки та плода на вени внизу живота, є досить поширеними явищами у вагітних та жінок після пологів. Безрецептурні мазі та спреї, що супроводжуються дієтою, багатою клітковиною та рідиною, зазвичай можуть допомогти зменшити запор та набряк геморою. Теплі ванни з сидячими симпатиками, що супроводжуються холодним компресом, також можуть полегшити. Надувна подушка у формі пончика, яку можна придбати в будь-якій аптеці, може полегшити дискомфорт, викликаний сидінням.

Не використовуйте проносні, супозиторії або клізми, не звертаючись до лікаря, особливо якщо у вас була епізіотомія або шви в області промежини.

Продовження

Нетримання сечі та калу

Нетримання сечі і, рідше, нетримання калу, мучать деяких новонароджених мам незабаром після пологів.

Ненавмисне виділення сечі, особливо під час сміху, кашлю чи напруги, зазвичай спричинене розтягуванням основи сечового міхура під час вагітності та пологів. Зазвичай для повернення м’язового тонусу в норму потрібен час. Ви можете пришвидшити процес, виконуючи вправи Кегеля.

Тим часом одягайте захисну білизну або гігієнічні серветки. Якщо проблема не зникає, поговоріть зі своїм лікарем, який може призначити ліки для усунення проблеми. Якщо ви відчуваєте біль або печіння або у вас виникає незручність при сечовипусканні, повідомте свого лікаря. Це може бути ознакою інфекції сечового міхура.

Відсутність контролю над кишечником часто пояснюється розтягуванням та ослабленням тазових м’язів, розривом промежини та пошкодженням нервів м’язів сфінктера навколо заднього проходу під час пологів. Найчастіше це спостерігається у жінок, які перенесли тривалі пологи з наступними вагінальними пологами.

Хоча нетримання калу зазвичай зникає через кілька місяців, поговоріть зі своїм лікарем про вправи, які допоможуть вам відновити контроль над кишечником. Нетримання калу, яке не зникає з часом, може вимагати хірургічного відновлення.

Втрата волосся

Той блискучий блиск, який вагітність принесла вам на волосся, може зникнути до 6 місяців. Ви, ймовірно, також помітите випадання волосся. Під час вагітності стрімко зростаючі гормони запобігають нормальній, майже непомітній щоденній втраті волосся. Через кілька місяців після пологів (або коли грудне вигодовування сповільнюється або припиняється) багато жінок починають боятися найгіршого, спостерігаючи, як волосся випадає з тривожною швидкістю. Будьте впевнені, волосся, яке ви втрачаєте, еквівалентно лише волоссю, яке ви пролили б під час вагітності, якби не вступили ваші гормони. Як правило, раптова зміна об’єму волосся є тимчасовою і не помітною для інших.

Післяпологова депресія

Більшість жінок стикаються з випадком "дитячого блюзу" після народження своєї дитини. Зміни рівня гормонів у поєднанні з новою відповідальністю за доглядом за новонародженим змушують багатьох новоспечених мам відчувати занепокоєння, пригніченість або злість. Для більшості ця примхливість та легка депресія проходять протягом декількох днів або тижнів.

Продовження

Більш тривала або більш важка депресія класифікується як післяпологова депресія (ППР) - стан, який страждає від 10% до 20% жінок, які щойно народили. PPD, який зазвичай стає очевидним через два тижні-три місяці після пологів, характеризується сильним почуттям тривоги або відчаю. Відсутність сну, зміна рівня гормонів та фізичний біль після пологів можуть сприяти ППР, ускладнюючи деяким жінкам справлятися зі своєю новою роллю та долати почуття самотності, страху чи навіть провини.

Першим кроком у лікуванні післяпологової депресії є залучення підтримки сім’ї та близьких друзів. Поділіться з ними своїми почуттями та отримайте їх допомогу у догляді за немовлям. Обов’язково обговоріть будь-які симптоми PPD зі своїм лікарем, який може призначити ліки або рекомендувати групи підтримки, які допоможуть вам краще впоратися з цими новими та незнайомими емоціями.

Якщо ваша депресія поєднується з відсутністю інтересу до дитини, думками про самогубство чи жорстокість, галюцинаціями або ненормальною поведінкою, негайно зверніться до лікаря. Ці симптоми можуть свідчити про більш серйозний стан, який називається післяпологовим психозом.

Дискомфорт під час сексу

Ви можете відновити сексуальну активність, коли почуватиметесь комфортно - як фізично, так і емоційно. Після вагінальних пологів краще відкласти статевий акт до повного загоєння вагінальної тканини, як правило, від чотирьох до шести тижнів (менше, якщо у вас не було епізіотомії). Після кесаревого розтину лікар, мабуть, порадить почекати шість тижнів.

Ви можете виявити, що секс є фізично незручним, навіть болючим протягом трьох місяців після пологів, особливо якщо ви годуєте грудьми. Оскільки грудне вигодовування знижує рівень гормону естрогену в організмі, ваша вагіна може бути надзвичайно сухою в післяпологовий період. Зняти дискомфорт може мастило на водній основі. Ніжність місця епізіотомії також не рідкість протягом тижнів або місяців після пологів.

Навіть після того, як ваше тіло заживе, ви можете виявити, що вас менше цікавить секс, ніж до прибуття вашої дитини. Фізичне виснаження, яке супроводжується новими відволікаючими емоціями та емоційними змінами, може постраждати від вашого лібідо. Багато жінок борються з почуттями непривабливості в післяпологовий період, а деяким стає важче досягти оргазму. Грудне вигодовування також може змінити сприйняття вами та вашим партнером сексуальної близькості. Поділившись почуттями зі своїм партнером та визнавши, що ці проблеми, як правило, є тимчасовими, це може допомогти вам легше вирішити їх.

Продовження

Відновлення форми до вагітності

Заняття спортом - це один з найкращих способів схуднути після вагітності, відновити рівень енергії, зняти стрес та відновити м’язову силу. Якщо у вас не було кесаревого розтину, важких ускладнень під час пологів або вагітності (у такому випадку вам слід поговорити зі своїм лікарем), як правило, ви можете відновити помірні фізичні навантаження, коли відчуєте, що готові. Якщо ви тренувались до і під час вагітності, у вас є фору для післяпологової підготовки, але не сподівайтесь негайно повернутися до енергійної програми вправ.

Швидка ходьба та плавання - відмінна вправа та хороший спосіб перейти до більш інтенсивних занять. Однак через ризик потрапляння бактерій у цілющу тканину піхви не слід плавати протягом перших трьох тижнів після пологів.

Тонізуючі та зміцнювальні вправи, такі як присідання або підйом ніг, є одним з найкращих способів розпочати програму після пологів. Легке повторюване підняття тягарів також може допомогти вашому тілу повернутися у форму до вагітності. Але пам’ятайте, робіть це повільно і концентруйтесь більше на довготривалому здоров’ї, ніж на короткострокових результатах.

Багато оздоровчих та фітнес-клубів, лікарень та коледжів місцевих громад також пропонують заняття післяпологовими вправами. На додаток до спеціально розроблених вправ, ці заняття можуть стати чудовим способом спілкуватися з іншими новоспеченими мамами та отримати підтримку, необхідну для підтримки програми вправ.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо:

Продовжуйте бути в курсі будь-яких незвичних змін у вашому тілі протягом днів та тижнів після пологів. Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас спостерігаються будь-які з наведених нижче симптомів. Вони можуть свідчити про серйозне ускладнення після пологів.

Вагінальна кровотеча сильніша, ніж звичайна менструація.
Посилення або постійний біль у піхвовій або промежинній області.
Лихоманка понад 100,4 градуса F.
Болять груди, які гарячі на дотик.
Біль, набряки або болі в ногах.
Кашель або біль у грудях.
Біль або печіння при сечовипусканні, або стійкі і раптові позиви до сечовипускання.
Нудота та/або блювота.
Ви відчуваєте депресію, не цікавитесь дитиною, думки про самогубство чи жорстокість чи галюцинації.