Рекомендації щодо підтримки імунного здоров’я у спортсменів

ФІЗІОЛОГІЯ ТА ХАРЧУВАННЯ

  • Повна стаття
  • Цифри та дані
  • Список літератури
  • Цитати
  • Метрики
  • Передруки та дозволи
  • PDF

Анотація

Основні моменти

Широко поширена думка, що спортсмени знижують імунітет і підвищують ризик інфекції верхніх дихальних шляхів (URI) під час важких тренувань та змагань.

рекомендації

Недавні дослідження підкреслюють, що ключові фактори ризику URI у спортсменів включають: поїздки на довгі дистанції; низька доступність енергії; високий рівень психологічного стресу і тривожності; симптоми депресії та періоди посилених тренувань взимку.

Спортсмени часто стикаються з проблемами імунітету, включаючи: важкі фізичні вправи; життєвий стрес; порушення сну; екологічні екстремали та дефіцит харчування.

Цей міні-огляд містить рекомендації, що базуються на доказах, щодо збереження імунного здоров’я та уникнення зараження спортсменів.

Передумови та огляд стресово-імунних взаємодій

Опубліковано в Інтернеті:

Рисунок 1. Ключові фактори, які можуть знизити імунітет у спортсмена.

Рисунок 1. Ключові фактори, які можуть знизити імунітет у спортсмена.

Опубліковано в Інтернеті:

Важкі вправи

Опубліковано в Інтернеті:

Таблиця I. Огляд типово тимчасової (тривалості 2014 р.) Та резистентності до інфекції (Cohen, Tyrrell, & Smith, 1991). З огляду на спільні шляхи та ефекторні кінцівки для реакції організму на різні виклики (рис.2), цілком зрозуміло, що психологічний стрес відіграє роль у зниженні імунітету при тривалих важких фізичних навантаженнях та важких тренуваннях (Walsh & Oliver, 2016). Спортсмени можуть зазнати психологічного стресу, пов'язаного з змаганнями, травмами, підбором команди, подорожами, порушенням сну та реактивним полетом; крім того, вони також можуть зазнати психологічного стресу в особистому житті, пов’язаного з труднощами у стосунках, фінансовими труднощами та втратою. На жаль, фізичні вправи-імунологи рідко повідомляють, не кажучи вже про врахування психологічних стресів у своїх дослідженнях, і тому є емпіричні докази, які підтверджують це твердження. Однак підтверджуючі докази починають з’являтися, оскільки нові дослідження показують, що рівень тривожності (напруженості та занепокоєння зараз) та сприйняття стресу (життєвий стрес за останній місяць), що повідомляється перед фізичними вправами, змінює в природних умовах імунна відповідь на подальші фізичні вправи (Edwards, Walsh, Diment, & Roberts, 2018). Особи, які повідомляли про помірний стан тривоги перед фізичними вправами, мали більше в природних умовах імунні відповіді після подальших фізичних вправ різної інтенсивності та тривалості, ніж ті, що повідомляють про низький рівень тривожності перед фізичними вправами. Ці результати відповідають теорії посилення імунітету середнього стресу (Dhabhar, 2014). Мабуть, найбільш яскравою знахідкою у Edwards et al. (2018) дослідження полягало в тому, що кореляція між станом тривоги перед вправами та в природних умовах імунітет після фізичних вправ (р 0,39) був настільки ж сильним, як і кореляція між фізіологічним стресом під час фізичних вправ та в природних умовах імунітет після фізичних вправ (тренувальний імпульс серцебиття: р -0,37). Ці висновки демонструють важливий модеруючий вплив психологічного стресу перед вправами на імунну відповідь на вправи. Вони також підвищують перспективу того, що врахування психологічних навантажень під час тривалих вправ, а також перед вправами може пояснити ще більшу частку відхилення імунітету після важких фізичних навантажень (проти. оцінка психологічного напруження перед фізичними вправами). Потрібні постійні зусилля для розширення сфери діяльності Edwards et al. (2018) висновки, щоб зрозуміти, як високий рівень психологічного стресу (наприклад, під час важливих змагань чи основних життєвих подій) може вплинути на імунітет та рівень захворюваності на спортсменів. Як і слід було очікувати, дослідження в галузі психонейроімунології показують, що хронічний високий стрес погіршує імунну відповідь на виклик (Dhabhar, 2014). Що стосується реальної клінічної актуальності, останні та своєчасні дані підкреслюють, що аспекти психічного здоров'я, включаючи психологічний стрес, тривогу та депресію, є важливими факторами ризику, що підвищують частоту захворювань серед олімпійських спортсменів (Drew et al., 2017).

По можливості, та за допомогою акредитованого спортивного психолога, спортсмени повинні дотримуватися цих практичних рекомендацій.

Рекомендації щодо оптимізації психологічного самопочуття та підтримки імунного здоров’я спортсменів

Зведіть зайвий життєвий стрес до мінімуму

Контролюйте та керуйте усіма формами стресу - психосоціальними та фізичними

Відстежуйте вимоги до життя, наприклад за допомогою опитувальника DALDA 1

Контролюйте настрій 2, стрес 3 і тривогу 4

Застосовуйте втручання для управління стресом, де це необхідно

1 Щоденний аналіз життєвих потреб у спортсменів (Rushall, 1990); 2 Профіль стану настрою (Morgan, Brown, Raglin, O'Connor, & Ellickson, 1987); 3 шкала сприйнятого стресу (Коен, Камарк та Мермельштейн, 1983) та 4 інвентаризаційні списки тривожності (Спілбергер, 1983).

Порушення сну

Неясно, чи є незначні імунні модифікації з гострою втратою сну у спортсменів клінічно значущими; більше того, на відміну від військовослужбовців, спортсмени рідко навмисно пропускають цілий нічний сон (Peake et al., 2017). Тим не менше, знакові дослідження, проведені командою доктора Шелдона Коена, демонструють реальне клінічне значення довгострокових, хороших звичок сну для імунітету. В одному з таких досліджень, короткий час сну (2012). В інших дослідженнях ті, хто спав 2009 р .; Prather, Janicki-Deverts, Hall, & Cohen, 2015). Окрім очевидної сили використання виклику застуди в прямому ефірі, ці два дослідження також контролювали психологічні фактори (наприклад, сприйманий стрес). У багатьох статтях психологічний стрес, можливо, частково пояснює вплив порушення сну на імунітет. Відповідно до концептуальної основи, яка включає когнітивну оцінку ситуації спортсмена (рис. 2), можна передбачити різні імунні реакції в контрольованому лабораторному середовищі, де учасники повністю готові до порушення режиму сну на ніч або більше. світовий сценарій, коли порушення сну може бути непередбачуваним і особливо неприємним (наприклад, пов’язане з далекими поїздками, стресом у житті тощо).

Рекомендації щодо сну для підтримки імунного здоров’я у спортсменів

Прагніть спати більше 7 годин щоночі

Уникайте обмеження сну протягом багатьох днів і "наздоганянь"

Стежте за ранковою свіжістю та бадьорістю

Розгляньте можливість моніторингу тривалості та ефективності сну за допомогою носного пристрою

Денний сон може бути корисним

Оптимізуйте режим гігієни сну за годину до сну, наприклад зменшити психологічне напруження і вийти "без екрану"

Забезпечте темряву перед сном

Екстремальні екологічні явища

Реакція організму на виклик тепла або гіпоксії ініціюється та координується центральною нервовою системою з ефекторними кінцівками, віссю гіпоталамус-гіпофіз – наднирники та симпатичною нервовою системою, виробляючи імунорегуляторні гормони (Рисунок 2: всебічний огляд у Gleeson et (2013)). Доктор Рой Шепхард висунув гіпотезу, що фізичні вправи у несприятливих умовах із стереотипними реакціями на гормон стресу, які перевищують реакції, спостерігані під час фізичних вправ у сприятливих умовах, можуть спричинити більший порушення імунної функції та захисту господаря (Shephard, 1998). Під час регулярних тренувань та змагань багато спортсменів відчувають гіпертермію при напрузі (температура ядра> 39,5 ° C), зневоднення, периферійне охолодження та помірну висоту або гіпоксію (до ∼2500 м). Деякі спортсмени також зазнають більш екстремальних температурних навантажень, таких як постраждалі від перенапруги при фізичному навантаженні (температура ядра може бути> 41 ° C) та переохолодження (температура ядра 2016).

Лабораторні дослідження, де температура ядра залишається в межах 2 ° C від нормальної вихідної лінії, вказують на досить обмежений вплив або гарячого, або холодного середовища на імунну функцію; єдиним можливим винятком є ​​опосередкований Т-клітинами імунітет, який, як повідомляється, знижується при накладенні тепла на фізичні вправи (Severs, Brenner, Shek, & Shephard, 1996). Таким чином, більшість наявних доказів лабораторних досліджень не підтверджують твердження, що фізичні вправи в спеку або холод представляють більшу загрозу для імунної функції порівняно з термонейтральними умовами (Walsh et al., 2011a). Варто зазначити, що люди, які займаються фізичними вправами в екстремальних умовах навколишнього середовища (наприклад, в жарких умовах проти. помірна або гіпоксія проти. нормоксія), як правило, швидше стомлюються або знижують швидкість роботи, тому вплив навантажень у спеку (або гіпоксія) має тенденцію до самообмеження.

Популярна думка багатьох спортсменів полягає в тому, що вдихання холодного, сухого повітря та застуда через охолодження шкіри викликають "застуду". Хоча суперечливі дані свідчать, що периферичне охолодження носа та верхніх дихальних шляхів (і навіть стоп) може посилити симптоми URI; дійсно, периферійне охолодження може перешкоджати торгівлі імунними клітинами та створювати відповідне місцеве середовище для реплікації вірусів (Johnson & Eccles, 2005). На підтвердження цього твердження, недавнє дослідження наводить зниклий шматок лобзика, показуючи, що людський риновірус, який викликає застуду, більш надійно реплікується при більш холодних температурах, виявлених в носовій порожнині (33–35 ° C) (Фоксман, Storer, Vanaja, Levchenko, & Iwasaki, 2016). Залежне від температури ампліфікація риновірусу в основному є результатом дії противірусних механізмів рестрикції клітин хазяїна, які діють ефективніше при 37 ° C, ніж при 33 ° C (Foxman et al., 2016). Нарешті, це дослідження може дати пояснення, чому холодні умови навколишнього середовища часто передують спалахам таких ІРЗ, як застуда (Mäkinen et al., 2009). З огляду на це, де тільки це можливо, спортсменам рекомендується вжити додаткових запобіжних заходів, щоб уникнути вдихання великої кількості холодного сухого повітря під час тренувань та змагань взимку.

Тренування на висоті, як правило, включають спортсменів, які піддаються пасивному впливу або під час фізичних вправ в умовах гіпоксії протягом 1-6 годин на день протягом 5-14 днів. Незважаючи на те, що тривають дискусії щодо переваг спортивних результатів, дискусій та досліджень щодо того, як різні методи тренування на висоті впливають на імунітет та захист господаря у спортсменів, залишається порівняно мало (Walsh & Oliver, 2016). Це викликає занепокоєння, оскільки консенсус полягає в тому, що висота та гіпоксична експозиція зменшуються як в природних умовах і в пробірці опосередкована клітинами імунна функція та посилення симптомів URI (Oliver et al., 2013; Pyne et al., 2000). Проте потрібна обережність при інтерпретації результатів досліджень URI, що повідомляється самостійно на висоті, оскільки існує значне перекриття між симптомами URI та гострою гірською хворобою. Однією з тенденцій, що виникає в літературі, є те, що імунітет і захист господаря зазвичай знижуються в дослідженнях, де спортсмени виконують методи тренувань з високим потягом на висоті або з високим потягом на низькій висоті, але не в дослідженнях, що включають періодичну гіпоксичну підготовку (Walsh & Oliver, 2016 ).

Спортсмени також піддаються впливу зовнішнього середовища поза межами тренувань. Наприклад, під час далеких авіаперельотів, що є загальним для елітних спортсменів (рисунок 1), гіпобарична гіпоксія в салоні літака виставляє спортсменів на висоти, еквівалентні 1800−2400 м (Wilder-Smith et al., 2012). Це збігається з дослідженнями, що повідомляють про збільшення в два-п’ять разів симптомів URI при далеких поїздках (Schwellnus et al., 2012; Svendsen et al., 2016). Потрібні дослідження, щоб встановити, чи не збільшується симптоматика URI при далеких перельотах через індуковані гіпоксією імунні зміни, підвищений вплив патогенних мікроорганізмів у салоні літака чи якийсь інший механізм. Цілком можливо, що збільшення психологічного стресу, тривоги та втоми від подорожей, пов’язаних з поїздками на довгі дистанції до тренувальних таборів та змагань, може збільшити URI. Наприклад, спортсмени можуть відчувати занепокоєння, пов’язане зі страхом польоту, затримкою рейсу та проблемами з багажем; вони також можуть відчувати втому під час подорожей, пов’язану з втратою сну та відставанням струменя.

Необхідні дослідження, щоб покращити наше розуміння впливу все більш поширених практик після тренувань/відновлення, які включають екстремальні фактори навколишнього середовища на здоров'я імунітету. Наприклад, кріотерапія зануренням у холодну воду або опроміненням холодним повітрям та аклімація тепла за допомогою гарячої ванни після тренування стають все більш популярними (Tipton, Collier, Massey, Corbett, & Harper, 2017; Zurawlew, Walsh, Fortes, & Potter, 2016 ). Дослідження показують, що імунне здоров’я насправді може покращуватися регулярним, періодичним впливом стресу навколишнього середовища, наприклад періодична гіпоксія або занурення в холодну воду (Walsh & Oliver, 2016). Захоплююча недавня робота показує, що прийняття (гарячого до) холодного душу протягом 30 с щодня зменшує відсутність хвороби на роботі майже на 30% (Buijze et al., 2016). Очевидно, що потенціал посилення імунітету після холодного чи гарячого впливу після вправ є плідним напрямком для розслідування. По можливості спортсмени повинні дотримуватись цих практичних рекомендацій, щоб підтримувати імунітет в екстремальних умовах навколишнього середовища.

Рекомендації щодо підтримки імунного здоров’я у спортсменів, які стикаються з екстремальними умовами

Ретельно керуйте тренувальним навантаженням та відновленням при тренуванні з додатковою спекою та/або гіпоксією

Аклімація до спеки та/або гіпоксія може обмежити вплив екстремальних факторів навколишнього середовища на здоров'я імунітету

Вживайте додаткових запобіжних заходів, щоб уникнути тривалих періодів дихання великими обсягами холодного сухого повітря, наприклад під час тренувань та змагань взимку

Особиста гігієна, гігієна сну, правильне харчування та зменшення зайвих стресів стають все більш важливими під час поїздок на довгі дистанції до тренувальних таборів та змагань