Потреби у харчуванні в жарких умовах: заявки на військовий персонал у польових операціях (1993)

Розділ: 2. Висновки та рекомендації

2
Висновки та рекомендації

ВИСНОВКИ

Як зазначено в главі 1, Комітету з досліджень військового харчування (CMNR) було запропоновано відповісти на 11 конкретних питань, що стосуються потреб у поживних речовинах для роботи в жарких умовах. Відповіді комітету на ці запитання містяться нижче:

жарких

Що свідчить про суттєві зміни у потребі поживних речовин для роботи в жаркому середовищі?

Значні та нечутливі втрати води помітно збільшуються завдяки роботі в жаркому середовищі, що призводить до збільшення потреби у воді. Загалом, потреби у енергії дещо знижуються в жарких умовах, насамперед через тенденцію до зниження активності. Однак інші фактори, включаючи ступінь акліматизації, можуть змінити потребу організму в енергії в теплі. Крім того, існують значні індивідуальні відмінності. Останні дані свідчать про те, що для роботи в жарких умовах може знадобитися незначне збільшення білка; однак Військовий рекомендований раціон харчування (MRDA) для білка вже включає кількість, достатню для досягнення цього підвищеного рівня, враховуючи адекватне споживання кілокалорій. Значні втрати кількох корисних копалин трапляються при сильному потовиділенні; однак поточна методологія не надає даних, які вказують на необхідність вимірюваного збільшення потреб. Враховуючи втрати поту та можливість зневоднення, люди, які працюють у жарких умовах, можуть потребувати додаткових натрію та інших електролітів. Потреба у вітамінах, схоже, не зростає з попереднім періодом-

пози в гарячому середовищі; однак, мало досліджень розглядало це питання. Зокрема, слід вивчити роль вітамінів-антиоксидантів (А, С та Е) у зменшенні перекисного окислення ліпідів, спричиненого фізичними вправами у гарячому середовищі.

Якщо такі докази існують, чи передбачені чинними військовими дієтичними добавками (MRDA) передбачають ці зміни?

Різні потреби в поживних речовинах, включаючи натрій, які можуть виникнути внаслідок роботи та потовиділення в жаркому середовищі, достатньо покриваються вмістом поживних речовин MRDA, оскільки MRDA дають великі надбавки над більшістю потреб у поживних речовинах. Якщо військові пайки споживатимуть у кількості, яка приблизно відповідає енергетичним витратам, цілком ймовірно, що потреби солдатів у поживних речовинах будуть задоволені.

Якщо слід вносити зміни у військові пайки, які можуть використовуватися в жаркому середовищі для задоволення потреб у поживних речовинах солдатів, що мають стійку активність в таких кліматичних умовах?

Виходячи з наявних на даний момент доказів, вміст поживних речовин у військових пайках не потрібно змінювати. Тим не менше, оскільки апетит пригнічений, а харчові уподобання та режим харчування змінюються у відповідь на короткочасне та тривале нагрівання, слід змінити компоненти раціону для посилення споживання. Військове годування в жарких умовах повинно враховувати те, що відомо про ці зміни в уподобаннях до їжі та графіках їжі. Складові раціону та середовища польового годування повинні бути скориговані для заохочення споживання військових пайків. Зручність, смак та прийнятність стають важливими.

Зокрема, чи є харчування, готове до вживання (MRE) гарним раціоном для спекотної погоди? Чи повинен бути вміст жиру нижче? Якщо вміст вуглеводів буде вищим?

Поживний склад раціонів MRE підходить для використання в жарких умовах. Немає суперечливих даних, які б свідчили про те, що відносні пропорції білка, вуглеводів і жирів слід змінювати. Очевидно, однак, що досвід, накопичений під час операції «Буря в пустелі» щодо прийнятності різних пайок МР та компонентів раціону, повинен бути оцінений.

Важливі компоненти, включаючи закуски, в MRE, доступних у 1991 році, вимагали нагрівання, щоб забезпечити найсмачнішу їжу. Як зазначається в анекдотах тих, хто проводив спостереження в районі Перської затоки під час спекотної погоди, зміна харчових уподобань солдатів на бажання більш прохолодних предметів (салати, бутерброди тощо) підтверджує, що МРЕ не були розроблені спеціально для довгострокових споживання в жаркому кліматі. Дані досліджень на тваринах показують збільшення споживання жиру в спеку із зменшенням

споживання білка. Однак внаслідок органолептичних змін жиру в харчових продуктах в умовах екстремальної спеки харчові продукти, що містять значну кількість жиру, солдати можуть визнати неприйнятними і, отже, їх не можна вживати.

Вимога до тривалої фізичної активності в жаркому середовищі може призвести до необхідності модифікованого раціону, який би стимулював споживання їжі, наприклад, такої з меншим вмістом жиру і більшою кількістю вуглеводів, яку можна вживати з невеликою кількістю приготування. Теплостійкі харчові продукти, схожі на ті, що доступні в приватному секторі, здається, воліють воїнам з точки зору апетиту. При розробці раціонів MRE для використання в жаркому середовищі інформацію з досвіду, накопиченого під час операцій «Щит пустелі» та «Буря в пустелі», слід поєднувати з тим, що відомо про те, як харчові уподобання змінюються в спеку. Більше того, слід враховувати інші фактори, крім складу раціону, які можуть впливати на споживання їжі. Сюди входять доступність питної рідини в рясних запасах, ситуація з харчуванням військ (тобто окремо або в групах), час доби, коли може бути запропонована їжа, та зручність споживання пайок. Такі неживні фактори можуть мати значний вплив на споживання раціону.

Які фактори можуть впливати на споживання їжі в жарких умовах?

Основними факторами, які, як видається, впливають на споживання їжі в жаркому середовищі є необхідність підтримувати температуру тіла (через зменшення споживання для зменшення термічного ефекту їжі) та очевидна залежність між зменшенням маси тіла та зниженням температури тіла. З урахуванням режимів гідратації, що існують у військовій галузі, які, схоже, стимулюють достатнє споживання рідини, та усвідомлення серед військовослужбовців можливого теплового удару, спостереження у лабораторних тварин помітно зниженого споживання їжі для запобігання гіпертермії не викликає серйозних проблем у військове населення.

Інші фактори, такі як психологічний стрес, можуть ще більше зменшити споживання їжі. Крім того, відсутність бажання в гарячому середовищі їсти гарячу їжу (хоча їх смакові якості можуть бути більшими, ніж у холодної їжі) та супутнє посилене бажання споживати холодну їжу зафіксовані дещо суб'єктивно в національних дослідженнях споживання їжі окремими людьми від домогосподарств загального населення США протягом різних сезонів. На споживання їжі людьми в жаркому середовищі може надалі впливати наявність прохолодної питної води, час доби, психосоціальне середовище та компоненти раціону.

Наскільки споживання рідини впливає на споживання їжі?

Дослідження на тваринах демонструють, що зневоднення помітно зменшує добровільне споживання їжі і що примушування їжі під час зневоднення призводить до збільшення смертності. Хоча про це було кілька досліджень на людях

питання, виявляється, що регідратація необхідна людям до того, як пригнічений прийом їжі прийде в норму. Щоб максимізувати споживання енергії військовослужбовцями в жаркому середовищі, де необхідні значні фізичні навантаження, підтримка належного стану гідратації повинна бути основною метою усіх політик, пов'язаних з готовністю солдатів. Підтримка станів належної гідратації також була визначена як найбільш критична проблема, з якою стикаються солдати в умовах пустелі, у звіті армії з питань управління продовольством, написаному під час операції "Буря в пустелі" (Norman and Gaither, 1991). Нещодавній звіт CMNR «Заміна рідини» та «Тепловий стрес» (Marriott та Rosemont, 1991) ретельно розглядав цю проблему.

Чи існують наукові докази того, що харчові уподобання змінюються в жаркому кліматі?

У кількох дослідженнях на тваринах зафіксовано зміни в уподобаннях до їжі в жарких умовах. Існує також обмежена кількість досліджень, які показують зниження споживання калорій у людей під час роботи в жаркому середовищі. Більшість з цих досліджень не дозволяли акліматизувати обстежуваних до жаркого клімату. В одному великому дослідженні, яке проводилося, споживання їжі зменшилося менш помітно у людей, що приживаються, без змін у процентному розподілі кілокалорій з жиру, вуглеводів або білка. У літній сезон вибір їжі дійсно змінюється, але чи це пов’язано з температурою навколишнього середовища чи іншими факторами, такими як ціна та доступність, точно не встановлено. Таким чином, на сьогоднішній день більшість інформації про зміни харчових уподобань у людини обмежуються анекдотичними спостереженнями або дослідженнями, які не були збалансованими щодо тимчасової адаптації до кліматичних змін.

Чи існують особливі харчові проблеми в пустельних середовищах, в яких денна температура може різко змінитися?

Якщо раціони споживаються в достатній кількості, не потрібно вирішувати конкретні проблеми з поживними речовинами внаслідок різких змін температури, які часто трапляються в пустелі. Очевидно, важливо достатнє споживання рідини, щоб уникнути зневоднення та допомогти підтримувати споживання їжі. Рівні поживних речовин, визначені MRDA, здаються достатніми для задоволення потреб солдатів у поживних речовинах, якщо пайки споживаються у відповідних кількостях.

Чи існує підвищена потреба у певних вітамінах або мінералах у спеку?

Незважаючи на те, що під час роботи в жаркому середовищі втрати вітамінів групи В з потом можуть спостерігатися незначні, ці втрати, здається, недостатньо великі, щоб виправдати збільшення вимог порівняно із встановленими у MRDA. Існує обмежена кількість доказів того, що вітамін С може впливати на зменшення теплового стресу в періоди акліматизації, особливо якщо особа мала низький вміст вітаміну С до впливу тепла.