Поширеність надмірної ваги та недоїдання серед дітей та підлітків етнічних меншин у Китаї, 1991–2010

Предмети

Анотація

Це дослідження мало на меті визначити тенденції поширеності надлишкової ваги та недоїдання у дітей серед великого населення етнічних меншин Китаю з 1991 по 2010 рр. У Національному опитуванні Конституції та охорони здоров'я студентів з 1991 по 2010 рр. В серії проводили багатоступеневу стратифіковану вибірку досліджень поперечного перерізу. Учасниками були 7–18-річні студенти, випадково обрані за статтю та регіоном, серед яких були хань та 26 етнічних меншин. За період обстеження загальна поширеність надмірної ваги зросла з 5,8% до 13,5%, а тенденція до недоїдання зросла з 3,6% до 4,1% у дітей та підлітків етнічних меншин. Більше того, корейські та монгольські діти частіше страждають ожирінням, ніж ханські діти (корейський: RR = 1,52; 95% ДІ: 1,48-1,56; монгольський: RR = 1,24; 95% ДІ: 1,20-1,28). Серед цих меншин діти Дунсян і Лі частіше страждали від недоїдання (Li: RR = 1,47; 95% ДІ: 1,37-1,57; Dongxiang: RR = 1,45; 95% ДІ: 1,34-1,58). Діти Шуй, Халхас, Лісу та Монгуор рідше мали надлишкову вагу та недоїдали порівняно з Гансом. Поширеність надлишкової ваги серед етнічних груп зростала щороку, тоді як показники недоїдання коливалися протягом останніх кількох десятиліть.

Вступ

Багато досліджень повідомляють про поширеність надмірної ваги та ожиріння серед дітей та підлітків у Китаї, але ті, хто страждає від недоїдання, залишаються рідкісними. Занепокоєння зростають щодо епідемічних тенденцій із надмірною вагою та ожирінням, особливо серед Ганса. Однак показники поширеності надмірної ваги та недоїдання серед меншин залишаються невідомими, за винятком деяких досліджень на тибетських, монгольських та уйгурських дітей 11,12,13. Загальна чисельність населення 55 етнічних меншин перевищила 100 000 000 осіб, що становить 8% усього населення Китаю. Вивчення як надмірної ваги, так і недоїдання серед етнічних меншин за допомогою національно репрезентативних зразків дозволяє нам визнати проблеми росту та розвитку, що виникають у дітей та підлітків у Китаї.

Таким чином, це дослідження має на меті описати показники поширеності надмірної ваги та недоїдання серед дітей шкільного віку та підлітків різних етнічних груп.

Методи

Джерела даних та структура вибірки

Китайські національні опитування щодо конституції та здоров’я студентів (CNSSCH) - це серія складних багатоступеневих, перехресних, загальнодержавних опитувань щодо фізичної підготовленості та стану здоров’я студентів у Китаї. Ставши безперервним опитуванням у 1985 році, CNSSCH з тих пір публікує дані кожні 5 років, в даний час проводить шість опитувань.

У цьому дослідженні учасниками Хан були учні шкіл у віці 7–18 років, обрані випадковим чином з 31 материкової провінції. Учасників було класифіковано за статтю та регіоном (міським чи сільським) у межах кожної провінції та розділено на чотири групи з однаковим обсягом вибірки з трьох соціально-економічних класів (верхнього, середнього та нижчого). Поширеність надмірної ваги серед ханьських дітей та підлітків повідомлялося деінде 14 .

Учасниками етнічних меншин були учні початкових та середніх шкіл віком 7–18 років, випадковим чином обрані з 13 провінцій. Учасники монгольських, хуейських, уйгурських, чжуанських та корейських студентів були класифіковані за статтю та регіоном (міські та сільські). Інші етнічні меншини класифікувались лише за статтю, а не за регіонами (додатковий малюнок 1), і тому були віднесені до інших областей. Ми визначаємо сільські райони як розрізнені поселення, що складаються з робітників, що займаються сільськогосподарським виробництвом. Міські території визначаються як населені пункти, які надають пріоритет несільськогосподарській економіці, включаючи міста та селища. Інші райони (інші етнічні меншини) - це етнічні анклави, де етнічні меншини проживають разом і не можуть бути віднесені до міських чи сільських районів. Цей звіт базується на даних опитування, зібраних у 1991 р. (N = 55451), 1995 р. (N = 54276), 2000 р. (N = 58551), 2005 р. (N = 73122) та 2010 р. (N = 80082).

Наше дослідження було схвалено комітетом з етики Медичного коледжу Університету Сучжоу у Сучжоу, провінція Цзянсу, Китай, і слідувало принципам Гельсінської декларації. Усна поінформована згода була отримана від усіх студентів у віці 7–18 років та від їх батьків після пояснення природи дослідження.

Клінічні вимірювання

Дані були отримані від звичайних студентів, які були добре розвиненими, фізично та психологічно здоровими та здатними брати участь у різноманітних спортивних заходах. Студенти, які мали порушення функції кількох органів (такі як серце, печінка, селезінка та нирки), фізичні вади та деформації, гострі захворювання (такі як висока температура та діарея без відновлення фізичної сили) та жінки, які мали менструацію, були виключені з участі у тест на придатність опитування. Зростання (см) і вагу (кг) вимірювали ті самі підготовлені техніки. Вагу вимірювали з точністю до 0,1 кг за допомогою ваги-променя, коли учасники носили легкий одяг. Висоту вимірювали з точністю до 0,1 см за допомогою переносного стадіометра, коли учасники були босими (додаткові таблиці 2, 3, 4 та 5). Вагові категорії серед дітей та підлітків базувались на стандартизованих критеріях ваги за зростом, що враховували статево-віковий вага 80-го процентиля до тієї ж популяції зросту. Стандарти були створені на основі даних CNSSCH 1985 року. Надмірна вага визначалася як> 110% від стандартної ваги для зросту після пристосування до віку та статі 15. Гіпотрофія визначалася як

Результати

Загальна тенденція до надмірної ваги та недоїдання

З 1991 по 2010 р. Загальна поширеність надмірної ваги суттєво зросла серед дітей та підлітків етнічних меншин з 5,8% до 13,5% (RR, 1,24; 95% ДІ, 1,23–1,25) (Таблиця 1). Однак загальна поширеність недоїдання зросла у 1995 р., Але зменшилась у 2005 р. (Таблиця 2). Незважаючи на те, що надмірна вага та недоїдання зачіпають менше учасників чоловічої статі, ніж жінки, з 2005 року було виявлено більше поширення надмірної ваги серед чоловіків, ніж жінок.

Більш низький рівень поширеності надмірної ваги та недоїдання був виявлений серед дітей, які проживають у сільських регіонах, порівняно з дітьми, що живуть у міських регіонах (надмірна вага: RR, 0,84; 95% ДІ, 0,81-0,87; недоїдання: RR, 0,88; 95% ДІ, 0,87 –0,90). Аналогічним чином було виявлено нижчий рівень поширеності в інших регіонах порівняно з рівнем у міських регіонах (надмірна вага: RR, 0,64; 95% ДІ, 0,62-0,65; недоїдання: RR, 0,88; 95% CI, 0,86-0,91) (Таблиця 3). Поширеність надмірної ваги зросла у всіх вікових групах з 1991 по 2010 рр., Серед яких 10–12-річна вікова група мала найвищий рівень поширеності надмірної ваги (RR, 1,40; 95% ДІ, 1,36–1,44). Однак у ці самі роки поширеність недоїдання залишалася стабільною, а найвища поширеність недоїдання спостерігалася у віковій групі 13–15 років (RR, 3,30; 95% ДІ, 3,21–3,29) (рис. 1 та таблиця 3).

Поширеність надмірної ваги/недоїдання серед груп меншин за віковими групами з 1991 по 2010 рік.

Примітка: Показники поширеності були скориговані відповідно до населення меншин на основі шостого загальнодержавного перепису населення (2010 р.).

Етнічні характеристики

У 2010 р. Корейці мали найвищу загальну поширеність надмірної ваги - 30,6% (95% ДІ, 29,4–31,9%), а потім монголи - 22,3% (95% ДІ, 21,0–23,7%) (табл. 4). Серед етнічних меншин серед країн із найменшим показником надлишкової ваги (3,7%) та найвищим - недоїдання (10,7%). Встановлено, що у дітей Шуй, Халхас, Лісу та Монгуор низька поширеність надмірної ваги та недоїдання (табл. 4 та рис. 2). Діти Лі (10,7%), Салар (10,0%) та Дай (8,2%) потрапили до трійки найкращих груп меншин за загальною поширеністю недоїдання. Тим часом серед Vas (0,7%) мав найнижчу загальну поширеність недоїдання. Поширеність надмірної ваги та гіпотрофії у дітей Хань становила 19,2% та 4,2% відповідно (Таблиця 4).

Поширеність надмірної ваги та недоїдання серед китайців у віці 7–18 років у 2010 році.

З 1991 по 2010 рік корейці та монголи частіше за Ганса страждали ожирінням (корейський: RR, 1,52; 95% ДІ, 1,48-1,56; монгольський: RR, 1,24; 95% ДІ, 1,20–1,28). Загальний коефіцієнт скорочення ризику для дітей меншин/ханів із надмірною вагою становив 0,53 (95% ДІ, 0,52–0,54). Серед цих меншин Дай, Салар, Чжуан, Занг, Дунсян і Лі частіше недоїдали, ніж інші меншини. Загальний показник коефіцієнта скорочення для дітей меншин/хань за недоїдання становив 0,81 (95% ДІ, 0,79–0,83) (Таблиця 5).

Подальший аналіз тенденції серед викидів на рис. 2 показав, що поширеність надмірної ваги серед корейців, очевидно, зростала, а тенденція до зростання також спостерігалася серед дітей Лі, Салар, Цян і Ва з 1991 по 2010 рік. У той же період, поширеність недоїдання зростала серед Ліс, в той час як поширеність недоїдання дещо коливалась серед корейських, саларських, ціанських та ваанських дітей з 1991 по 2010 р. (Додаткові таблиці 6 і 7).

Обговорення

У цьому загальнонаціональному опитуванні здоров’я китайських дітей ми спостерігали, що поширеність надмірної ваги серед етнічних меншин зросла за останні кілька десятиліть. Порівняно з Гансом та без корейських та монгольських дітей, більшість етнічних меншин мали менший ризик поширеності надмірної ваги. Результати також показали, що серед дітей, які живуть у міських районах, надмірна вага перевищує показник серед сільських колег. Дівчата мали вищу поширеність недоїдання, ніж хлопці. Більше того, більшість меншин мали нижчий ризик поширеності недоїдання серед дітей та підлітків порівняно з Гансом з 1991 по 2010 рік. Хоча поширеність надмірної ваги серед етнічних меншин з кожним роком зростала, тенденція до недоїдання коливалась.

Однак, завдяки розвитку місцевого туризму, частих культурних обмінів та економічних обмінів між ханами та етнічними меншинами, виявлено, що останнім часом поширеність надмірної ваги серед етнічних меншин зростає. У монгольських та корейських дітей загальна поширеність надмірної ваги була більшою, ніж у дітей хань, що могло бути пов’язано з різними факторами. Монголи, що мешкають у районі плато, споживають велику кількість червоного м'яса, щоб адаптуватися до великої висоти та морозу 17. Крім того, із прискореною урбанізацією та економічним розвитком у Китаї соціально-економічний статус покращився серед монголів та корейців.

Діти та підлітки більшості етнічних меншин мали менший ризик недоїдання порівняно з дітьми Хань з 1991 по 2010 рік. Китай тривалий час дотримувався політики національної рівності та єдності. Крім того, уряд Китаю значною мірою підтримує розвиток етнічних меншин і активізував реформи та відкритість серед меншин. Наприклад, уряд надає преференційні політики та кілька субсидій етнічним меншинам. Уряд також бере участь у будівництві інфраструктур серед етнічних меншин, таких як лікарні, та розвитку торгівлі, що сприяє зменшенню бідності. Однак національні фінанси не можуть підтримати все населення Хань, яке знаходиться за межею бідності. Таким чином, більше батьків, ніж раніше, працюють далеко від рідних міст і, отже, не можуть піклуватися про своїх дітей. Це є можливою причиною того, чому у Ганса було встановлено відносно високий рівень недоїдання порівняно з етнічними меншинами з 1991 по 2010 рік.

Відмінності між віковими групами, подібні до інших країн, швидше за все зумовлені зростанням дітей та статевою зрілістю, ніж чинниками навколишнього середовища та поведінки. Крім того, ми використовували статистичне визначення ожиріння та недоїдання, яке базувалося на порівнянні з референтною сукупністю 1985 р., Представленою в таблицях зростання CNSSCH. Діаграми були створені для порівняння між конкретними статевими та віковими групами, а не для порівняння між статями та віковими групами. Вікові відмінності в поширеності відображають відмінності від вихідної референтної сукупності. Тому ми не зосереджувались на варіації віку, а досліджували тенденцію надмірної ваги та недоїдання серед дітей етнічних меншин після того, як пристосувались до вікової групи як учасника.

У 1995 р. Поширеність недоїдання була високою серед меншин у вікових групах 13–15 та 16–18 років. Діти монгольських, шуйських, туджійських, байських, дайських та ії не були включені в опитування 1995 року. Поширеність недоїдання серед дітей Занг, Уйгур та Чжуан у 1995 р. Була вищою, ніж у попередні роки. Більше того, монголи, ії, уйгури та чжуанги мали відносно більшу вагу. Ці дані можуть сприяти виявленню того, що поширеність недоїдання була високою серед меншин у певних вікових групах у 1995 році.

Загалом меншини з більшою поширеністю надмірної ваги рідше постраждали від поширеності недоїдання. Цікаво, що результати від дітей Шуй, Халкхас, Лісу та Монґуор не суперечили цій знахідці. Халки та монгури - кочові етнічні групи, тоді як засоби існування шуйців та лісусів засновані на сільському господарстві, що вимагає фізичної сили. Це може бути причиною того, що у цих чотирьох етнічних груп поширеність недоїдання була вищою, ніж у інших меншин.

З точки зору охорони здоров'я важливо контролювати та пом'якшувати тенденції щодо надмірної ваги та недоїдання серед дітей та підлітків. У 2012 році неінфекційні хвороби (НИЗ) вбили 38 мільйонів людей, що становило 68% загальної щорічної смерті у всьому світі 27. Зростаюча тенденція ожиріння як у дорослих, так і у дітей безпосередньо відповідає за швидке збільшення числа НИЗ 28. Більше того, недоїдання є фактором ризику НИЗ, пов'язаних зі старінням 29. Таким чином, зменшуючи поширеність зайвої ваги та недоїдання, тягар хронічних захворювань також можна зменшити, а тривалість життя людей можна продовжити.

Ми визнаємо обмеження навчання. По-перше, це дослідження проаналізувало хань та 26 інших груп етнічних меншин, але не включило ще 29 груп етнічних меншин. Однак на це припадають інші етнічні меншини

Додаткова інформація

Як цитувати цю статтю: Го, С. та ін. Поширеність надмірної ваги та недоїдання серед дітей та підлітків етнічних меншин у Китаї, 1991–2010. Наук. Респ. 6, 37491; doi: 10.1038/srep37491 (2016).

Примітка видавця: Springer Nature залишається нейтральним щодо юрисдикційних вимог в опублікованих картах та інституційних приналежностей.