Пояснювач: як надмірна вага викликає захворювання?

Автор

Професор медицини Мельбурнського університету

Заява про розкриття інформації

Джозеф Пройєтто отримав фінансування від Національної ради з питань охорони здоров’я та медичних досліджень для дослідження зв'язку між ожирінням та аномальними ліпідами.

Партнери

Університет Мельбурна забезпечує фінансування як партнер-засновник The Conversation AU.

Conversation UK отримує фінансування від цих організацій

Електронна пошта
Twitter
Facebook
LinkedIn
WhatsApp
Месенджер

НАЦІЯ, ЩО ВІДБУЄТЬСЯ: Настав час визнати це - Австралія стає нацією з ожирінням. Сьогодні ми запускаємо серію, присвячену тому, як це сталося, і, що більш важливо, що ми можемо зробити, щоб зупинити епідемію ожиріння.

Ми починаємо з того, що встановлюємо сцену з карти, що ілюструє масштаб проблеми та деяких інструментів, щоб зрозуміти, що це означає: як ми вимірюємо ожиріння і тут, пояснення того, як надмірна вага впливає на наше тіло та викликає захворювання.

Якщо врахувати потенціал скороченого терміну життя та підвищеного ризику довгих переліків захворювань, не дивно, що епідемія ожиріння в Австралії викликає стільки занепокоєння. За даними Національної ради з питань охорони здоров’я та медичних досліджень, ожиріння спричиняє, погіршує або збільшує ризик ряду захворювань, включаючи:

діабет,
обструктивне апное сну,
синдром полікістозу яєчників,
гіпертонія,
аномальні ліпіди,
інфаркт та інсульт,
деякі види раку,
жирова печінка.

То як ожиріння спричиняє ці проблеми або сприяє цим проблемам? Відповідь є складною, оскільки існує безліч механізмів. Але найважливішим фактором є те, що жир викликає стійкість до інсуліну, гормону, що відповідає за регулювання обміну речовин.

Коли організм накопичує надлишок жиру, він або зберігається в жирових клітинах, де є відносно безпечним, або відкладається в тканинах, таких як печінка та м’язи.

У печінці жир обумовлює підвищене вироблення глюкози (цукру). У м’язах надлишок жиру погіршує дію інсуліну, стимулюючи клітини організму використовувати цю глюкозу як джерело енергії. Отримана інсулінорезистентність змушує підшлункову залозу надмірно виробляти інсулін, намагаючись підтримувати нормальний рівень глюкози в крові.

Це різко продемонстровано у пацієнтів з ліподистрофією, генетичним або аутоімунним розладом, при якому спостерігається дефіцит жирових клітин. Цим людям ніде зберігати жир, крім печінки та м’язів, і вони розвивають важку резистентність до інсуліну, діабет та жирову печінку.

Діабет

Ожиріння впливає на здатність організму виробляти інсулін. Це викликано стресом на клітини острівців підшлункової залози, що виробляють інсулін (β), і надлишок жиру, що безпосередньо пошкоджує ці острівкові клітини.

У людей з генетичною схильністю до діабету поєднання інсулінорезистентності, прямої токсичності жиру та генетичної схильності призводить до відмови та загибелі острівцевих клітин. Результатом є відносний дефіцит інсуліну та розвиток діабету 2 типу.

Обструктивне апное сну

Обструктивне апное сну (OSA) виникає, коли навколо шиї є надлишок жиру, що збільшує згортання проходу повітря до легені, особливо під час сну. В результаті зменшення кисню в крові каже мозку сплячого прокинутися і зробити глибокий вдих. Це трапляється неодноразово протягом ночі, заважаючи людині висипатися.

Синдром полікістозу яєчників

Високий рівень інсуліну, обумовлений резистентністю до інсуліну, стимулює яєчники виробляти надлишок гормонів чоловічого типу (зазвичай виробляється в невеликих кількостях у жінок). Це надмірне вироблення гормонів може призвести до вугрів, волосся на обличчі та утворення кіст яєчників. Синдром полікістозу яєчників - також часта причина безпліддя.

Гіпертонія

Гіпертонія або високий кров'яний тиск означає, що серце повинно працювати інтенсивніше, ніж зазвичай, щоб перекачувати кров до артерій.

Показано, що інсулін підвищує артеріальний тиск, змушуючи нирки затримувати сіль і активуючи симпатичну (адреналінову) нервову систему. Сіль збільшує кількість затриманої води (а отже, і об’єм крові), тоді як підвищена симпатична активність звужує деякі судини. Збільшення рідини та зменшення об’єму судин поєднують для підвищення артеріального тиску.

Аномальні ліпіди (високий рівень холестерину)

Організм виробляє холестерин, тип жиру, для здійснення ряду обмінних процесів, таких як створення гормонів та жовчі.

Типовими аномаліями ліпідів, що спостерігаються у людей з ожирінням, є підвищений рівень тригліцеридів (відомий як "запасний жир") і низький рівень холестерину ЛПВЩ (або хороший холестерин). Хоча все ще перебуває під розслідуванням, є кілька доказів того, що підвищений рівень тригліцеридів спричинений індукованою жиром резистентністю до інсуліну.

Низький рівень холестерину ЛПВЩ шкідливий, оскільки його роль полягає у надходженні холестерину з судин до печінки для виведення. Низький рівень ЛПВЩ означає, що ця функція очищення не відбувається, і шкідливий холестерин залишається в судинах.

Підвищений ризик серцевого нападу та інсульту

Як описано вище, ожиріння спричиняє безліч серцево-судинних факторів ризику, таких як порушення толерантності до глюкози, високий кров'яний тиск та порушення рівня ліпідів. Вони призводять до надмірного відкладення жиру в судинах, включаючи ті, що постачають серцевий м’яз і мозок.

Коли ці жирові бляшки розриваються, над ними утворюється згусток, що блокує судину і призводить до інфаркту або інсульту, залежно від того, в якій артерії утворюється згусток.

Збільшення захворюваності на рак

Підвищений ризик раку, особливо молочної залози та кишечника, із ожирінням був задокументований у кількох великих дослідженнях. Механізми цього зв’язку ще не повністю зрозумілі і в даний час є предметом багатьох досліджень.

Жирна печінка

Надмірне накопичення жиру в печінці може спричинити пошкодження, що призводить до загибелі клітин печінки, а у генетично сприйнятливих людей може призвести навіть до цирозу (кінцева стадія захворювання печінки, яка вимагає трансплантації печінки).

Висока поширеність ожиріння означає, що індукований жиром цироз перевищує надлишок алкоголю або вірусного гепатиту як найпоширенішої причини цирозу.

Дослідники все ще досліджують механізми, що лежать в основі зв’язку між ожирінням та різними хронічними захворюваннями, але, безсумнівно, надмірна вага становить серйозний ризик для здоров’я. Потрібні термінові дії, щоб зупинити епідемію ожиріння в Австралії.

Це частина третя нашої серії ожиріння. Щоб прочитати інші внески, перейдіть за посиланнями нижче: