Подагра - Деніел Льюїс

Подагра - одна з найпоширеніших форм запального артриту. Це вражає приблизно від 1 до 2% західного населення і частіше зростає у зв'язку із збільшенням ожиріння та діабету. В основному це гострий переривчастий стан, що характеризується раптовим настанням червоних, болючих, болючих і набряклих суглобів. Це може статися в будь-якому суглобі, але найчастіше в пальцях ніг або гомілковостопних суглобах. Це пов’язано з утворенням кристалів сечової кислоти в суглобі, що призводить до гострої запальної реакції.

Кристали утворюються, коли в крові підвищений рівень сечової кислоти. Існують як генетичні, так і дієтичні фактори, що призводять до накопичення сечової кислоти в крові.

Подагра також може протікати як хронічний постійний стан, при якому спостерігається постійне запалення в декількох суглобах. Це також може призвести до тофі, каменів у нирках або уратної нефропатії.

Подагра є поширеною, періодичною формою артриту, і поширеність в Австралії продовжує зростати.

Чоловіки частіше страждають на подагру, хоча показники у жінок зростають. Поширеність також зростає з віком, і австралійські чоловіки старше 70 років мають другий показник подагри у світі (16,5%), відразу після Нової Зеландії.

Популяції австралійських аборигенів також зазнали зростання поширеності подагри з 0% у 1965 році до 9,7% у чоловіків та 2,9% у жінок у 2002 році.

У хворих на подагру часто бувають інші хвороби.

- 74% хворих на подагру мають гіпертонію,
- 71% мають хронічні захворювання нирок,
- 53% страждають ожирінням,
- 26% страждають на діабет,
- 24% мають камені в нирках,
- підвищений ризик інфаркту міокарда та серцевої недостатності.
- Існує сильна кореляція між апное сну та подагрою.

Як зменшити ризик подагри?

Втрата ваги зменшує ризик.
Речовини від кави до вишні також можуть допомогти зменшити ризик.
Загалом те, що корисно для подагри, мабуть, корисне для загального стану здоров’я.

До факторів ризику подагри належать: ·

Збільшення віку
Погана дієта, включаючи велике споживання зерна та фруктози.
Вживання алкоголю/пива
Генетична схильність
Гіперурикемія (високий рівень сечової кислоти в крові)
Сечогінний засіб
Збільшення ваги, особливо якщо ІМТ більше 30

Їжі, якої слід уникати

Пурини
Багато років дієтичні рекомендації включали зменшення споживання пурину в їжі, оскільки останній етап метаболізму пуринів утворює сечову кислоту.
Пурини містяться у всіх тканинах тварин, і вони підвищують рівень сечової кислоти в крові. Вживання цих продуктів збільшує ризик повторного нападу подагри до 5 разів.

Вживання м’яса та риби
З кожною додатковою щоденною порцією м’яса ризик подагри збільшується на 21%. Кожна додаткова щотижнева порція морепродуктів збільшує ризик на 7%. Здається, споживання овочів, багатих на пурини, не було пов'язано з подагрою, і спостерігався сильний зворотний зв'язок із споживанням молочних продуктів.

Червоне м’ясо, таке як яловичина та баранина, містить найбільшу кількість пуринів.
Індичка та качка містять найвищі пурини з сімейства птиці.
Слід виключити такі м’ясні органи, як серце печінки та нирок.
Свинина та курка мають нижчий рівень пуринів і їх можна їсти в помірних кількостях.

У деяких видах риби особливо багато пуринів, наприклад, пікша, анчоуси, форель, слух та тріска

Потрібно повністю уникати молюсків, мідій та сотейника.

Інші риби, такі як лосось, краби, креветки, устриці та омари, мають нижчий рівень пуринів.

Не можна приймати невеликі порції продуктів, багатих на пурини.

Підсолоджені безалкогольні напої
Американське дослідження показало, що ризик подагри на 85% вищий у чоловіків, які випивали більше двох підсолоджених безалкогольних напоїв на день.

У США безалкогольні напої підсолоджують кукурудзяним сиропом з високим вмістом фруктози, який не використовується в Австралії. Однак фруктоза міститься у фруктових соках, і це було
пов'язані з більш високим ризиком подагри.

Алкоголь

Алкоголь перетворюється на глюкозу, викликаючи вироблення сечової кислоти
Чим більше споживаного алкоголю, тим більший ризик повторних нападів подагри протягом наступних 24 годин, причому пиво виявляє найсильнішу асоціацію.

Два і більше сортів пива на день збільшують ризик подагри у 2,5 рази, а два показники алкоголю в день у 1,5 рази порівняно з тими, хто не вживає алкоголю.
Однак помірне споживання вина не збільшує ризик подагри.

То що робити;

Обмежте споживання м’яса, насиченого пуринами (наприклад, яловичини, баранини та свинини) та морепродуктів (наприклад, молюсків та сардин).

Уникайте взагалі м’яса органів (наприклад, солодкого хліба, печінки та нирок).

Зменшіть дієти, багаті фруктозою. наприклад, високий вміст фруктозного кукурудзяного сиропу та щоб уникнути вживання солодких від природи фруктових соків, десертів та столового цукру.

Вживання алкоголю давно визнано фактором ризику подагри.
Ризик вищий у жінок, ніж у чоловіків.
Рекомендується хворим на подагру уникати надмірного вживання алкоголю (визначається як більше 2 напоїв для чоловіків та 1 напій для жінок), особливо пива.

У періоди активного артриту або у тих, у кого розвинена подагра та поганий контроль, не можна вживати алкоголь.

Рослинний білок не пов'язаний із підвищеним ризиком подагри, незважаючи на те, що деякі рослинні білки містять пурини. Вживання помідорів може спричинити напад у деяких людей.

ПРОДУКТИ ТА РІДИНИ, ЩО ЗНИЖАЮТЬ РИЗИК

Молочні продукти та кальцій
Вживання молочних продуктів, кальцію та лактози пов'язане з нижчими концентраціями уратів. Молоко та соя збільшують виведення сечової кислоти. Цей ефект може бути пов'язаний зі збільшенням рН сечі, що спричиняє більшу екскрецію сечової кислоти.

Овочі
Овочі з високим вмістом пуринів можуть не збільшити ризик подагри, як колись думали. Один аналіз показав, що велике споживання пуринових овочів у понад 2000 учасників не було пов’язане з ризиком подагри - хоча середній розмір порції становив лише дві столові ложки. Пурини можуть втрачатися у воді для приготування їжі, що може допомогти пояснити цей ефект.

Вишні.
Вишні мають уратні понижуючі властивості. Існує до 35% зменшення гострих нападів у пацієнтів, які споживали вишню або вишневий екстракт. Вишні в поєднанні з алопуринолом зменшення нападів становило до 75%.

Вітамін С
Випробування на добавці вітаміну С виявили, що середня доза 500 мг/день протягом приблизно 30 днів знижує рівень сечової кислоти в крові.

Чи може це знизити ризик подагри чи ні, ще не визначено. Цю кількість споживання вітаміну С неможливо досягти лише за допомогою дієти.

Рідини
Вода - Випивати 2 л води на день необхідно, особливо якщо приймати інгібітори ксантиноксидази. (алопуринол -прогаут)

Кава/кофеїн
Доведено, що як кава, так і кофеїн знижують ризик подагри. Більше 950 мл кави на день або приблизно чотири чашки зменшують ризик
подагра вдвічі в одному дослідженні.
Вживання зеленого чаю може знизити рівень уратів у сироватці крові.

Кверцитин
Кверцетин, флавоноїд, що міститься з високим вмістом у цибулі, чаї та яблуках, інгібує ксантиноксидоредуктазу
Доза: 500 мг на добу

Детальніше про продукти.

Список продуктів, багатих на пурини

200–500 мг пуринів на 100 г

Анчоуси, мозок, підливи, нирки, бобові, сочевиця, печінка, лосось, сардини, солодкий хліб, екстракти дріжджів.

5–100 мг пуринів на 100 г *

Спаржа, бекон, яловичина, синя риба, бульйон, телячий язик, короп, цвітна капуста, курка, курячий суп, тріска, краб, качка, гуска, шинка, квасоля, баранина, боби ліми, омари, гриби, баранина, темно-сині боби, вівсянка, устриці, горох, окунь, свинина, кролик, молюски, окунь, шпинат, потрохи, форель, тунець, індичка, телятина, оленина.

Короткий зміст та нижній рядок

1. Обмежте багаті джерела пуринів
Для більшості людей, які страждають на подагру, ліки, як правило, дуже ефективні, а обмеження дієтичного пурину мало впливає на симптоми. Однак є деякі люди, яким вигідно обмежувати продукти, багаті на пурини.

Уникайте цих продуктів, коли це можливо.

Джерела м’яса:

Серце
Нирки
Печінка
М’ясні екстракти, напр. Оксо
Солодкі хлібці (підшлункова залоза)

Джерела риби:

Анчоуси
Краб
Ікра риби
Оселедець
Скумбрія
Сардини
Креветки
Біла приманка

Інші джерела:

Спаржа
Квасоля та горох (зелений)
Пиво
Цвітна капуста
Гриби
Шпинат
Дріжджі та екстракти напр. Вегеміт
Рідкий сік і фруктоза

2. Помірний прийом алкоголю
Надмірне вживання алкоголю може посилити подагру. Зберігайте споживання до 2 стандартних напоїв на день, кілька днів на тиждень без алкоголю.

3. Рідина
Якщо у вас немає обмеження рідини, рекомендується велике споживання рідини (3 л/день).

4. Контроль ваги
Якщо у вас надмірна вага, рекомендується поступова втрата ваги приблизно ½ кг на тиждень. Швидка втрата ваги призведе до розпаду тканин і підвищення рівня сечової кислоти в крові.

5. Цукор/Жир/Клітковина
Високий вміст жирів у крові (гіпертригліцеридемія) пов’язаний з високим рівнем сечової кислоти та подагри. Зниження вуглеводів і цукру знизить рівень тригліцеридів. Вживання здорового жиру з авокадо, оливкової олії, вершкового масла та інших повномолочних молочних продуктів корисно як частина плану дієти для зниження рівня тригліцеридів.

Низький вміст вуглеводів з високим вмістом жиру (LCHF) є ефективним планом харчування. (www.lowcarbdownunder.com.au)

6. Харчування добре Завжди важливо стежити за тим, щоб ваш раціон був різноманітним і містив їжу з усіх груп продуктів - молочну їжу, фрукти та овочі, а також м’ясо, рибу, птицю чи бобові/сочевицю.

Швидкі зміни в поживних рекомендаціях відбуваються, коли персоналізована медицина стає нормою. Зараз саме час знати і стежити за своїми обставинами та харчуватися відповідно до вас.