Підтримка дихання недоношеним дітям

Поділіться

Поки ваша дитина не з’явиться на світ, її легені наповнюються рідиною, яка допомагає їм рости та розвиватися. Під час пологів і пологів ця рідина всмоктується, щоб після народження вона могла поглинати навколишнє повітря. У недоношених дітей високий ризик розвитку проблем з диханням, оскільки їх легені ще недостатньо зрілі, щоб здійснити це перемикання без додаткової допомоги.

томмі

Медична команда прагне використовувати максимально щадну вентиляційну (дихальну) стратегію, оскільки в деяких випадках штучні дихальні апарати (вентилятори) можуть спричинити проблеми з легенями, такі як бронхолегенева дисплазія (див. Нижче).

Типи вентиляційних опор на дитячому блоці

Механічна вентиляція через ендотрахеальну трубку (інтубація)

Пластикова трубка вводиться через ніс або рот у дихальну трубу, а повітря або повітряно-киснева суміш вдувається і виходить із легенів під тиском. Машина робить більшу частину або все дихання для дитини.

Постійний позитивний тиск у дихальних шляхах (CPAP)

Короткі зубці або маска розташовані в ніздрі або носі, а повітря або кисень вдуваються під постійним тиском. Ваша дитина самостійно дихає, але апарат допомагає тримати легені відкритими між вдихами.

Носовий зубчик кисню

Пара маленьких зубців використовується для доставки додаткового кисню через ніздрі. Цей варіант застосовується, коли дитині не потрібен тиск, щоб тримати легені відкритими, але їй потрібно трохи додаткового кисню, щоб підтримувати достатньо високий рівень кисню в крові. Модифікована версія цього називається Vapotherm, яка дозволяє доставляти більш високі рівні кисню через зубці і працює аналогічно CPAP (вище).

Синдром респіраторного дистрессу у новонароджених (РДС)

Респіраторний дистрес-синдром часто виникає у недоношених дітей, оскільки їх легені структурно незрілі, і їм не вистачає речовини, що називається сурфактантом. Поверхнево-активна речовина - це мастило, яке виробляється легенями і покриває внутрішню оболонку дихальних мішків. У достатньо великих кількостях сурфактант запобігає руйнуванню легенів в кінці кожного вдиху. Без поверхнево-активної речовини дитині важко приймати кисень, і це може призвести до ряду серйозних проблем зі здоров’ям.

Щоб запобігти RDS, команда введе трохи поверхнево-активної речовини в легені дитини в мініатюрних кількостях через трубку, яка спускається вниз по горловині. Після лікування вони будуть уважно стежити за тим, наскільки добре дихає ваша дитина, і змінювати опору будь-якої дихальної машини, якщо вона використовується.

Надання кортикостероїдів матері під час вагітності та надання сурфактанту новонародженій дитині значно зменшує ризик розвитку низки захворювань легенів та дихання для дитини.

Проблеми з диханням у недоношених дітей

Проблеми, з якими може зіткнутися ваша недоношена дитина при прийомі кисню:

Апное

Вимовляється як «ап-ні-я», це термін для епізодів, коли дитина перестає дихати. Недоношені діти часто зупиняють дихання або дихають дуже поверхнево протягом 5–10 секунд, перш ніж відновити нормальне дихання - це відоме як періодичне дихання.

Справжнє апное визначається як епізоди, які тривають більше 20 секунд. Це часто трапляється, оскільки дихальний центр мозку ще не дозрів. Медична команда, ймовірно, порекомендує або лікування кофеїном, що стимулює дихальний центр, або підтримку за допомогою вентилятора. Дослідження показують, що більшість немовлят подолають апное до віку, скоригованого від 37 до 40 тижнів. Однак надзвичайно недоношені діти можуть цього не досягти, поки вік не буде скоригований на 43 тижні.

Брадикардія

Під час епізоду апное (див. Вище) частота серцевих скорочень у деяких дітей може падати (так звана брадикардія).

Ціаноз

Цей термін позначає синюшний тон шкіри, спричинений нестачею кисню. Це відбувається тому, що кров з низьким вмістом кисню має синьо-фіолетовий колір, а багата киснем кров - яскраво-червона. У темношкірих людей ціаноз може бути більш помітним в області губ, язика або нігтьових ложків.

Носове спалювання

Якщо ніздрі вашої дитини широко розкриваються або спалахують, це може бути ознакою того, що їй доводиться важко працювати, щоб дихати.

Спад

Якщо дихальні шляхи вашої дитини не повністю відкриті, вона може всмоктувати центр грудей, щоб дихати. Коли це станеться, ви можете помітити провал між ребрами.

Прискорене дихання

Ця проблема, відома як тахіпное, часто є ознакою страждання. Команда вашої дитини огляне її та може провести дослідження для встановлення причини та відповідного лікування.

Бронхолегенева дисплазія (БЛД), також відома як хронічне захворювання легенів

Цей стан, раніше відомий як хронічна хвороба легень у грудному віці, є діагнозом, який ставлять дітям, які потребують додаткового кисню у віці, скоригованому на 36 тижні. Чим більш недоношена дитина, тим частіше спостерігається БЛД. Це може погіршити штучна вентиляція легенів, яка може застосовуватися на перших тижнях життя для поліпшення шансів дитини вижити, але може спричинити утворення рубців або запалення в легенях дитини.

Дитина з BPD може повернутися додому з киснем, і деяким потрібно буде продовжувати цю терапію протягом декількох місяців, а то й років. Якщо це станеться, вас підтримають медсестри-спеціалісти у громаді.