Хірургія витягування живота: все, що вам потрібно знати

Марія М. ЛоТемпіо, доктор медичних наук, має подвійну сертифікацію з пластичної та реконструктивної хірургії та отоларингології. Вона є доцентом клінічного професора в Нью-Йоркській лікарні очей та вух на горі Синай.

Абдоминопластика або витягування живота - це косметична процедура, яка підтягує зовнішній вигляд живота шляхом хірургічного видалення жиру та шкіри та (у більшості випадків) поліпшення цілісності м’язів живота. Ця планова хірургічна операція є однією з декількох, які деякі можуть врахувати, намагаючись схуднути середній зріз, такі як це може бути бажаним після значної втрати ваги. Результати не гарантовано будуть довгостроковими, але уникнення надмірної ваги після підтяжки живота допомагає підтримувати плоский живіт.

Що таке хірургія підтяжки живота?

Операція підтяжки живота згладжує зовнішній вигляд живота, вирізаючи зайву шкіру та жир та зшиваючи шкіру назад. Процедура може також включати хірургічне закріплення підлеглих м’язів живота, щоб надати вигляд та відчуття напруженого ядра.

Ця велика хірургічна операція використовує або малоінвазивну лапароскопічну техніку (з одним або декількома невеликими розрізами та допомогою камери для візуалізації структур), або більш широкий відкритий метод (що включає один або кілька розрізів, що забезпечують хірургу видимість та доступ до жир у животі та основні м’язи).

A повна абдомінопластика як правило, це великий розріз живота, широке видалення жиру та шкіри та, можливо, створення нового пупка. U
A часткова абдомінопластика може включати менший розріз, менш масштабну резекцію тканини і може не передбачати розрізу навколо пупка. U

A зворотний витягування живота являє собою часткову абдомінопластику, при якій пухку шкіру видаляють з верхньої частини живота. Іноді часткову абдомінопластику використовують для видалення шкіри та жиру, які локалізовані лише в нижній частині живота.

Коли парні прямі м’язи живота, що проходять по передній частині живота, відокремлюються, це описується як діастаз прямої кишки. Ці м’язи можна зшити разом, щоб підтягнути зовнішній вигляд шлунка в рамках повної або часткової процедури витягування живота. U

Вам потрібно мати внутрішньовенну седацію або загальну анестезію для будь-якої операції на витягуванні живота.

Оскільки втягування живота є косметичним, більшість планів здоров’я не платять за цю процедуру.

Протипоказання

Вам не рекомендуватимуть цю процедуру, якщо у вас високий ризик хірургічних ускладнень. Ви можете ризикувати післяопераційними проблемами, якщо у вас є серйозне хронічне захворювання, розлад кровотечі або імунна недостатність. Куріння також пов'язане з післяопераційними інфекціями після операції на витягуванні живота. U

Іноді такі проблеми, як серйозна інфекція або нещодавно виявлена хвороба нирок, спричинять відкладення операції доти, доки проблема зі здоров’ям не буде контрольована, навіть якщо ці проблеми будуть виявлені в день операції.

Важливо знати, що будь-яка людина, яка очікує значного збільшення або втрати ваги, або жінки, які планують завагітніти, можуть зазнати змін шкіри, жиру або м’язів, які змінюють косметичний ефект абдомінопластики. Тому, хоча процедура не заборонена у цих осіб, вона не може призвести до бажаного результату. U

Постійний післяопераційний рубець буде видно, коли ви повністю роздягнетеся, але він повинен слідувати разом із природним складкою, яка проходить уздовж низу живота вздовж тазової кістки. Якщо вас це дуже турбує, можливо, ви не захочете робити підтягування живота. (Обговоріть з лікарем заздалегідь розріз та потенційне відлякування, щоб ви могли прийняти обґрунтоване рішення у вашому випадку.)

Потенційні ризики

Загалом результати цієї процедури хороші, і більшість людей задоволені результатами. Майте на увазі, що ця операція призводить до утворення рубця внизу живота.

Тим не менш, поряд зі звичайними ризиками, пов'язаними з операцією та анестезією, абдомінопластика може призвести до додаткових післяопераційних проблем.

У вас можуть виникнути ускладнення здоров'я або зовнішній вигляд, який відрізняється від того, що ви очікували або обговорювали з лікарем до операції.

Ускладнення абдомінопластики можуть включати:

Ранова інфекція
Асиметрія форми живота
Сильні рубці або зміна кольору шкіри
Пухка шкіра
Оніміння або біль в хірургічній області
Незадовільні косметичні результати

Повна процедура, швидше за все, спричинить ускладнення, ніж часткова процедура. U

Мета хірургічного втручання на животі

Абдомінопластика робиться з суто естетичних міркувань: щоб мати більш рівну і тонізовану область живота. Ви можете розглянути цю операцію, якщо живіт здається більшим або коли шкіра в’яла, особливо коли це пов’язано з розтягуванням.

Можливо, у вас знизився тонус та еластичність шкіри та м’язів, якщо раніше ви мали зайву вагу або якщо під час багатоплідних вагітностей ви набрали, а потім значно схудли. Значна втрата ваги, в тому числі після операції для схуднення, може призвести до появи зайвої шкіри, яка відчуває себе в’ялою і в’ялою.

Ця процедура може покращити якість вашого життя, якщо вона робить вас більш задоволеними своїм зовнішнім виглядом, але не може покращити ваше фізичне здоров'я. U

Абдомінопластика не є заміною дієти та фізичних вправ і не призводить до значної втрати ваги.

Операція на витягуванні живота - це не операція з втрати ваги. Ви можете подумати, чи підходить вам інший тип операції, коли ви вирішуєте, чи хочете ви продовжувати абдомінопластику.

Інші процедури, які ваш лікар може обговорити з вами, включають:

Ліпосакція передбачає видалення жиру без хірургічного відновлення шкіри чи м’язів, і це не обмежується животом. Як і операція на витягуванні живота, ліпосакція - це косметична процедура.
Паннікулектомія - це хірургічна процедура, при якій надлишок шкіри видаляється з області живота без хірургічного втручання до жиру або м’язів.
Баріатрична хірургія - це тип хірургічного втручання для схуднення, який передбачає хірургічну перебудову травної системи, щоб запобігти переїданню та засвоєнню надлишкових калорій. Зазвичай це робиться для запобігання медичним ускладненням ожиріння, а не з косметичних причин.

Вам знадобляться деякі передопераційні обстеження, щоб переконатися, що ви можете безпечно пройти цю процедуру, включаючи попередню лабораторну оцінку, таку як включення загального аналізу крові (CBC) та тестування електролітів, щоб оцінити проблеми зі здоров’ям. U

Крім того, ваш лікар може також зробити деякі інші передопераційні обстеження, щоб переконатися, що ви можете безпечно провести абдомінопластику, якщо у вас є вже наявна медична проблема, яка піддає вам ризик хірургічного втручання, наприклад, захворювання серця або легенів.

Як підготуватися

Часто рішення про втягування живота - це процес, який триває місяці і довше. Ви можете спробувати стратегії схуднення та фізичних вправ, перш ніж вирішити продовжувати цю процедуру, щоб побачити, чи зможете ви досягти бажаного вигляду без необхідності робити операцію.

Перш ніж планувати абдомінопластику, ви хочете переконатися, що у вас відносно стабільна вага, щоб ви могли максимізувати переваги процедури. U

Розташування

Ваша процедура буде проводитися в хірургічному приміщенні або операційній в лікарні або хірургічному центрі.

Ймовірно, вам доведеться залишатися принаймні одну ніч після процедури. Якщо у вас менш інвазивна або часткова процедура, можливо, ви зможете повернутися додому того самого дня, що і ваша операція.

Ваш лікар пояснить вашу передбачувану тривалість перебування під час обговорення вашого хірургічного плану.

Що носити

Вам потрібно буде переодягнутися в лікарняну сукню для своєї процедури, щоб ви могли одягнути все, що хочете, на прийом до операції.

Продукти харчування та напої

Вам доведеться утриматися від їжі та напоїв після півночі ввечері перед операцією на витягуванні живота.

Ліки

Ваш лікар може попросити вас припинити прийом розріджувачів крові за кілька днів до процедури. Якщо ви приймаєте пероральні стероїди або ліки від діабету, можливо, вам доведеться дотримуватися скоригованого режиму дозування за кілька днів до операції на витягуванні живота.

Переконайтеся, що ви чітко розумієте інструкції у вашому випадку та точно їх виконуєте.

Що приносити

Візьміть із собою документ, що засвідчує особу, інформацію про ваше медичне страхування та спосіб оплати, коли ви йдете на прийом для проведення операції з витягування живота.

Упакуйте зручний одяг, в який ви зможете переодягнутися, повернувшись додому. Хороше носити вільний одяг, який дозволяє отримати доступ до післяопераційного стоку, якщо такий розміщений.

Зміни способу життя до операції

Вам потрібно буде мати здорову вагу та підтримувати повноцінне харчування перед процедурою, щоб ви могли максимізувати шанси на гарне одужання. U

За кілька тижнів до операції ваш лікар або дієтолог може обговорити з вами дієтичні питання. Якщо у вас є тенденція надмірно набирати вагу або дієту, ви можете почати з плану харчування, щоб переконатися, що ви отримуєте поживні речовини та калорії, необхідні для збереження здоров’я для кращого одужання.

Оскільки куріння заважає одужанню, лікар може також попросити вас кинути палити, якщо ви палите.

Чого чекати в день хірургічного втручання

Коли ви прийдете на зустріч, ви підпишете форми згоди та реєстрацію. Вас проведуть до зони попереднього прийому, де ви переодягнетеся в халат і перевірите свої життєві показники - температуру, кров’яний тиск, пульс, рівень кисню та частоту дихання.

У вас можуть бути деякі аналізи крові, включаючи дослідження CBC та електролітів, щоб переконатися, що у вас немає гострих проблем зі здоров’ям або інфекції.

Ваші життєві показники будуть постійно контролюватися до, під час і принаймні протягом кількох годин після операції.

До хірургії

Коли настане час операції, ви підете до операційної або хірургічного кабінету. Вам буде встановлено внутрішньовенну (IV) лінію. Ви також можете встановити сечовий катетер, щоб міхур міг виділяти сечу, особливо якщо у вас буде загальний наркоз.

Під час процедури у вас може бути загальна анестезія або седація IV (контрольована анестезіологічна допомога):

IV седація може бути використана для часткової абдомінопластики. Якщо це так, вам буде введено знеболюючий препарат, щоб зробити вас сонливими.
Як правило, для більш масштабної хірургічної процедури потрібно загальний наркоз. Вам буде введено анестезуючий препарат під час внутрішньовенного введення, і це паралізує м’язи настільки, що ви не зможете самостійно дихати. З цієї причини вам буде інтубована дихальна трубка, щоб ви могли дихати з механічною допомогою під час операції.

Ваша хірургічна команда розмістить завісу навколо вашого живота, оголюючи область, де у вас будуть надрізи. Ваша шкіра буде очищена антисептичним розчином. Ваш хірург може виміряти або позначити ділянки на животі перед тим, як робити розрізи. U

Під час хірургічного втручання

Процедура абдомінопластики може зайняти від двох до п’яти годин, і це значною мірою залежить від використовуваної техніки.

При повній абдомінопластиці ваш хірург почне робити два розрізи: один від тазостегнової кістки з одного боку до стегна з іншого боку тіла, близько до лобкової області; інший розріз навколо пупка. U
Якщо у вас часткова абдомінопластика, ваш хірург зробить один або два менших розрізи. Це буде зроблено лапароскопічно або за відкритою процедурою.
Для проведення лапароскопічної процедури ваш хірург зробить кілька невеликих надрізів. Потім вони вставлять лапароскоп, на якому є хірургічні інструменти, щоб вирізати та видалити зайвий жир і шкіру.

Після того, як будуть зроблені розрізи, шкіра буде відокремлена від м’язів живота. Надлишок жиру буде видалений з області живота.

Якщо їх розділити, м’язи живота можуть бути з’єднані та зшиті на місце.

Потім відокремлений клапоть шкіри розтягується на область живота; зайва шкіра видаляється для більш щільного вигляду. Якщо ваш хірург включив пупок у розрізи, він буде реконструйований у такому положенні, коли це виглядає природно.

Для збору зайвої рідини під шкіру може бути введений хірургічний дренаж. Це залишатиметься на місці протягом декількох тижнів, перш ніж його видалити.

Потім розрізи закривають швами і накладають стерильну пов'язку на область.

Після операції

Після завершення операції анестезію зупинять (IV) або скасовують (загальну). Якщо у вас є трубка, яка допоможе вам дихати, її буде видалено, щоб ви могли дихати самостійно, перш ніж виходити з операційної.

Ви потрапите в післяопераційну зону, де і надалі контролюватимуть ваші життєві показники. Після того, як ви прокинетеся і вважаєтеся стабільним, ваша медсестра може забрати сечу з вашого катетера або запитати вас, чи можете ви мочитися в сотейник.

Потрібно кілька годин, перш ніж ви зможете встати та піти з допомогою. Як правило, ви їдете додому або залишаєтесь у лікарні за планом, який ви мали до операції.

Під час одужання в післяопераційному районі або під час перебування в післяопераційному стаціонарі:

Ваша медична команда подбає про вашу хірургічну рану та дренаж та покаже вам, як це робити вдома.
Ви отримаєте знеболюючі ліки, а лікар дасть інструкції щодо лікування післяопераційного болю.
Ви відновите (або отримаєте вказівку щодо відновлення) прийому будь-яких ліків, що відпускаються за рецептом.
Ваша медична команда подбає про те, щоб ви могли комфортно та безпечно ходити, їсти та користуватися туалетом до виписки додому.

Якщо протягом декількох годин після одужання у вас з’являються ознаки ускладнень, таких як лихоманка або сильний біль, можливо, вам доведеться залишатися в лікарні довше, ніж планувалося, оскільки ваша медична проблема оцінюється та лікується.

Одужання

Відновлення будь-якого виду абдомінопластики займає від двох тижнів до двох місяців. Як правило, однак, якщо у вас велика рана та/або у вас була видалена значна кількість шкіри та жиру, вам слід очікувати більш тривалого відновлення, ніж якщо у вас невелика рана і вилучена невелика кількість тканини. U

Ретельне післяопераційне ведення допомагає запобігти ускладненням.

Загоєння

Зберігаючи територію чистою та сухою, і не забудьте доглядати за своєю раною та дренажем відповідно до інструкцій, отриманих у лікарні. Переконайтеся, що вам ясно, як замінити пов’язку, коли це потрібно, і чи є пов’язка водонепроникною, тож ви вживаєте всіх необхідних запобіжних заходів, щоб залишати зону сухою під час купання.

Видимий шрам на животі під час процедури витягування живота може суттєво не зникати до одного року після операції. Захист від сонця може допомогти зціленню. U

Вам потрібно буде одягнути компресійний одяг на бинт і під одяг під час відновного періоду, щоб уникнути набряків.

Якщо у вас з’являється біль, почервоніння, дренаж, гній, лихоманка або озноб, негайно зателефонуйте своєму лікарю. Те саме стосується випадків, коли рідина, що надходить із хірургічного стоку (якщо він є) збільшується в кількості або починає виглядати кривавою або каламутною.

Протягом декількох тижнів після операції на витягуванні живота слід уникати важкої активності та уникати підняття важких предметів. Отримавши дозвіл лікаря, ви можете повернутися на роботу і почати займатися. U

Слідувати

Коли ви підете на подальші зустрічі з лікарем, вам буде досліджено дренаж та рану. Коли злив більше не потрібен, він буде витягнутий. Щоб закрити отвір на шкірі, можна накласти шов або стерильну смужку.

Вашу хірургічну рану буде оглянуто, а всі нерассасывающиеся шви будуть видалені після її загоєння.

Вам не знадобиться якийсь конкретний довготривалий догляд після одужання після операції на витягуванні живота.

Можливі майбутні операції

Як правило, операція на витягуванні живота не потребує подальшого проведення інших процедур і зазвичай не викликає медичних проблем.

Якщо ви незадоволені своїм післяопераційним рубцем, ви можете подумати про обговорення процедури перегляду рубця з пластичним хірургом. Шрам може відрізнятися від очікуваного, якщо після операції у вас були проблеми із загоєнням або інфікування рани.

Будь-які майбутні хірургічні процедури на черевній порожнині з будь-яких медичних чи косметичних причин потрібно планувати з урахуванням ваших розрізів.

Коригування способу життя

Збільшення ваги може змінити наслідки хірургічного втручання, додавши жир в область живота і дозволяючи м’язам відділятися. Збільшення ваги з подальшим зниженням ваги може призвести до того, що шкіра знову стане в’ялою.

Фізичні вправи та дотримання здорової дієти необхідні для регулювання ваги та оптимальних довгострокових переваг після операції на підтягуванні живота.

Якщо ви схильні до екстремальних дієт, обов’язково обговоріть цю проблему зі своїм лікарем. Нервова анорексія та булімія небезпечні для вашого здоров'я та потенційно небезпечні для життя.

Слово з дуже добре

Операція на витягуванні живота - це елективна косметична операція, яку ви можете розглянути, якщо хочете мати більш рівний і твердий вигляд живота. Є багато питань, про які потрібно було пам’ятати, вирішуючи, чи буде це правильним способом лікування, включаючи побоювання щодо періоду відновлення та рубців. Проведіть відкриту розмову зі своїм лікарем щодо плюсів і мінусів цієї операції.