Перспективне, рандомізоване, контрольоване дослідження між шляхом контрольованої реабілітації з ранньою амбулацією та дієтою та традиційним післяопераційним лікуванням після лапаротомії та резекції кишечника

Приналежність

1 Відділ колоректальної хірургії, Фонд клініки Клівленда, штат Огайо, 44195, США.

Автори

Приналежність

1 Відділ колоректальної хірургії, Фонд клініки Клівленда, штат Огайо, 44195, США.

Анотація

Вступ: В епоху скорочення лікарняних ресурсів та збільшення медичних витрат безпечне скорочення післяопераційного перебування стало головним напрямком оптимізації використання медичних ресурсів. Незважаючи на те, що було повідомлено про декілька протоколів, які зменшують післяопераційне перебування, доказів рівня I щодо їх використання у звичайній клінічній практиці не існує.

Методи: Шістдесят чотири пацієнти, які пройшли лапаротомію та резекцію кишечника або прямої кишки, були випадковим чином призначені на шлях контрольованої реабілітації з ранньою амбулацією та дієтою або на традиційну післяопераційну допомогу. Час до виписки з лікарні, рівень ускладнень та реадмісії, рівень болю, якість життя та оцінку задоволеності пацієнтів визначали під час виписки та через 10 та 30 днів після операції. Були визначені підгрупи для оцінки тих, хто отримав оптимальну користь від протоколу.

Результати: Пацієнти, які проходили шлях, проводили менше часу в лікарні після операції (5,4 проти 7,1 дня; P = 0,02) і менше часу в лікарні під час первинного прийому, ніж традиційні пацієнти. Пацієнти молодше 70 років мали більші переваги, ніж загальна досліджувана група (5 проти 7,1 дня; Р = 0,01). Пацієнти, які отримували хірурги з найбільшим досвідом роботи із шляхами, проводили в лікарні значно менше часу, ніж ті, у кого хірурги були менш досвідченими у проведенні шляху (Р = 0,01). Не було різниці між шляхами та традиційними пацієнтами щодо частоти реадмісії або ускладнень, оцінки болю, якості життя після операції або загального задоволення перебуванням у лікарні.

Висновки: Пацієнти, яким призначена лапаротомія та основна резекція кишечника або прямої кишки, придатні для лікування шляхом контрольованої реабілітації з ранньою амбулацією та дієтою. Пацієнти, які проходять шлях, мають коротший термін перебування в лікарні, без негативного впливу на задоволеність пацієнта, оцінку болю або рівень ускладнень. Пацієнти молодше 70 років отримують оптимальну користь, а збільшення досвіду хірурга покращує результат.