Менопауза: діагностика та лікування

Керівництво NICE [NG23] Дата публікації: 12 листопада 2015 р. Останнє оновлення: 05 грудня 2019 р

Про цю інформацію
Менопауза
Звернення за допомогою
Діагностування менопаузи
Інформація про менопаузу
Менопауза в результаті медикаментозного лікування
Лікування симптомів менопаузи
Управління симптомами
Переваги та ризики ЗГТ
Якщо ЗГТ вам не підходить
Запуск і зупинка ЗГТ
Перегляд вашої допомоги
Передчасна менопауза (передчасна недостатність яєчників)
Запитання про менопаузу
Джерела порад та підтримки
Інші рекомендації щодо NICE

Інформація для громадськості

Переваги та ризики ЗГТ

Тромби (венозна тромбоемболія)
Хвороби серця та інсульт (серцево-судинні захворювання)
Рак молочної залози
Діабет 2 типу
Остеопороз
Втрата м’язової сили
Деменція

Переваги та ризики ЗГТ

NICE вивчав ризики наступних станів у жінок, які приймали ЗГТ, порівняно з жінками менопаузального віку серед загальної популяції. Ваш лікар загальної практики повинен пояснити, що ризики описаних нижче станів різняться в залежності від жінки і залежать від багатьох факторів ризику. У випадках, коли кажуть, що ЗГТ підвищує ризик, це, як правило, означає дуже незначне збільшення у більшості жінок.

Детальніша інформація про це доступна у розділі 1.5 версії настанови для медичних працівників.

Тромби (венозна тромбоемболія)

Таблетки ЗГТ (але не пластирі та гелі) пов’язані з більш високим ризиком розвитку тромбу.

Якщо у вас вже підвищений ризик утворення тромбів (наприклад, у вас ожиріння) і ви розглядаєте ЗГТ, вам можуть запропонувати пластирі або гель, а не таблетки.

Якщо у вас є сильний сімейний анамнез згустків крові або якщо є інша причина, через яку у вас високий ризик утворення тромбів, вас можуть направити до гематолога (лікаря, який спеціалізується на захворюваннях крові), перш ніж розглядати ЗГТ.

Хвороби серця та інсульт (серцево-судинні захворювання)

Дослідження показують, що:

Якщо ви починаєте ЗГТ до 60 років, це не збільшує ризик серцево-судинних захворювань.

ЗГТ не впливає на ризик смерті від серцево-судинних захворювань.

Таблетки ЗГТ (але не пластирі та гелі) трохи підвищують ризик інсульту. Однак важливо пам’ятати, що ризик інсульту у жінок до 60 років дуже низький.

Якщо ви вже маєте підвищений ризик серцево-судинних захворювань, ви все одно можете приймати ЗГТ, але це буде залежати від ваших індивідуальних обставин. Ваш лікар може надати вам більше інформації.

Рак молочної залози

Дослідження показують, що для жінок у віці менопаузи:

ЗГТ, що містить лише естроген, мало чи не змінює ризику розвитку раку молочної залози.

ЗГТ, що містить естроген та гестаген, може збільшити ризик раку молочної залози. Цей ризик може бути вищим, якщо ви приймаєте ЗГТ довше, але знову падає, коли припиняєте приймати ЗГТ.

Діабет 2 типу

ЗГТ не збільшує ризик розвитку діабету 2 типу.

Якщо у вас вже діабет 2 типу, ЗГТ навряд чи негативно вплине на ваш рівень цукру в крові. Вирішуючи, чи підходить вам ЗГТ, ваш лікар повинен враховувати будь-які проблеми зі здоров’ям, пов’язані з вашим діабетом, і може попросити поради у спеціаліста, перш ніж запропонувати вам ЗГТ.

Остеопороз

Коли яєчники перестають виробляти естроген, ваші кістки тоншають, і ви підвищуєте ризик остеопорозу, де ваші кістки легше ламаються.

Вам слід дати пораду щодо здоров’я кісток та остеопорозу на першому прийомі та ще раз при перегляді лікування. Ваш лікар повинен пояснити, що для жінок у віці менопаузи ризик зламу кістки низький, і ЗГТ ще більше знижує цей ризик. Ця перевага триває лише під час прийому ЗГТ, але може тривати довше, якщо Ви приймали ЗГТ тривалий час.

NICE надав поради щодо крихкості переломів при остеопорозі. Докладніше див. В інших інструкціях щодо NICE.

Втрата м’язової сили

Ви можете втратити м’язову силу, досягнувши менопаузи, і ЗГТ може це покращити. Однак також важливо продовжувати займатися щоденними справами та фізичними вправами, які допоможуть вам залишатися якомога сильнішими та у формі.

Деменція

В даний час невідомо, чи впливає ЗГТ на ризик розвитку деменції. NICE рекомендує додаткові дослідження щодо цього.