Паренхіматозна хвороба печінки Жирова інфільтрація, цироз та інші перлини - навчальні засоби КТ

Порівняння методів КТ для визначення вмісту жиру в печінці
Kodama Y та співавт.
AJR 2007; 188: 1307-1312

  • Яка найкраща методика КТ для прогнозування вмісту жиру в печінці?
    - Неконтрастна КТ
    - КТ артеріальної фази
    - Кортикомедулярна фаза
    - Затримка фази
    - Поєднання 2 з вищезазначених фаз
  • NASH - Безалкогольний стеатогепатит: факти
    - Поширена причина хронічного захворювання печінки, що характеризується відкладенням ліпідів у гепатоцитах та різним ступенем запалення у пацієнта без надмірного вживання алкоголю в анамнезі
    - Пацієнти можуть переходити від стеатозу до фіброзу і, зрештою, до цирозу
    - Збільшення захворюваності у пацієнтів з діабетом ІІ типу та ожирінням
    - Збільшення захворюваності пацієнтів на деякі ліки, включаючи кортикостероїди, синтетичні естрогени, тамоксифен
  • "Пацієнти з НАСГ мали більший діапазон печінки та збільшили співвідношення хвостатості до правої частки порівняно з пацієнтами, які страждали лише стеатозом".

    Комп’ютерна томографія Особливості неалкогольного стеатогепатиту з гістопатологічною кореляцією
    Оліва М.Р. та співавт.
    J Comput Assist Томогр 2006; 30: 37-43 "До особливостей КТ NASH належать стеатоз, гепатомегалія та лімфатичні вузли porta hepatis, а також коефіцієнт загасання печінки та селезінки, корельований зі ступенем стеатозу в гістопатології".

    Комп’ютерна томографія Особливості неалкогольного стеатогепатиту з гістопатологічною кореляцією
    Оліва М.Р. та співавт.
    J Comput Assist Томогр 2006; 30: 37-43 "Особливості КТ НАСГ включають стеатоз, гепатомегалію та лімфатичні вузли порта гепатис, а також коефіцієнт загасання печінки та селезінки, корельований зі ступенем стеатозу при гістопатології. пацієнти, які мають лише стеатоз ".

    Безалкогольна жирова хвороба печінки
    Lall CG та ін.
    AJR 2008; 190; 993-1002

  • Безалкогольна жирова хвороба печінки: факти
    - 7-10% пацієнтів, які проходять біопсію печінки, мають неалкогольний стеатогепатит
    - Ожиріння є найбільшим фактором ризику неалкогольної жирової хвороби печінки
    - 15-30% пацієнтів із ожирінням мають неалкогольний стеатогепатит
    - неалкогольний стеатогепатит стане найпоширенішим хронічним захворюванням печінки за 20 років
  • Яке сучасне визначення жирової печінки на неконтрастній КТ?
    - Затухання печінки = 40 HU
    - Затухання печінки менше або дорівнює селезінці мінус 10HU
    - Затухання печінки, що дорівнює або менше селезінки
    - Затухання печінки менше або дорівнює селезінці плюс 5HU
    - Раціон ослаблення печінки до селезінки = 1,1
  • "Залишається недоведеним, чи справді ця група людей з помірною та важкою жировою хворобою печінки має більший ризик прогресування до стеатогепатиту або цирозу, але для відповіді на це питання планується поздовжнє спостереження".

    Печінковий стеатоз (хвороба жирової печінки) у безсимптомних дорослих, виявлених за допомогою необробленої КТ з низькими дозами
    Boyce CJ та співавт
    AJR 2010; 194: 623-628 "Оцінка ослаблення печінки за допомогою посиленої КТ являє собою об'єктивний та неінвазивний засіб виявлення безсимптомного стеатозу печінки, тоді як оцінка клінічного фактора ризику є ненадійною. Потрібне подальше лонгітюдне дослідження для визначення найбільш відповідного порогу ослаблення та ризику прогресування захворювання стеатогепатит та цироз ".

    Печінковий стеатоз (хвороба жирової печінки) у безсимптомних дорослих, виявлених за допомогою необробленої КТ з низькими дозами
    Boyce CJ та співавт
    AJR 2010; 194: 623-628 "Вимірювання загасання печінки лише на посилених КТ найкраще підходить для прогнозування патологічного вмісту жиру".

    Порівняння методів КТ для визначення вмісту жиру в печінці Kodama Y та співавт. AJR 2007; 188: 1307-1312

    паренхіматозна

      Інші етіології: Бацилярний ангіоматоз

      - Завдяки Bartonella henselae у імунокомпресованих господарів
      - Цей же організм викликає лихоманку котячих подряпин у господарів, які не мають імунодефіциту
      - У печінці зазвичай називають Peliosis hepatis

      Бацилярний ангіоматоз: результати КТ

      - Множинні ураження, які часто є судинними на ранньофазовій візуалізації і можуть бути ізоденсованими на більш пізніх фазових знімках
      - Може виникати асцит, перипортальний набряк і розширення протоки

      "У пацієнтів з циротичною печінкою подвійне контрастне МР-зображення є дуже чутливим при діагностиці гепатоцелюлярної карциноми розміром 10 мм і більше, але успіх у виявленні пухлин розміром менше 10 мм все ще обмежений".

      Гепатоцелюлярна карцинома в циротичній печінці: подвійний контрастний тонкий зріз МР візуалізація з патологічною кореляцією експлантованої тканини Bhartia B et al. AJR 2003; 180: 577-584

      "Клінічно не підозрюваний HCC найбільш поширений при цирозі, вторинному по відношенню до гепатиту B або C, і, при оцінці при КТ, його найкраще виявляти за допомогою посиленої спіральної візуалізації трифазним контрастним матеріалом, виконаної протягом 67 днів до трансплантації".

      Передплансплантаційне спостереження за можливою гепатоцелюлярною карциномою у пацієнтів з цирозом: епідеміологія та швидкість виявлення пухлини на основі КТ у 430 випадках із хірургічною патологічною кореляцією. "Петерсон М.С. та ін. Рентгенологія 2000; 21: 743-749

      "У методах CTA з використанням багатодетекторної рядкової КТ, MIP перевершує VR для оцінки артерій печінки потенційних донорів трансплантації печінки живих донорів (LDLT) з точки зору відображення анатомічних змін та часів після обробки".

      Оцінка печінкової артерії у потенційних донорів для трансплантації печінки методом КТ-ангіографії з використанням MDCT: Порівняння методів ВР та МІП Byun JH et al. J Comput Assist Томогр 27 (2): 125-131

      Інші етіології: Бацилярний ангіоматоз

      - Завдяки Bartonella henselae у імунокомпресованих господарів
      - Цей же організм викликає лихоманку котячих подряпин у господарів, які не мають імунодефіциту
      - У печінці зазвичай називають Peliosis hepatis

      Бацилярний ангіоматоз: результати КТ

      - Множинні ураження, які часто є судинними на ранньофазовій візуалізації і можуть бути ізоденсованими на більш пізніх фазових знімках
      - Може виникати асцит, перипортальний набряк і розширення протоки