Панкреатит і проблеми з підшлунковою залозою

Доктор Майкл Річардс

Майкл Річардс, D.V.M. є співвласником загальної ветеринарної практики дрібних тварин у сільській припливній воді.

Майкл Річардс, D.V.M. є співвласником загальної ветеринарної практики для дрібних тварин у сільській частині припливної води Вірджинії. Доктор Річардс закінчив коледж ветеринарної медицини університету штату Айова в 1979 році і з тих пір займається приватною практикою. Доктор Річардс був директором форуму PetCare.

Ця сторінка містить загальну інформацію та реальні випадки панкреатиту у собак, яких лікував доктор Майк Річардс, DVM.

Загальна інформація

Панкреатит - це запалення підшлункової залози, спричинене витоком активних травних ферментів у тканину підшлункової залози. Це спричиняє різні клінічні ознаки, але більшість домашніх тварин, які страждають від гострого панкреатиту, мають біль у животі, депресію та зниження апетиту або відсутність апетиту. У багатьох собак з панкреатитом спостерігається блювота та діарея. У важких випадках панкреатиту можуть бути ознаки шоку або повного колапсу. У собак може виникати хронічний панкреатит із подібними, але менш вираженими симптомами. Ознаки гострого панкреатиту, подібні до тих, що спостерігаються у собак, не такі поширені у котів і, ймовірно, становлять менше 25% випадків панкреатиту серед котів. У кішок частіше спостерігається хронічний панкреатит, що характеризується зниженням апетиту, млявістю, втратою ваги, хронічним блювотою та низькою температурою тіла. У котів іноді діарея або утруднення дихання. Підшлункова залоза має кілька завдань, які вона виконує для організму. Підшлункова залоза виробляє травні ферменти, які розщеплюють їжу до молекул, які можуть всмоктуватися з кишечника. Спеціальні скупчення клітин підшлункової залози, острівці Лангерганса, виробляють інсулін. Діабет виникає, коли ці клітини не функціонують належним чином або коли вони вже не функціонують взагалі.

Незвично для гострого панкреатиту викликати гострий цукровий діабет, а для хронічного панкреатиту - для цукрового діабету, але бувають випадки, коли такі речі трапляються. Ці ускладнення набагато частіше зустрічаються у собак, ніж у котів. Особливо важливо знати про можливість діабету, що протікає з важким гострим панкреатитом, і не менш важливо пам’ятати, що це, як правило, тимчасова ситуація. Дуже ретельно слідкувати за потребами інсуліну, якщо намагаються скорегувати високий рівень цукру в крові за допомогою інсуліну у собаки з гострим панкреатитом, щоб уникнути ризику шоку через перевищення дози інсуліну, коли функція клітин острівців повертається і підшлункова залоза починає нормально виробляти інсулін. Шлунково-кишкові ферменти, що виробляються підшлунковою залозою, здатні перетравлювати організм собаки чи кота так само добре, як і перетравлювати їжу. З цієї причини в організмі повинні бути дуже хороші механізми самозахисту, щоб утримувати травні ферменти від витоку та деактивувати їх, коли вони витікають. Обидва ці механізми повинні добре працювати, щоб запобігти панкреатиту. Існує велика кількість речей, які можуть заважати захисним механізмам підшлункової залози.

Панкреатит частіше зустрічається у домашніх тварин із зайвою вагою. Коли панкреатит виникає у домашніх тварин із зайвою вагою, це, швидше за все, також може спричинити серйозні захворювання. Це одна з багатьох вагомих причин утримувати домашнього улюбленця на рівні його ідеальної ваги або близько до нього. Дієти з високим вмістом жиру, особливо в поєднанні з низьким споживанням білка, сприяють розвитку панкреатиту. Одноразове харчування з високим вмістом жиру може спричинити панкреатит у вихованця, нормальний раціон якого є помірним або нежирним. Ми спостерігаємо збільшення випадків панкреатиту навколо Дня Подяки, Різдва та Великодня майже щороку, мабуть, через поглинання залишків жиру з великих страв, пов’язаних з цими святами. Існує ряд препаратів, пов’язаних з панкреатитом. Найвідоміший з них, преднізон (або інші кортикостероїди), мабуть, насправді не призводить до панкреатиту, принаймні згідно з недавньою інформацією про людей (J.M. Steiner, 2005).

Отримайте більше інформації про наш огляд панкреатиту у собак

Діагностика панкреатиту у собак

Панкреатит у собак спричиняє низку змін у звичайних показниках крові та хімії крові. Ці зміни можуть узгоджуватись узгоджено з панкреатитом, але однозначно не підтверджують його наявність і не можуть бути використані для повного виключення. Помірне та помірне збільшення кількості лейкоцитів, як правило, відбувається при панкреатиті. Рівень амілази сироватки та ліпази в сироватці часто утричі перевищує норму у собак з панкреатитом, хоча ці рівні ферментів можуть підвищуватися з інших причин і не можуть рівномірно підвищуватися у собак з панкреатитом. Підвищення рівня печінкових ферментів, особливо лужної фосфатази та аланінтрансферази (АЛТ), може відбуватися разом із панкреатитом. Іноді спостерігається легке підвищення рівня цукру в крові та легке до помірного зниження рівня кальцію в сироватці крові. У деяких собак рівень калію в крові підвищується від помірного до сильного. Коли кілька з цих змін відбуваються одночасно, панкреатит є дуже ймовірним.

На сьогодні найточнішим аналізом крові на собачий панкреатит є тест на імунореактивність собачої панкреатичної ліпази (cPLI). Це спеціалізований аналіз крові, який наразі проводиться лише в лабораторії гастроентерології Техаського університету A&M. Деякі комерційні лабораторії пропонують цей тест, але вони просто надають зручний спосіб для ветеринарів доставити кров у Техаський АМ. Рентгенограми (рентген) не є дуже специфічними для виявлення панкреатиту. Є деякі незначні зміни, які можуть статися, коли присутній панкреатит, але рентген є найкращим допоміжним тестом для постановки діагнозу панкреатиту. Ультразвукове обстеження, проведене хорошим ультрасонаграфом, є хорошим способом діагностики панкреатиту, але навіть найкращі ультрасонаграфи можуть виявити панкреатит приблизно в 70% випадків, і помилково позитивні висновки можуть бути загальними для менш досвідчених сонаграфів. Біопсія підшлункової залози вважається остаточним або «золотим стандартом» тесту на панкреатит. Як правило, більшість ветеринарів хочуть уникнути дослідницьких операцій з метою отримання тканини підшлункової залози для біопсії, але при необхідності хірургічної операції можлива біопсія підшлункової залози.

Лікування панкреатиту у собак

Для собак є два наріжні камені для лікування панкреатиту, контролю болю та контролю рідини та електролітів. Якщо ці дві речі можна досягти, прогноз переживання панкреатиту значно покращується. Існує ряд ліків для контролю болю, які можна застосовувати у собак з панкреатитом. Найбільш часто використовуваними знеболюючими засобами є, мабуть, меперидин (Demerol Rx), пластири з фентанілом (Duragesic Rx) та морфін, але існує кілька інших препаратів, які можна використовувати. Найголовніше - це використовувати якісь ліки для знеболення. Для тяжкохворих собак дуже корисним може бути безперервне внутрішньовенне знеболення або ін’єкція місцевого анестетика (лідокаїну) у черевну порожнину разом із достатньою кількістю рідини, щоб переконатися, що він поширюється повсюдно. Цей вид терапії найчастіше зустрічається в центрах критичної допомоги та ветеринарних школах, і є певна перевага, якщо запитати про направлення до центру критичної допомоги, коли собака має важкий панкреатит.

Запобігання появі панкреатиту в майбутньому

У собак існує загальний консенсус щодо того, що дієта з низьким вмістом жиру та помірною клітковиною корисна для запобігання виникненню панкреатиту в майбутньому. Окрім дієти, контроль ваги є дуже важливим фактором контролю частоти та тяжкості майбутніх нападів панкреатиту. У собак, що страждають від надмірної ваги, здається, що напади панкреатиту стають важчими, коли вони трапляються, і частіше повторюються. Породи собак, або окремі собаки, схильні до гіперліпідемії, особливо мініатюрні шнауцери, також можуть отримати користь від використання статинових препаратів, таких як Lipitor (Rx), для контролю рівня ліпідів у крові. На даний момент це не доведено, але повідомлення від ветеринарів, які експериментально випробовують ці ліки, здаються позитивними - просто пам’ятайте, що анекдотичні дані завжди є підозрілими і що це експериментальна терапія.

Запитання про панкреатит:

Питання:

Чому деякі собаки хворіють на панкреатит? Наскільки серйозна ця хвороба? Чи є ліки? Чи має дієта щось спільне з початком панкреатиту? Якщо так, то яких продуктів і методології приготування їжі потрібно уникати?

Відповідь:

Причини панкреатиту

Питання:

Я знаю дещо про панкреатит. Мені потрібно знати, якою мірою дієта могла бути винуватцем виникнення панкреатиту. Я розумію, що приготування їжі в якомусь жирі (вершковому або олійному) може бути причиною виникнення панкреатиту. Чи може це бути правдою? Мені просто цікаво, які ще причини існують і чи існують інші профілактичні заходи, які можна/потрібно вжити, щоб мінімізувати можливий початок панкреатиту. І які засоби лікування?

Відповідь:

Панкреатит та хвороби печінки

Питання:

Він все ще дуже пильний, все ще грає зі своїм другом Шаму і поводиться з його іграшкою. Він далеко не ходить, але коли на нього наводиться повідець, він має всі наміри це зробити. Я просто не хочу здаватися, якщо це справді не безнадійно, з іншого боку, я теж не хочу бути дурним чи жорстоким. Так чи інакше він помре уві сні. Чи є сенс складати антибіотики і спробувати знову? Я думав, що принаймні спробую склад Віоказе, оскільки ми не хочемо, щоб він помер з голоду, і очевидно, що нинішня процедура годування - це не висока якість життя. Я беззаперечно довіряю доктору Полсену, але я думаю, що він зараз думає про нас навіть більше, ніж про Вуфі. Прикріплення - це остання кровна робота Вуфі, будь ласка, дайте нам переваги вашої мудрості. Я сподіваюся, що одного разу для свого передплатника ви напишете довгу статтю про те, що може трапитися, коли власник побалує своїх собак людською їжею або дасть "ласощі" з високим вмістом жиру та білка, як і багато інших майстрів і жуй, як свинячі вуха. Ми з Робертом думали, що якщо це надходить зі складу для тварин, то це повинно бути нормально.!

Відповідь:

Панкреатит ХНН

Питання:

Відповідь:

Я не знаю синдрому, що включає ниркову недостатність та панкреатит у собак, за винятком випадків лептоспірозу (бактеріальної інфекції), при якому обидві проблеми іноді спричинені інфекцією. Це не обов'язково означає, що його немає - існує безліч станів, які трапляються лише у кількох собак, з якими я взагалі не знайомий. Панкреатит іноді спричиняє підвищення рівня кальцію в сироватці крові, і якщо це відбувається, додаткова увага до рідинної терапії та, можливо, використання фуросеміду (діуретику) для захисту нирок може бути корисним. У нас було декілька випадків панкреатиту у пацієнтів, у яких також була вже існуюча ниркова недостатність, і ми не спостерігали вкрай помітних змін у довгостроковій функції нирок в результаті цих епізодів, якщо під час проблем з панкреатитом підтримувалася адекватна гідратація. Я б хотів, щоб я мав більше інформації, яку я міг би надати вам, але я сподіваюся, що досвід Труді буде відповідати нашим попереднім випадкам, і це буде лише короткостроковий провал.

Як працює підшлункова залоза

Однією з функцій підшлункової залози є вироблення травних ферментів. Це ферменти, які розщеплюють поглинену їжу до молекул, які організм може засвоїти. Ці ферменти обережно обробляються підшлунковою залозою, щоб запобігти пошкодженню самої підшлункової залози або навколишніх тканин. Коли ці механізми самозахисту з будь-якої причини руйнуються, результатом є витік ферментів, які пошкоджують підшлункову залозу та будь-яку навколишню тканину, до якої вони потрапляють. Цей збій називається панкреатитом. Є цілий ряд речей, які можуть ініціювати або сприяти витоку ферментів, тому панкреатит може виникати з ряду причин.

Підвищений рівень ліпази та амілази

Питання:

Відповідь:

Чи можете ви годувати людей їжею для собак Панкреатит?

Питання:

Раніше я писав вам про мою собаку та її дисплазію кульшового суглоба та панкреїт. Мені було цікаво, оскільки ветеринар сказав мені БІЛЬШЕ НЕ СТОЛІВ ТА СТАРТИХ ХАРЧУВАНЬ, чи є що-небудь, що я можу додати до їх їжі, щоб зробити її трохи більш смачною? Бульйон? Рис? Таблетки глоукозиміну мають бути ароматизованими, але я повинен обернути їх сиром без жиру. Це нормально? Я знаю, що вони житимуть без їжі, але люди вони зіпсовані. (так, я знаю . я це зробив!)

Відповідь:

Я б не хвилювався про те, що клієнт використовує сир або невелику кількість арахісового масла або подібні речі для допомоги у введенні ліків навіть після нападу панкреатиту. Однак, можливо, я не найкраще джерело інформації з цієї теми. Я навіть не переживаю про те, що клієнти дають собакам обрізки столу після першого нападу панкреатиту. Я просто кажу їм уникати ласощів з дуже високим вмістом жиру та високою кількістю солі, оскільки вони, здається, створюють проблеми, хоча я не можу знайти жодних реальних доказів, що підтверджують поради щодо високої солі. Напевно, краще годувати корми для домашніх тварин послідовно після другого або третього нападу панкреатиту (або, можливо, навіть першого нападу), але я думаю, що мати невелике задоволення від життя коштує невеликого ризику. Вам буде легше під час майбутніх візитів до офісу, якщо ви будете слідувати порадам ветеринара. Рис як харчова добавка, як правило, є безпечним вибором. Бульйон - це нормально, якщо в ньому не багато солі, тому не слід використовувати бульйонні кубики для приготування бульйону, якщо не використовуєте слабосолених. Просто додавання теплої води в їжу робить її більш смачною для деяких собак. Змішування консервів з низьким вмістом жиру та сухих кормів часто допомагає спокусити собак, які не хочуть їсти. Удачі вам у цьому. Сподіваємось, це буде поодинокий випадок.