Хірургія

Як свідчать дані, опубліковані в Інтернеті в хірургії, як у пацієнтів із ожирінням, так і у ваги, які переносять вентральну грижу, значно більший ризик ускладнень, особливо якщо вони мають задушені/зменшувані грижі.

Під час ретроспективного аналізу дослідники вивчили дані 102 191 пацієнтів - 58,5% з них страждали ожирінням - які пройшли репарацію вентральної грижі та виявили J-подібну криву у зв'язку між рівнем ускладнень та індексом маси тіла.

Пацієнти з низькою вагою з ІМТ менше 18,5 кг/м 2 мали 10% ризику ускладнень, тоді як у пацієнтів із нормальним ІМТ (18,5-24,99) був найнижчий ризик ускладнень: 7,7%. Потім рівень ускладнень неухильно зростав із збільшенням ІМТ; 8,2% для пацієнтів із надмірною вагою, 9,7% для людей із ожирінням, 12,2% для осіб із ожирінням, 16,1% для пацієнтів із ожирінням та 19,9% для осіб із надмірною ожирінням (Surgery 2017, 27 вересня. Http://dx.doi.org/ 10.1016/j.surg.2017.07.025).

ускладнень

Аналіз за окремими медичними ускладненнями показав, що післяопераційна пневмонія, легенева емболія, гостра ниркова недостатність та інфекція сечовивідних шляхів були статистично достовірно частішими із збільшенням ІМТ. Ризик інфаркту міокарда суттєво не відрізнявся від ІМТ.

Дослідники також досліджували наслідки різних типів гриж. У 70,3% пацієнтів, які мали зменшувані грижі, загальний рівень ускладнень був нижчим, а також нижчий рівень ускладнень у кожній категорії оперативних, медичних та респіраторних гриж порівняно з 29,7% пацієнтів із защемленими/ув'язненими грижами.

Майже чверть пацієнтів у дослідженні рецидивували вентральну грижу, і у цих пацієнтів частіше був ІМТ.

Взявши до уваги такі змінні, як вік, супутні захворювання куріння, тип грижі та тип відновлення, автори дійшли висновку, що шанси виникнення будь-яких ускладнень значно зросли вище ІМТ 30 кг/м 2, використовуючи ІМТ нормальної ваги як еталон . Шанси були на 22% вищі у осіб з ІМТ в діапазоні 30-34,99, на 54% вищі у тих, хто мав ІМТ в діапазоні 35-39,99, удвічі вищі у тих, у кого ІМТ від 40 до 50, і в 2,6 рази вище 50 кг/м 2 .

"Хірурги отримують все більшу кількість пацієнтів із ожирінням, і найкращий спосіб лікування вентральних гриж у цієї популяції залишається незрозумілим", - писали автори, хоча вони підняли можливість того, що лапароскопічні процедури знижують ризик деяких ускладнень.

"Хоча більшість проведених VHR застосовують відкриту методику, дослідження виявили зменшення тривалості перебування, захворюваності та, у деяких дослідженнях, навіть зменшення частоти рецидивів за допомогою лапароскопічного підходу".