Ожиріння, пов’язане з гіперпаратиреозом при хронічній хворобі нирок

Для пацієнтів з хронічною хворобою нирок (ХХН) ризик підвищеного рівня паратиреоїдного гормону (ПТГ) або гіперпаратиреозу - значного ускладнення, що збільшує ризик серцево-судинних проблем та смерті - зростає разом із масою тіла, повідомляється у дослідженні, проведеному у вересні. Клінічний журнал Американського товариства нефрології.

"Ми знали, що ожиріння у людей з нормальною функцією нирок призводить до порушення метаболізму вітаміну D та підвищеного рівня ПТГ, але це явище ніколи не вивчалось у пацієнтів із ХХН", - коментує провідний автор доктора Чаба П. Ковесді з Медичного центру Салем, В.А. "Оскільки ожиріння і гіперпаратиреоз є дуже складними проблемами ХХН, встановлення зв'язку між ними є важливим через потенційні прогностичні та терапевтичні наслідки".

Дослідження базувалося на базі даних 496 американських ветеранів із середньою та важкою формою ХХН, які ще не були на діалізі. База даних дозволила дослідникам перевірити зв'язок між масою тіла та рівнем ПТГ, водночас враховуючи ряд можливих незрозумілих факторів.

Результати показали значний зв’язок між ожирінням та гіперпаратиреозом - із збільшенням індексу маси тіла зростав і рівень ПТГ. На взаємозв'язок між підвищеним ПТГ та масою тіла не впливали вік, раса, діабет та інші фактори.

Подальший аналіз був проведений, щоб визначити, чи існує асоціація у всіх пацієнтів із ХХН або лише у деяких підгрупах. "Цікаво, що ми виявили, що ожиріння асоціювалося лише з більш високим рівнем ПТГ у пацієнтів, які також мали ознаки недоїдання та запалення", - говорить доктор Ковесді. "Цей висновок може бути унікальним для пацієнтів із ХХН. Окрім надання можливого пояснення, чому рівень ПТГ вищий у пацієнтів із ожирінням, це також може бути важливим з прогностичних причин, оскільки недоїдання та запалення є одними з основних ускладнень, що спричиняють погані результати при ХХН. . "

Паратиреоїдний гормон відіграє важливу роль у підтримці нормальної структури кісток. Коли розвивається гіперпаратиреоз, це може призвести не тільки до аномалій кісткової тканини, але і до збільшення частоти серцево-судинних захворювань та смерті. Хоча зниження функції нирок є основною причиною гіперпаратиреозу при ХХН, інші фактори також можуть впливати на рівень ПТГ. Доктор Ковесді пояснює: "Наші сучасні терапевтичні практики, спрямовані на корекцію підвищення рівня ПТГ, зосереджуються головним чином на відхиленнях, створених зниженою функцією нирок, і не враховують ці інші механізми".

Дослідження першим показало, що більш високий індекс маси тіла пов’язаний з вищим рівнем паратиреоїдного гормону при ХХН. Результати підвищують ймовірність того, що втрата ваги може допомогти знизити рівень ПТГ у пацієнтів з ХХН - або, навпаки, що інші методи лікування гіперпаратиреозу можуть призвести до втрати ваги.

"Ми сподіваємось, що результати викличуть подальші дослідження, щоб краще пояснити причини, що лежать в основі наших результатів, і визначити, чи має зв'язок між ожирінням та гіперпаратиреозом наслідки для лікування або результатів ХХН", - підсумовує доктор Ковесді.

Дослідження під назвою «Ожиріння асоціюється із вторинним гіперпаратиреозом у чоловіків із середньою та важкою хронічною хворобою нирок» буде доступне в Інтернеті за адресою: http://www.asn-online.org у розділі «Медіа, 2007», починаючи з середи, 8 серпня о 8: 00:00 та друк у вересневому номері Клінічного журналу Американського товариства нефрології (CJASN).

ASN - це неприбуткова організація з 10 000 лікарів та науковців, яка займається вивченням нефрології та має намір забезпечити форум для оприлюднення інформації щодо останніх досліджень та клінічних висновків щодо захворювань нирок.