Ожиріння є основним фактором, що сприяє серцевим захворюванням, перешкоджає діагностиці та лікуванню

Ожиріння є головним фактором серцевих захворювань, що суттєво заважає правильній діагностиці та лікуванню захворювання, каже кардіолог, досліджуючи вплив ожиріння та втрати ваги на серце.

Зважаючи на те, що молодь із ожирінням є найбільш швидкозростаючою демографічною групою, проблема країни лише погіршуватиметься, сказав д-р Шелдон Літвін, профілактичний кардіолог і керівник відділу кардіології Медичного коледжу штату Джорджія Університету медичних наук штату Джорджія.

Близько половини пацієнтів Літвіна в системі охорони здоров'я GHS мають серцево-судинні захворювання, пов'язані з ожирінням, що сприяє задишці, гіпертонії та діабету. "Зараз я бачу 25-річних дітей вагою 350 фунтів, які страждають від болю в грудях або задишки", - сказав він.

"Проблема надзвичайно велика. Ожиріння страждає від усього серцевого захворювання до діагностики та лікування. Ми спостерігаємо це щодня. Це справді проблема номер один", - сказав Літвін щодо своїх кардіологічних колег.

Одним із рішень може бути операція шунтування шлунка, яка стимулює втрату ваги набагато швидше, ніж модифікація способу життя, оскільки вона зменшує ризик серцевих захворювань, сказав Литвин, співавтор дослідження, опублікованого у вересневому номері журналу Американської медичної асоціації щодо ожиріння.

Дослідження ожиріння в штаті Юта протягом шести років проводило дослідження понад 1000 осіб із сильним ожирінням. Близько третини перенесли шунтування шлунка, а решта або не шукала, або не могла отримати операцію. Хірургічні пацієнти зазнали приблизно 30-відсоткової втрати ваги порівняно з жодною з контрольних груп і мали значне зниження, а також фактори серцево-судинного ризику. Вони пережили здорове зменшення насосної камери серця і значне зменшення частоти як активного, так і нового діабету, а також високого кров'яного тиску, підвищеного рівня ліпідів та апное сну. Фітнес та загальна якість життя покращились.

"Я б набагато краще побачив, щоб усі там їздили на велосипедах, ходили, бігали, ходили в спортзал. Немає сумнівів, що краще, ніж робити операцію", - сказав Літвін. Однак хірургічне втручання може бути єдиним, що дозволяє багатьом людям з ожирінням змінити здоровий спосіб життя, сказав він. Літвін прийшов у MCG у 2011 році з Медичного факультету Університету Юти і зараз працює у складі мультидисциплінарної групи з лікування хворих із ожирінням у системі охорони здоров'я GHS.

Надмірна кількість жиру буквально заважає звуковим хвилям або рентгенівським променям, що використовуються для діагностики серцевих захворювань, тому отримані зображення часто не дають результатів. Столи, де пацієнти брешуть, щоб отримати катетеризацію серця, яка може допомогти діагностувати, а також лікувати, як правило, не можуть вмістити пацієнтів з вагою понад 400 фунтів. Поки обладнання адаптується для більших пацієнтів, отримане зображення, ймовірно, не покращиться, і адаптації не будуть широко доступні ще кілька років, сказав Літвін.

Тим часом пацієнтам, які не є кандидатами на шунтування або інвазивне лікування, зазвичай призначають режим прийому препаратів на основі симптомів. Однак ліки також не працюють так добре, можливо, тому, що дозування ще не скориговано відповідно до розміру, сказав він. "Ми бачимо пацієнтів з гіпертонією, які отримують чотири препарати, але не реагують. Однією з найпоширеніших причин стійкої гіпертонії є ожиріння".

"Це довгострокове дослідження дає об'єктивну оцінку того, що ми бачимо щодня: баріатрична хірургія допомагає багатьом пацієнтам зробити здорову трансформацію як всередині, так і зовні", - сказав д-р Майкл А. Едвардс, директор Центру схуднення системи охорони здоров'я GHS і Начальник відділу MCG з малоінвазивної хірургії та захворювань органів травлення. "Критично важливим для успішних результатів є правильний скринінг для визначення найкращих кандидатів на хірургічне лікування та наявність комплексної групи з втрати ваги, яка проводить ретельну оцінку стану здоров'я, надає варіанти баріатричної хірургії та надає підтримку та інформацію для довгострокових змін здорового способу життя". Едвардс зазначає, що медична програма зниження ваги, що контролюється, може допомогти пацієнтам із високим ризиком покращитись до того, щоб стати більш безпечними кандидатами на операцію для схуднення.

За останні два десятиліття в США різко збільшилось ожиріння, повідомляють Центри з контролю та профілактики захворювань. Сьогодні більше третини дорослих та 17 відсотків дітей та підлітків страждають ожирінням; особливо показники дитинства втричі зросли з 1980 року.

Прихильник все частішого використання комп'ютеризованої томографії для швидкої та неінвазивної діагностики серцевих захворювань у пацієнтів, які, наприклад, приходять у травмпункт із болем у грудях, Літвін зазначає, що биття серця з його крихітними артеріями є уявною проблемою навіть без проблема ожиріння.