Це те, що схоже на найсмертоносніший розлад харчування у світі

Коли їй було 13, Ерін Акерс була зношена.

Їй набридло бути іншим, їй набридло тестувати рівень цукру в крові, розраховувати дозу інсуліну для кожного скибочки піци, яку вона їла, коли вона була з друзями, і виснажена страхом і невпинною розумовою математикою, яка виникає при наявності типу 1 діабет.

Водночас вона згадує, як лікар їй читав лекції про її вагу та рівень цукру в крові. "У 13 років я вирішив, що якщо я не буду достатньо хорошим, я перестану намагатися", - говорить Акерс, якій зараз 29. Вона перестала приймати інсулін і почала пиячити їжу, яку їй попередили лікарі триматися подалі.

Але коли вона повернулася до школи після літа, однокласники зробили їй компліменти за схуднення. При цукровому діабеті 1 типу, аутоімунному захворюванні, підшлункова залоза не здатна виробляти достатньо інсуліну, щоб організм використовував енергію, що міститься в їжі. Без інсуліну цукор потім накопичується в крові, і організм вдається до спалювання жирових запасів для отримання енергії. Безпричинна втрата ваги є загальним побічним ефектом нелікованого діабету 1 типу.

Пропускаючи введення інсуліну, Акерс фактично змогла голодувати своє тіло, продовжуючи їсти. «Моя дочка вважала, що у неї розвинувся ідеальний розлад харчування. Тому що вона могла їсти стільки, скільки хотіла, і при цьому худнути », - каже мати Акерса, Доун Лі-Акерс.

Те, що розпочалося як епізод вигорання діабету, швидко переросло у повномасштабний розлад харчової поведінки - такий, який завдасть непоправної шкоди її організму і майже коштує Акерсу життя. Хоча досліджень на цю тему не проводилось, раннє, але значне дослідження показало, що майже третина жінок з діабетом 1 типу визнають, що пропустили інсулін, намагаючись схуднути. Його часто називають "діабулімією", загальним поняттям, що описує розлади харчової поведінки у діабетиків 1 типу. Деякі сприймають випивку та очищення від анорексії та булімії, тоді як багато хто, наприклад, Акерс, зупинять або різко зменшують дозу інсуліну, намагаючись схуднути.

Дослідження 2015 року, опубліковане в Diabetes Care, прослідкувало групу з 71 дівчини з діабетом 1 типу протягом 14 років до раннього дорослого віку. На кінець дослідження 32 відсотки відповідали критеріям порушення харчової поведінки.

Встановлено, що лише анорексія є найбільш смертоносним психічним станом. У поєднанні з діабетом 1 типу він створює величезне навантаження на організм. Раннє дослідження жінок із діабетом 1 типу, яке тривало 11 років, показало, що ті, хто зменшив дози інсуліну або припинив приймати все це разом, втричі частіше помирають під час дослідження. У тих, хто одужує, майже завжди залишаються руйнівні ускладнення, які можуть включати сліпоту, пошкодження нирок, пошкодження нервів та втрату кінцівок.

Дивіться це з VICE:

"Це все одно, що повернути годинник у минуле, коли у нас не було високотехнологічних та дизайнерських методів лікування інсуліном", - говорить Ен Гебель-Фаббрі, провідний автор дослідження. До винаходу інсуліну люди з діабетом 1 типу мали жити лише кілька років після діагностики.

За допомогою сучасного інсуліну діабетики 1 типу можуть харчуватися різноманітно, але вони повинні ретельно вивчити кожен шматочок, щоб виміряти відповідну дозу інсуліну для переробки енергії в їжі, яку вони їдять. Можливо, така гіперконцентрація на їжі робить діабетиків 1 типу більш сприйнятливими до розвитку харчових розладів. "Навчити когось бути хорошим діабетиком - це все одно, що навчити його розладу харчування", - каже мати Акерса.

Оглядовий документ, опублікований на початку цього року, показав, що діти з різними хронічними захворюваннями, які впливали на їх харчові звички, включаючи діабет 1 типу, частіше розвивають харчовий розлад. Хоча огляд не зміг вказати на пряму причину, Шихан Фішер, асистент кафедри психіатрії в Північно-Західному університеті та автор статті, вважає, що це може мати щось спільне з відчутною відсутністю контролю. "Ідея повертається до ідеї автономії вашого власного тіла, тому, коли щось заважає цьому, це ... може призвести до проблем у поведінці та невпорядкованого харчування", - каже Фішер.

Незважаючи на його поширеність, встановити правильний діагноз та лікування діабетиків 1 типу з розладами харчової поведінки далеко не просто. Коли мати Акерса почала підозрювати, що щось сталося, вона повела дочку до лікаря, який похвалив її за схуднення. Дитячий психіатр заявила, що з її тодішньою 14-річною донькою все було добре, оскільки вона все ще їла і не кидала. Відчуваючи, що вона отримала зелене світло від своїх лікарів, розлад харчової поведінки Акерса зробив спіраль. Нарешті, говорить Акерс, їй здавалося, що вона отримує схвалення від лікаря, що діти з діабетом так прагнуть.

Коли вона зациклювалася на своїй вазі, її світ почав закриватися навколо неї. Вона пропустила школу і запекло билася з матір’ю. Поки її друзі святкували випускний вечір, Акерс лежала в лікарні з діабетичним кетоацидозом - потенційно небезпечним для життя ускладненням, спричиненим високим рівнем цукру в крові. "Неважливо, що я втрачаю життя, поки я досить худа", - каже вона.

Коли прийшов час вступати до коледжу, і мати, і дочка сподівались, що це буде з новим початком, але їхній оптимізм був недовгим. Повернувшись додому на канікули, Акерс майже одразу госпіталізували із зараженням стафілококом у хребті.

Саме тоді Доун Лі-Акерс вирішила: її дочка потребувала більшої допомоги, ніж вона могла надати одна. Але коли вона зателефонувала в організації, що підтримують розлади харчової поведінки, вони сказали, що це проблема діабету. Групи адвокації діабету сказали їй, що це стан психічного здоров'я. Не знайшовши місця, яке розуміло б діаграму вен в діабулімії, Лі-Акерс відправила свою дочку до клініки у Флориді, що здавалося багатообіцяючим. Коли вона приїхала, вони склали план харчування для Akers, але дозволили їй самостійно керувати дозуванням інсуліну.

"Це як дозволити людині з анорексією вирішувати, що їсти. Вони цього не отримали ", - говорить Лі-Акерс.

Сидячи на перехресті психічного та фізичного здоров’я, діабулімія погано вивчена. У всьому світі на ньому є лише кілька експертів. "Можливо, я можу назвати кількість людей, які виконують цю роботу в усьому світі", - говорить Ен Гебель-Фаббрі, колишня професорка психіатрії Гарвардського університету, яка зараз веде практику, яка спеціалізується на порушеннях харчування серед діабетиків. У DSM-5, авторитетному каталозі станів психічного здоров’я, опублікованому Американською психіатричною асоціацією, немає відомостей про діабулімію.

Мало досліджуючи, як лікувати діабулімію, Гебель-Фаббрі каже, що методи, які довели свою ефективність при лікуванні інших розладів харчування, можуть бути обмеженими при застосуванні до діабетиків 1 типу. Пацієнтам з анорексією або булімією часто рекомендується уникати читання етикеток на продуктах харчування та замість цього налаштовуватися на власне почуття голоду та ситості. Але діабетики 1 типу повинні читати етикетки на продуктах харчування, щоб вони могли розрахувати відповідну дозу інсуліну. Якщо рівень цукру в крові знижується, вони повинні їсти, навіть якщо вони не голодні.

"Внаслідок анорексії ви намагаєтеся змусити їх відновити звичну поведінку людини", - каже мати Акерса. Але з діабулімією, пояснює вона, проблема полягає в тому, щоб заохотити їх відновити поведінку, яка, можливо, спричинила їх харчовий розлад.

Для Акерса переломний момент настав, коли її серце перестало битися на півхвилини.

Після того, як вона покинула лікувальний заклад у Флориді, Акерс два роки знаходився на кордоні між ремісією та рецидивом. За цей час вона зламала ногу, і їй довелося зробити операцію. Після багатьох років неконтрольованої діабулімії напруження операції було занадто великим, і наступного дня в лікарні її серце раптово перестало битися.

Її мати безпорадно дивилася, як лікар піднявся на тендітне тіло її дочки і почав ритмічно бити по грудях. Через 32 довгих секунди Акерс ахнув і розплющив очі, виявивши, що один лікар пересекає її, а інший накладає панелі дефібриляції на груди.

Її першою думкою в той момент було: "О ні, вони змусять мене знову приймати інсулін". Але потім вона кинула погляд у кут кімнати, побачивши сльози, що стікали по щоках її матері: «У неї на обличчі був такий біль, якого я ніколи ніколи ні на кого не бачив. Вона щойно спостерігала, як помирає її дівчинка », - говорить Акерс.

У той момент вона вирішила більше ніколи не пропускати інсулін.