Окружність середини надпліччя як скринінговий захід для виявлення дітей з підвищеним індексом маси тіла: дослідження для Пакистану

Інформація про статтю

Анотація

Призначення

Окружність середини надпліччя (MUAC) вважається альтернативним методом скринінгу на ожиріння. Метою цього дослідження було вивчити здатність MUAC правильно ідентифікувати дітей з підвищеним індексом маси тіла (ІМТ) та визначити найкращу граничну точку MUAC для ідентифікації дітей з високим ІМТ.

окружність

Методи

Були проаналізовані антропометричні вимірювання (зріст, вага та MUAC) на поперечному зрізі 7921 пакистанської дитини віком 5–14 років. Розраховано коефіцієнти кореляції Пірсона між MUAC та іншими антропометричними вимірами. Аналіз кривої робочої характеристики приймача був використаний для визначення оптимальної точки відсічення MUAC для виявлення дітей з високим ІМТ.

Результати

Серед 7921 дитини середній вік (± стандартне відхилення), ІМТ та MUAC становили 10,00 (± 2,86 років), 16,16 (± 2,66 кг/м 2) та 17,73 (± 2,59 см) відповідно. MUAC мав сильну позитивну кореляцію з ІМТ. Оптимальні точки відсікання MUAC, що вказують на підвищений ІМТ у хлопчиків, коливалися від 16,76 до 22,73, тоді як відповідні значення у дівчаток коливались від 16,38 до 20,57.

Висновок

MUAC може бути використаний як простий показник надмірної ваги/ожиріння у дітей з достатньою точністю в клінічних умовах.

Вступ

В останні роки поширеність ожиріння у дітей та дорослих була добре задокументована. Діти у дитинському віці, які зазвичай приймають високоенергетичну дієту та мають низьку фізичну активність, можуть потрапити в пастку ожиріння.12) Отже, ожиріння серед дітей зараз стало глобальною пандемією. Близько 10% шкільних дітей у світі повідомляють про надмірну вагу, а чверть із них страждають ожирінням.34) Наявні фактично свідчать про те, що ці тривожні моделі також виникають у країнах, що розвиваються, включаючи Пакистан.567) Дослідження 8) показав, що поширеність надмірної ваги та ожиріння серед пакистанських дітей молодшого шкільного віку становить близько 17% та 7,5% відповідно.

Індекс маси тіла (ІМТ) є найширшим та міжнародним критерієм, що використовується для визначення надмірної ваги та ожиріння як у дітей, так і у дорослих.9) Незважаючи на популярність та простоту використання, він має менше обмежень.10) Деякі дослідження також продемонстрували цінність окружності талії, співвідношення талії та стегон та співвідношення талії та висоти як показник центрального ожиріння.1112) Однак усі ці вимірювання мають деякі практичні бар'єри в клінічних вимірах; одяг є одним з основних тривожних факторів під час вимірювань.13)

Нещодавно окружність середньої частини плеча (MUAC) була запропонована як ще один важливий показник ожиріння у дітей. Давно відомо, що вимірювання MUAC відображають зміни маси тіла людини, і основні детермінанти MUAC, м'язи рук і підшкірний жир є важливими чинниками виживання при голодуванні. 14) У 2003 р. Де Альмейда та співавт. 15) для перший раз припустив, що MUAC є альтернативним методом скринінгу, який буде використовуватися як потенційний проксі для ожиріння у дітей. Після цього це було доведено Mazıcıoğlu et al. 16) у турецьких дітей віком 6–17 років. Вимірювання MUAC - це легка, швидка та недорога діяльність, і зараз різні педіатричні дослідники171819) намагалися використовувати його для скринінгу надмірної ваги та ожиріння у дітей та підлітків.

У Пакистані є недостатньо досліджень щодо потенційного використання MUAC як скринінгового інструменту для надмірної ваги та ожиріння дітей або для інших клінічних практик. Враховуючи такий обговорюваний розрив, ми провели це дослідження з наступними цілями: (1) вивчити здатність MUAC правильно визначати дітей з підвищеним ІМТ та (2) визначати найкращі граничні значення для статі та віку. MUAC, який визначав би дітей із зайвою вагою/ожирінням.

Матеріали і методи

1. Вивчіть популяцію та дизайн

У дослідження були включені всі здорові діти у віці 5–14 років, які не вживали ліків та не мали фізичних вад. Усі діти, які не відповідали цим критеріям, були виключені. Крім того, ми також намагалися забезпечити, щоб наша дослідницька вибірка могла охопити всі соціально-демографічні (економічні) класи людей та етнічних груп Пакистану.

2. Збір даних та етичні проблеми

Діяльність зі збору даних була завершена протягом березня-червня 2016 року трьома добре навченими групами збору даних. Кожна команда складалася з 3-х членів, під керівництвом головного слідчого. Потрібна інформація була взята за допомогою самовідданої анкети, що складалася з розділу демографічної інформації та розділу вимірювання. Демографічний розділ містив таку інформацію, як гендерний статус (хлопчики/дівчатка); вік (з округленням до наступного року) дітей, записаних із шкільного реєстру за сприяння класного керівника. Розділ вимірювань містив інформацію про антропометричні вимірювання.

Після повного пояснення цілей дослідження, письмова згода керівника кожної школи та усна згода від кожної дитини. Вони мали право добровільно брати участь або відмовлятися від участі у будь-який час. Дослідження було схвалено відомчим комітетом з етики Університету Бахауддіна Закарії в Мултані.

3. Антропометричні міри

MUAC та інші антропометричні вимірювання, такі як зріст та вага, були взяті у кожного учасника, використовуючи стандартні методики21), оскільки нижче: зріст (см) без взуття був зроблений на стадіометрі (Seca: SCA217), а вага (кг) у легких полотнах становила вимірюється за допомогою зважувальної машини (Westpoint WF7009). MUAC (см) вимірювали за допомогою нееластичної пластикової стрічки посередині між олекраноном та процесом акроміона у верхній лівій руці. Під час цих вимірювань випробовуваний знаходився в зручному положенні стоячи і просив дивитись прямо вперед, плечі в нормальному положенні. Суб'єкт також випрямив руку. Стрічку обмотували навколо випрямленої руки в середині плеча, і стрічку оглядали, щоб переконатися, що вона не є ні занадто тугою, ні занадто нормальною.

4. Статистичні засоби

Програмне забезпечення, IBM SPSS Statistics ver. 21.0 (IBM Co., Armonk, NY, USA) був використаний для всіх статистичних аналізів та a P значення 2 та 17,73 (± 2,59) см відповідно. Поширеність надмірної ваги та ожиріння у всіх випробовуваних становила 16,0% та 3,3% відповідно. Вища поширеність ожиріння спостерігалася серед хлопчиків, ніж серед дівчат (хлопчики проти дівчат: 3,6% проти 2,9%). Однак поширеність надмірної ваги як серед хлопчиків, так і серед дівчат була однаковою (16,0%).

Описова статистика віку та антропометричних характеристик за статтю була описана в таблиці 1. Серед аналізованих змінних середній вік, зріст, вага та MUAC у хлопчиків були значно вищими, ніж у дівчаток. Однак ІМТ z оцінка для хлопчиків та дівчаток (0,05 ± 0,99 проти 0,03 ± 0,99, P> 0,05) суттєво не відрізнялись. Нормативні значення MUAC для хлопчиків та дівчаток відповідно до віку представлені в таблиці 2.