Сучасні нутрицевтики в лікуванні остеоартриту: огляд

Нахід Ахтар

Кафедра медицини/ревматології, Медичний центр MetroHealth, Університет Case Western Reserve, Клівленд, Огайо, США

Тарік М. Хакі

Кафедра медицини/ревматології, Раммелькамп-327, Медичний центр MetroHealth/Case Western Reserve University, 2500 Metro Health Drive, Клівленд, Огайо 44109, США

Анотація

Вступ

Punica granatum (гранат)

Лікарські фрукти та трави, які зазвичай використовуються як дієтичні добавки для лікування артрозу.

Багаторазове введення високих доз ПФЕ або його складових еллаготаніну та пунікалагіну щурам не призводило до жодної токсичності в дозах, які зазвичай використовуються в системах традиційної медицини [Cerdá et al. 2003]. Гостре доповнення ПФЕ, що містить 330 мг пунікалагінів та 22 мг елагової кислоти, у 11 здорових добровольців призвело до виявлення метаболітів еллаготаніну, включаючи елагову кислоту, уролітин А, гідроксил уролітин А, уролітин В, глюкуронідет уролітину А та глюкуронід диметилелагінової кислоти. у плазмі через 2–24 год [Mertens-Talcott et al. 2006]. У здорових добровольців-людей, які споживали 180 мл комерційно доступного гранатового соку, що містить 25 мг елагової кислоти, елагова кислота була виявлена при максимальній концентрації 32 нг/мл у плазмі через 1 год [Seeram et al. 2004]. Ми також показали, що елагова кислота стає біодоступною через 2 години після перорального прийому ПФЕ [Shukla et al. 2008b]. Повідомлялося, що елагова кислота пригнічує активацію NF-κB та продукцію медіаторів запалення [Choi and Yan, 2009].

Загалом, ці дані вказують на те, що споживання ПФ може бути корисним та цінним при розробці допоміжних профілактичних та/або терапевтичних підходів до профілактики та лікування ОА. Однак клінічних випробувань, що свідчать про користь плодів граната або його екстрактів від запалення та ОА, бракує. На основі опублікованих доказів необхідні подальша оцінка in vivo та клінічне тестування ефективності ПФ при ОА [Khalifé and Zafarullah, 2011].

Camellia sinensis (зелений чай)

Uncaria tomentosa та Uncaria guianensis (котячий кіготь)

Таблиця 1.

Короткий огляд клінічних випробувань нейтрацевтиків та докази їх безпеки та ефективності.

ШКТ, шлунково-кишковий; IGF-1, інсуліноподібний фактор росту 1; НПЗЗ, нестероїдний протизапальний препарат; ОА, артроз; SF-36, 36-позиційне коротке обстеження стану здоров’я; VAS, візуальна аналогова шкала; WOMAC, Університети Західного Онтаріо та Макмастера Індекс артриту.

Harpagophytum procumbens (кіготь диявола)

Zingiber officinale (імбир)

Curcuma longa (куркума)

Куркумін також продемонстрував антиапоптотичну активність у хондроцитах [Shakibaei et al. 2005]. Однак повідомлялося про токсичну дію куркуміну у високих дозах (50 мМ) без будь-якого сприятливого впливу на матрикс хряща [Toegel et al. 2008]. Це дослідження проводили з використанням безсмертних хондроцитів OA людини, що може пояснити розбіжність із попередніми дослідженнями. Немає клінічних даних щодо впливу чистого куркуміну на ОА. Однак одне дослідження перевірило клінічну ефективність гербомінерального складу, що містить компонент, багатий куркуміном, у людей з ОА у рандомізованому, подвійному сліпому, плацебо-контрольованому, перехресному дослідженні [Kulkarni et al. 1991]. Позитивні результати в лікуванні болю та рухливості були отримані в обробленій групі. Використання куркуміну для лікування ОА представляє значний сучасний науковий інтерес, але необхідні додаткові дослідження, перш ніж дійти висновку щодо його антиартритного потенціалу.

Ananas comosus

Висновок

В даний час сучасні методи лікування ОА є симптоматичними, і не було показано, що вони блокують або зворотню деградацію хряща та руйнування суглобів. Це призвело до підвищеного інтересу до використання нутрицевтиків для управління ОА. Було проведено багато досліджень, щоб підкреслити ефективність кількох нутрицевтиків та дієтичних добавок для лікування ОА. Нутріцевтики пропонують велику різноманітність продуктів із широким спектром ефектів. Вони відкривають нові і великі горизонти для лікування дегенеративних захворювань суглобів. Затверджується, що багато нутрицевтики та дієтичні добавки забезпечують полегшення болю при ОА, і вони мають великий потенціал, але потрібні більш обґрунтовані дані. Ми зібрали дослідження та клінічні випробування вибраних нейтрацевтиків, і деякі результати справді є багатообіцяючими та обнадійливими. Однак існує потреба у серйозних, добре розроблених, якісних клінічних випробуваннях, які могли б вирішити більшість питань щодо безпеки та ефективності таких фруктів та рослинних продуктів. Це може допомогти в рекомендуванні їх для лікування ОА як окремо, так і в поєднанні з НПЗЗ.

Виноски

Цю роботу підтримали частково гранти Національного інституту охорони здоров’я/Національного центру додаткової та нетрадиційної медицини (RO1 AT-003267, RO1-AT-005520, R21-AT504615) та кошти Медичного медичного центру Metro Health.

Автори заявляють, що не існує конфлікту інтересів.