Книжкова полиця

Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.

InformedHealth.org [Інтернет]. Кельн, Німеччина: Інститут якості та ефективності охорони здоров’я (IQWiG); 2006 рік-.

InformedHealth.org [Інтернет].

Створено: 22 жовтня 2014 р .; Останнє оновлення: 16 листопада 2017 р .; Наступне оновлення: 2020.

Вступ

У багатьох жінок є доброякісні (неракові) новоутворення, відомі як міома в утробі або на їх матці (матці). Більшість міом мають невеликий розмір і не викликають жодних проблем. Зазвичай вони виявляються випадково. Залежно від того, де міома знаходиться, вони можуть спричиняти біль у періодах, сильну менструальну кровотечу або інші симптоми.

Існують різні способи лікування міоми. Найбільш підходяще лікування буде сильно залежати від індивідуальних обставин жінки - наприклад, чи бажає вона все-таки мати дітей.

Міома складається з м’язових клітин та сполучної тканини. Їх розмір, форма та розташування різняться. Міома в основному класифікується на основі того, де вони перебувають:

Міома: різні типи

Симптоми

Багато жінок, у яких міома, не помічають, що вони є. Деякі можуть мати просто одну, а інші - кілька. Міома найчастіше викликає симптоми у жінок у віці від 30 до 50 років. Типові симптоми включають наступне:

Зазвичай міома викликає симптоми, якщо впливає на функцію матки, наприклад під час менструальних кровотеч. Міома, яка росте безпосередньо під слизовою оболонкою матки, особливо схильна до сильних менструальних кровотеч. Регулярні рясні місячні можуть призвести до анемії. Жінки, які страждають на анемію, часто виглядають блідими і відчувають втому.

Більші міоми іноді штовхаються на сусідні органи, такі як сечовий міхур або кишечник. Це може спричинити посилення позивів до сечовипускання або проблеми з травленням (запор, біль). Біль у спині або проблеми із сечовипусканням (затримка сечі) теж можливі, але рідкісні.

“Педукульована” міома може спричинити раптовий і сильний біль. Ці міоми можуть рости на внутрішній і зовнішній стінці матки. Вони з’єднані з утробою матері тонкою структурою, схожою на стебло. Різкі рухи можуть призвести до того, що міома, що осідає, крутиться на цих стеблах. Це перериває приплив крові до міоми, що може бути надзвичайно болісно.

Причини та фактори ризику

Невідомо точно, чому розвивається міома. Існує думка, що генетичні фактори відіграють певну роль. Жіночі статеві гормони естроген і прогестерон мають великий вплив, але в різному ступені. Міома не може рости без цих природних гормонів, що виробляються в організмі жінки, саме тому симптоми часто припиняються, коли жінки вступають у менопаузу. Штучні гормони, такі як ті, що використовуються в протизаплідних таблетках, мають тенденцію до уповільнення росту міоми.

Міома частіше зустрічається у таких груп жінок:

Міома рідше зустрічається у цих жінок:

Незрозуміло, чи існує зв’язок між вашим харчуванням та розвитком міоми.

Outlook

Експерти підраховують, що приблизно від 40 до 80% усіх жінок страждають на міому. Багато міоми дуже малі, і більшість жінок ніколи не помічають, що вони є. Міома лише іноді викликає симптоми, але важко точно сказати, як часто і наскільки це можливо.

Також важко передбачити, як міома буде продовжувати розвиватися: міома зростає до різних розмірів і з різною швидкістю. Деякі міоми та пов'язані з ними симптоми майже не змінюються, незважаючи на відсутність лікування. Інші міоми збільшуються, а симптоми з часом погіршуються. Симптоми також можуть поступово зникати самі по собі.

Зазвичай міома стає менше після того, як жінка досягла менопаузи, і тоді симптоми майже завжди також зникають. Наявність гормональної терапії симптомів менопаузи може запобігти зменшенню міоми в деяких випадках. Тоді симптоми міоми також не зникають.

Ефекти

Зазвичай міома не має жодних інших негативних наслідків, окрім вже описаних симптомів та пов'язаних з цим проблем. Але багато жінок переживають, що міома може вплинути на їх фертильність. Це стосується лише певних типів міоми. Експерти підрахували, що лише від 1 до 2% випадків безпліддя спричинені міомою. Більшість жінок, у яких є міома, все ще можуть завагітніти.

Міома, яка росте безпосередньо під слизовою оболонкою матки, особливо схильна до порушення функції матки - наприклад, запобігаючи прикріпленню запліднених яйцеклітин. Міома, яка росте зовні матки, ймовірно, не впливає на фертильність. Невідомо, чи впливає міома в стінці матки на фертильність.

Міома також зазвичай не збільшує ризик ускладнень під час вагітності. Вважається, що лише міома в стінці матки та під оболонкою матки може збільшити ризик викидня. Міома загалом, ймовірно, навряд чи впливає на ризик народження дитини занадто рано. Міома, яка знаходиться в утробі матері дуже низько, може зупинити проникнення голови дитини в нижній таз під час народження, що робить необхідним кесарів розтин.

Деякі жінки переживають, що міома може перетворитися на рак, але цей страх є невиправданим. Міома не є раковою. Люди звикли думати, що міома може в надзвичайно рідкісних випадках перерости в ракову пухлину в сполучній тканині (саркому), але наукових доказів на підтвердження цього немає.

Міома може спричинити затримку сечі, але це дуже рідко. Це трапляється, якщо велика міома тисне на сечовід. Якщо сечовід повністю защемлений, операція потрібна швидко, щоб запобігти відтоку сечі, що може назавжди пошкодити нирку на ураженій стороні.

Діагностика

Міома, яка не викликає жодних симптомів, часто вперше виявляється при звичайних ультразвукових дослідженнях під час відвідування гінеколога або під час спроби діагностувати інше захворювання.

Міома також часто діагностується, коли жінки звертаються до лікаря через такі проблеми, як біль у періодах або рясна менструальна кровотеча.

Міома більшого розміру може бути виявлена по відчуттю під час гінекологічного огляду. Тоді ультразвукове дослідження зсередини піхви може надати більше інформації про кількість, форму, положення та розмір міоми. Залежно від результатів можуть знадобитися подальші обстеження, такі як магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Лікування

Лікування міоми зазвичай потрібно лише у тому випадку, якщо вона викликає проблеми з фертильністю або може спричинити проблеми під час вагітності. Вибір методу лікування в основному залежатиме від того, чи хотіла б жінка все-таки мати дітей - і від того, як вона бачить переваги та недоліки різних методів лікування. Вираженість симптомів, розмір і положення міоми також можуть визначати, які методи лікування є варіантом.

Не поспішайте приймати рішення про лікування. Міома зазвичай росте дуже повільно. Тож ви можете не поспішати, щоб ознайомитися з усіма плюсами та мінусами різних методів лікування. Іноді також є гарною ідеєю отримати кілька думок від різних лікарів.

Цілі лікування можуть включати наступне: