під час навчання

Інтернет-рецензована публікація для студентів-медиків

У 1994 році 54-річна пацієнтка звернулася до місцевого лікаря зі скаргами на біль у грудях. Лікар порадив їй стежити за харчуванням, вживаючи менше солі та цукру. Кілька років потому вона перенесла інфаркт і перенесла операцію з метою встановлення п’яти стентів у серце. З тих пір вона переносила дві операції на шиї для усунення закупорок на сонних артеріях, дві операції з встановлення стента, дві операції для поліпшення кровообігу нижніх кінцівок та хірургічні операції на вухах для допомоги при хворобі Меньєра. Через десять років вона отримує п'ять різних ліків.

Ліки, що виписувались протягом багатьох років, мали численні, нещасні побічні ефекти. Сюди входять виразки в роті, запаморочення, біль у нижніх кінцівках і нудота. Її руки та ноги вкриті явними фіолетовими та синіми жилами. Вона скаржиться на набряки нижніх кінцівок і не може радувати улюбленими речами, зокрема приготуванням їжі та проведенням часу з онуками.

Це загальний результат для пацієнтів середнього та літнього віку. Її результат, частково, був зумовлений рекомендаціями з питань харчування, які їй подавали лікарі. Її лікарі не повідомили їй про інші компоненти її раціону, крім солі та цукру, які могли б сприяти її медичним недугам. Наприклад, вони не повідомили їй про можливі переваги рослинного раціону в зворотному напрямку та профілактиці таких захворювань, як хвороби серця. Якби їй запропонували відповідний план харчування, ця пацієнтка могла б уникнути значної частини болю і страждань, які вона пережила і продовжує жити щодня.

У науковій літературі показано, що дієтологія впливає на здоров'я, але результати суперечливі; частково в результаті харчування не є широко вбудованим аспектом клінічної медицини. Поєднання харчування та звичайної медицини може позитивно змінити результати пацієнта. Харчова освіта допоможе лікарям оптимізувати догляд за пацієнтами, їхнє власне здоров'я та, можливо, зменшить поширеність захворювань та зростаючі витрати на охорону здоров'я.

Першим кроком до використання харчування як цілеспрямованого лікування є розуміння біології розвитку хвороби та втручань, запропонованих певними дієтами. Лікарі вирішують проблеми, пропонуючи доказові рішення для допомоги своїм пацієнтам. Якби вони знали про різні механізми, за допомогою яких певні продукти харчування зупиняють прогресування хвороби та сприяють зворотному розвитку; можливо, вони підійшли б до допомоги пацієнта з більш цілісною перспективою. Наприклад, рослинна дієта забезпечує три різні механізми, що змінюють розвиток захворювання та сприяють здоров’ю судинних ендотеліальних клітин, до яких належать: запобігання пошкодженню ендотеліальних клітин судин, запобігання окисленню ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) та активація макрофагів. Рослинна дієта складається в основному з натуральних продуктів, включаючи свіжі фрукти, овочі, горіхи, насіння, бобові, квасоля та цілі цільні зерна. Ціла, нерафінована рослинна їжа містить антиоксиданти, поліфеноли та інші рослинні біологічно активні речовини, що пригнічують прогресування захворювання на декількох різних стадіях його розвитку. Спосіб розповсюдження цього виду наукової інформації серед лікарів полягає у проведенні досліджень, що призводять до незмінних результатів, а потім доданні цієї інформації до поточної програми медичної школи.

В даний час харчування не входить належним чином у програму медичної школи. Як стверджується в одному дослідженні: "Більше половини студентів-медиків, які випускаються, все ще оцінюють свої знання з питань харчування як" неадекватні ", і лікарі повідомляють, що вони не пройшли належної підготовки, щоб консультувати своїх пацієнтів щодо правильного харчування". Тому, навіть якби вони цього хотіли, більшість лікарів не можуть запропонувати своїм пацієнтам адекватні дієтичні поради. Цей брак знань заважає лікарям виконувати свою присягу надати найкращу допомогу своїм пацієнтам. Ця неадекватність змушує багатьох пацієнтів шукати в Інтернеті медичну консультацію для отримання додаткової інформації. Незважаючи на пошук глибин Інтернету, більшість пацієнтів не мають достатнього розуміння взаємозв'язку між харчуванням та здоров'ям.

Пацієнт також може звернутися до Інтернету за медичною консультацією залежно від стану здоров'я лікаря. Іншими словами, якщо пацієнти відчувають, що лікар лицемірно пропагує здорову дієту, нехтуючи особистим здоров’ям, вони можуть скептично ставитись до порад лікаря. Дослідження демонструють, що статура лікаря насправді може зіграти певну роль у визначенні дотримання пацієнтами медичних порад; в одному дослідженні респонденти частіше довіряли лікарям із більш здоровим вагою та лікарям із зайвою вагою. Встановлено, що пацієнти, яким пропонували поради пацієнти з надмірною вагою, менш прихильні до медичних рекомендацій.

Хоча результати суворі, результати дослідження вказують на важливість іміджу лікаря та очевидну упередженість. Харчова освіта в медичній школі не дозволить вирішити питання недовіри між лікарями та їх пацієнтами, оскільки інші фактори сприяють розриву відносин. Однак довіру до лікарів можна було б зміцнити, якщо вивчити харчові науки та включити їх у своє життя. Жити здоровіше може надихнути пацієнтів робити те саме, оскільки вони будуть легше слідувати порадам органів влади, які прислухаються до їх власних порад.

Нарешті, продовольча освіта також може зменшити вартість медичного обслуговування. Індустрія охорони здоров’я приносить великий прибуток від прагнення до нездорових пацієнтів. Отже, фінансовий інтерес може бути причиною розриву між здоров’ям та харчуванням. Населення здорових людей може потенційно поставити під загрозу великі фармацевтичні компанії, які приносять прибуток від більш хворого суспільства. На Американську медичну асоціацію, керівний орган медичної освіти, можуть впливати фінансові внески фармацевтичної промисловості та інших державних службовців, що може бути причиною того, що медичні школи не включили адекватно харчування у свої навчальні програми. Хоча ці галузі не обов'язково заохочують нездужаюче суспільство, їх фінансові інтереси можуть впливати на їхні ініціативи щодо ігнорування нефармакологічних методів лікування захворювань.

Хоча вартість певних режимів харчування спочатку може здатися більшою, більший акцент на харчуванні, оскільки профілактика зменшить витрати на охорону здоров'я через зменшення захворюваності та необхідності фармацевтичного втручання. Рішення кожного пацієнта змінити харчування - порівняння початкової вартості та довгострокової користі - звичайно індивідуальне. Незважаючи на це, всі пацієнти заслуговують на те, щоб бути поінформованими про потенційні переваги, які може дати правильне харчування в їх тривалому догляді.

Зрештою, «нехай ваша їжа буде вашим ліками, а ліки - вашою їжею» - це давня приказка, яка залишає за собою незв’язок між харчуванням та ліками. Харчова освіта, як додаток до звичайної медичної освіти, має силу ліквідувати розрив, оснащуючи лікарів більш всебічними знаннями, щоб допомогти пацієнтам керувати більш некерованими станами.

Наприкінці свого призначення моя пацієнтка заявила: «Якби я знала, що певні зміни в харчуванні могли б уникнути будь-якого перенесеного мною болю та мук, я б точно змінила деякі свої звички. Річ у тім, що мені ніколи не говорив навіть лікар ». Її історія не повинна бути нормою. Натомість продовольча освіта повинна стати стандартною в навчальних програмах медичних шкіл не як альтернатива медицині, а, цілісне та профілактичне обслуговування. Поки цей підхід не буде сприйнятий майбутньою спільнотою охорони здоров’я, парадигма, пронизана хронічними захворюваннями, навряд чи зміниться.

Гість письменника долікарської медицини

Університет Тампи

Тейлор Колліньон - студентка долікарського факультету Університету Тампа, яка цікавиться ендокринологією та дерматологією. Вона планує провести дослідження в галузі епігенетики та нутрігеноміки. Свою любов до харчування та профілактики захворювань вона переплете з медициною в майбутній кар’єрі лікаря.