У новому дослідженні розглянуто 1000 людей, які живуть з порушеннями харчування під час пандемії. Я один із них

дослідження

У березні я несподівано переїхав до свого хлопця після того, як Каліфорнія очолила країну, замовивши притулок на місці COVID-19. Також несподіваним був прибуття третьої сторони в нашу однокімнатну квартиру: мій харчовий розлад (ЕД).

Мої стосунки з моїм ЕД передують відносинам мого романтичного партнерства приблизно на 20 років. Я почав гратися з дієтами в середній школі, до свого 18-річчя отримав офіційний діагноз анорексії і пройшов два періоди інтенсивного амбулаторного лікування протягом наступних півтора десятиліть. Я приніс своє розлад харчової поведінки в коледж, навчався за кордоном у Лондоні, проклав його навколо своєї першої роботи в журналі і через це ледь не кинув аспірантуру. Протягом усього цього часу, незліченні призначення лікарів, терапії та харчування, доброзичливі зауваження, які спричинили кожен пуск («але ти виглядаєш таким здоровим!»), І повноцінні сімейні вибухи, які загрожували найважливішим зв’язкам у моєму житті, я познайомився зі своїм розладом харчової поведінки на рівні інтимності, я не був впевнений, що коли-небудь мав би це з реальною людиною.

До того часу, як я познайомився зі своїм хлопцем рік тому, я зробив значні кроки у своєму одужанні. Розлад харчування постійно розслабляв мене, і вперше в житті я створив здорову структуру навколо своїх харчових та фізичних вправ, яка була реалістичною та стійкою. Потім пандемія потрапила.

Хороша новина полягає в тому, що я не пережив повного рецидиву або не впав занадто далеко до старих руйнівних зразків, які до сьогоднішнього дня викликають у мене втішне знання теплого ковдри та марафону «Справжні домогосподарки». Нав'язливий підрахунок калорій, виснажливі тренування та розумова гімнастика, необхідні для участі в обох, позбавили мене незліченних вражень та можливостей, пропонуючи помилкову, але заспокійливу панацею майже для кожного стресового життєвого сценарію.

Але правда полягає в тому, що обов’язкова соціальна ізоляція та безпрецедентний час із власними думками пробудили старі зразки та поведінку, які, як я сподівався, давно минули: більш ретельне вивчення мого роздуму про кожну поїздку повз дзеркало в коридорі та тренування, які повільно підкрадався в довжину та інтенсивність з тієї чистої причини, що я маю весь час і жодного виправдання, щоб скоротити їх.

У мене був надзвичайно щасливий привілей вкласти роки і гроші на відновлення, і я зміг вирватися з межі повного рецидиву. Але пережиті почуття змусили мене дивуватися, як люди в більш вразливих становищах просуваються, перебуваючи на карантині зі своїми психічними захворюваннями.

Відповідь, згідно з новими дослідженнями, проведеними в США та Нідерландах від провідних експертів з питань ЕД, така: не велика. Вперше я зустрів Синтію Булік, доктора філософії, коли писав про її новаторські дослідження щодо розладів харчування середнього віку в 2016 році. Коли я звернувся до Буліка, заслужений професор кафедри розладів харчування в кафедрі психіатрії Медичного факультету Університету Північної Кароліни в Чейпл Хілл, щоб запитати її, чи є якісь поточні дослідження щодо впливу карантину на розлади харчової поведінки, вона щойно закінчила роботу з цієї теми. Дослідження, опубліковане на початку цього тижня в Міжнародному журналі розладів харчової поведінки, розглядало досвід близько 1000 людей у ​​США та Нідерландах, і воно виявляє, що люди з анорексією повідомляють про посилення обмежень та побоювання щодо можливості знаходити продукти, що відповідають нормам зі своїм планом харчування. Ті, хто страждає булімією та розладом переїдання, повідомляють про збільшення кількості епізодів запою та спонукань до запою. Постійно люди з розладами харчової поведінки повідомляють про помітне збільшення рівня тривожності з 2019 року і висловлюють більшу стурбованість впливом COVID-19 на їх психічне здоров'я та фізичне здоров'я.

"Одні з найбільших проблем, з якими стикаються люди з розладами харчової поведінки, - це відсутність структури у свої дні та відсутність соціальної підтримки", - каже мені Булікс. “І 68% респондентів позитивно оцінили генералізований тривожний розлад на додаток до розладу харчування. Навіть ті особи, які були вилікувані, стурбовані тим, що пандемія призведе до рецидиву ".

Все це відповідає моєму досвіду за останні кілька місяців. Порушення харчування процвітають в ізоляції, і за відсутності регулярної реальної соціальної підтримки з боку друзів та сім'ї та послідовних сеансів терапії та призначень лікарів та дієтологів, люди з ЕД ризикують отримати реальні, значущі, потенційно летальні наслідки.

"Ці результати досліджень підкріплюють те, що ми бачили з моменту початку пандемії", - говорить Клер Мисько, генеральний директор Національної асоціації з розладами харчування (NEDA). "Стресори, пов'язані з соціальною дистанцією та ізоляцією, посилили поведінку харчових розладів у тих, хто в анамнезі має харчові розлади".

Порушення харчування мають один із найвищих показників смертності серед будь-яких психічних захворювань. (До недавнього часу анорексія мала найвищий рівень смертності.) Це слизькі діагнози, які важко виявити та важче лікувати. Ви не можете визначити, чи є у когось порушення харчової поведінки, оцінюючи їх вагу, расу, релігію, стать чи сексуальну орієнтацію. Порушення мають хамелеонські здібності, що робить їх зручно приховувати, і під час необхідного відокремленого життя люди з 30 мільйонами осіб (лише в США), які мають з ними справу, зазнають безпрецедентних проблем.

Прикро додаток полягає в тому, що згідно з новими дослідженнями Буліка, терапія в Інтернеті не працює для багатьох людей. "Для людей, які страждають розладами харчової поведінки, телемедичне здоров'я є обмеженим", - каже вона. “Підзвітність - це щось - перебування в кімнаті з кимось якимось чином робить вас більш відповідальними, ніж розмова з ними на Zoom. Ви можете приховати речі на Zoom. Але коли ви зустрічаєтесь віч-на-віч із терапевтом, це зовсім інша історія ".

Озираючись на свою подорож до одужання, найбільший перелом стався під час моєї другої інтенсивної амбулаторної програми. Невеликий, домашній, самостійно проведений лікувальний центр працював за абсолютно іншими наборами правил і принципів, ніж я мав у своїй першій (невдалій) спробі амбулаторного відновлення. Замість того, щоб проводити жорсткі лінії та межі навколо позаурочного спілкування між терапевтами та клієнтами, керівники організації заохочували регулярні текстові реєстрації та більше особистих, людських зв’язків, що розвиваються в чатах та під час прийому їжі поза робочим часом лікування.

Там я зустрів Аліссу Мас, MFT, психотерапевта з Лос-Анджелеса, який спеціалізується на харчових розладах. Коли ми працювали разом у лікувальному центрі, ми проводили традиційні 50-хвилинні терапевтичні сеанси, але ми разом їли вечері, обговорювали наші улюблені поп-пісні та писали текстові повідомлення на вихідних, коли я був у розпалі панічних атак. Підхід до лікування був чим завгодно, але не традиційним, але він спрацював - і для неї, і для мене. "Нас закликали спілкуватися з клієнтами поза сесіями, а в інших місцях це просто велике", - каже вона. "Але реально, я набагато краще б поговорив з клієнтом у момент кризи, коли вони сідають їсти їжу і панікувати, ніж змусити їх над цим працювати, відчувати сором і брати участь у негативній поведінці через це, а потім розкажи мені про це під час нашої сесії через п’ять днів. Для клієнтів, які знають, що ти доступний, незалежно від того, потрібен ти чи ні, може бути великою справою ". Для мене це змінило ігри.

Булік погоджується з тим, що лікувальній галузі доведеться швидко наздоганяти, щоб задовольнити потреби клієнтів в епоху COVID, і це може набагато більше схоже на лікування, яке я отримав, коли працював із Mass перед карантином. "Терапевти не можуть припустити, що телемедицина автоматично еквівалентна очному лікуванню", - каже Булік. "Їм потрібно співпрацювати з пацієнтами, щоб забезпечити приватний простір, де вони можуть почуватись у безпеці та придумати способи підвищення підзвітності, наприклад, спільний доступ до екрану, коли клієнти роблять покупки в Instacart, або провести сеанс під час їжі, щоб допомогти керувати тривожність. Знадобиться багато спритності та творчості, щоб наблизити особливе безпечне середовище сеансу очної терапії в Інтернеті ».

Все це звучить ідеально, але звичайна медична допомога та укорінені підходи до таких проблем, як розлади харчової поведінки, не змінюються за одну ніч. То що ж хтось повинен робити, якщо він, як і я, помітив підйом проблемних думок і поведінки? Використовуйте цифровий вік на свою користь.

"Якщо у вас немає такої розкоші терапії, буквально перегляньте" безкоштовні групи розладів харчової поведінки ", - каже Масс. "Шукайте облікові записи, які є корисними для відновлення, і будьте обережні, щоб уникати тих, які роблять навпаки - окремо шкідливі голоси та повідомлення можуть бути особливо підступними".

"У березні та квітні ми спостерігали 78% збільшення кількості повідомлень, надісланих на лінію довіри NEDA" - Інтернет-порталу Національної асоціації з розладами харчової поведінки - "порівняно з аналогічним періодом минулого року", - каже Мисько. "Ми знаємо, що наша спільнота зараз як ніколи шукає віртуальні ресурси".

Для мене це означає скорочення мого часу на сторінці вивчення Instagram, яка, на мою думку, незрозуміло наповнена впливовими діячами фітнесу та порадами щодо дієти. Це означає заробляти в моєму житті більше часу та місця для близьких людей єдиним безпечним та відповідальним способом зараз - більше текстів, більше FaceTimes, більше чесності щодо того, що відбувається у моєму та їхньому житті під час справді нового часу невизначеності, страху, і хаос. І це означає активно інвестувати в ці стосунки будь-якими засобами, необхідними для пошуку їжі та палива для законного щастя, яке жорстоке панування мого розладу харчування постійно обіцяло і ніколи не доставляло. І це означає, що я неодноразово витісняв мій розлад харчової поведінки через вхідні двері нашого карантинного будинку з однією спальнею, бо, чесно кажучи, тут просто не знайдеться місця для нас трьох.

Якщо ви або хтось із ваших знайомих бореться з розладом харчової поведінки, ви можете зателефонувати до Національної асоціації розладів харчової поведінки за номером 800-931-2237, надіслати текст “NEDA” на номер 741-741 або натиснути тут, щоб поспілкуватися.