Нормальна активність аланінамінотрансферази в сироватці крові при неускладненому ожирінні

Листування: д-р Джанлука Якобелліс, доктор медичних наук, клініка Dipartimento Scienze, Università La Sapienza, Policlinico I, Viale del Policlinico 155,00161, Рома, Італія, [email protected]

аланінамінотрансферази

Телефон: + 39-6-44240932 Факс: + 39-6-44240932

Анотація

ЦІЛЬ: Оцінити активність сироваткової аланінамінотрансферази (АЛТ) у добре охарактеризованої групи неускладнених пацієнтів із ожирінням та її кореляцію з резистентністю до інсуліну, концентрацією адипонектину в плазмі крові та лептину.

МЕТОДИ: Досліджено сто п’ять неускладнених осіб із ожирінням (87 жінок, 18 чоловіків, вік 34,3 ± 9,6 років, ІМТ 39,9 ± 8,3 кг/м 2). Оцінювали активність АЛТ у сироватці крові. Чутливість до інсуліну оцінювали за допомогою еуглікемічного гіперінсулінемічного затискача (індекс М) та інсуліну натще. Також вимірювали рівні лептину та адипонектину в плазмі.

РЕЗУЛЬТАТИ: Концентрація АЛТ у сироватці крові у всій групі неускладнених пацієнтів із ожирінням становила 17,73 ± 6,33 ОД/л, причому жоден із суб’єктів не мав рівня АЛТ більше 43 ОД/л, і лише 9 (11%) жінок та 3 (19%) чоловіків показали Рівні АЛТ> 19 та> 30 ОД/л для жінок та чоловіків відповідно. Суттєвої різниці в рівнях АЛТ у сироватці крові у осіб із важким ожирінням (ІМТ> 40 кг/м 2) та осіб з ІМТ 2 не виявлено (18,63 ± 6,25 проти 17,26 ± 6,02 ОД/л). ALT достовірно корелював з інсуліном натще (r = 0,485, P = 0,02) та тригліцеридами (r = 0,358, P = 0,03).

ВИСНОВОК: Активність АЛТ у сироватці крові практично є нормальною у неускладнених осіб із ожирінням, незалежно від ступеня ожиріння. Ці результати свідчать про роль супутніх захворювань, пов’язаних із ожирінням, а не ІМТ як основних факторів ризику підвищення рівня АЛТ у осіб із ожирінням.

ВСТУП

Повідомлялося, що надмірна вага та ожиріння є основними факторами ризику підвищеної активності аланінамінотрансферази (АЛТ) у сироватці крові [1,2] та неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП) [3-6]. Високий рівень АЛТ у сироватці крові також пропонується як маркер ризику діабету 2 типу [7,8]. Недавнє дослідження атеросклерозу показало значну залежність між активністю АЛТ та резистентністю до інсуліну [7]. Крім того, встановлено, що незрозуміле підвищення рівня АЛТ пов’язане зі збільшенням ожиріння вісцеральної системи та іншими особливостями метаболічного синдрому [2]. Тим не менше, жодних досліджень, що оцінювали б рівень АЛТ у сироватці крові у здорових людей із ожирінням із ожирінням, не проводилось. Неускладнене ожиріння, як це раніше показала наша група [9], може стати гарною моделлю для з’ясування впливу ожиріння як такого на рівні АЛТ, не викликаючи незрозумілого ефекту супутніх захворювань, пов’язаних із ожирінням.

У цьому дослідженні ми прагнули оцінити активність АЛТ у сироватці крові у добре охарактеризованих неускладнених пацієнтів із ожирінням та її можливу кореляцію з резистентністю до інсуліну, концентрацією адипонектину та лептину в плазмі крові.

МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ

Пацієнти

Таблиця 1

Антропометричні та метаболічні характеристики неускладнених осіб із ожирінням

ІМТ 40 (n = 46)P
Вік (рік)36,4 ± 9,232,8 ± 8,5NS
Жінки (n)4938NS
FFM (кг)57,9 ± 7,456,3 ± 7,35NS
Глюкоза натще (ммоль/л)4,69 ± 0,474,77 ± 0,44NS
2 год OGTT глюкози (ммоль/л)5,90 ± 1,086,18 ± 1NS
Загальний холестерин (ммоль/л)4,84 ± 0,674,61 ± 0,63NS
HDL-C (ммоль/л)1,36 ± 0,31,30 ± 0,28NS
LDL-C (ммоль/л)3,17 ± 0,643,23 ± 0,62NS
Тригліцериди (ммоль/л)0,98 ± 0,341,02 ± 0,34NS
Систолічний АТ (кПа)16,05 ± 1,31 ± 3,4129,816,05 ± 1,38NS
Діастолічний АТ (кПа)10,13 ± 1,1110,26 ± 1,10NS
Інсулін натще (пмоль/л)95,4 ± 55,8139,2 ± 70,8 19 та> 30 ОД/л для жінок та чоловіків відповідно.

Не було виявлено суттєвої різниці в рівнях АЛТ у сироватці крові серед осіб із важким ожирінням (ІМТ> 40 кг/м 2) та осіб із ІМТ 2 (18,63 ± 6,25 ОД/л проти 17,26 ± 6,02 ОД/л відповідно).

Результати евглікемічного гіперінсулінемічного затиску

Простий регресійний аналіз

Простий лінійний регресійний аналіз показав, що ALT суттєво корелював з інсуліном натще (r = 0,485, P = 0,02) та тригліцеридами (r = 0,358, P = 0,03, рисунок Рисунок 1). 1). Не було значущої кореляції між АЛТ та ІМТ, колом талії, лептином, співвідношенням лептин/ІМТ, адипонектином, індексом М, ЛПВЩ та загальним холестерином. Всі співвідношення були практично незмінними для стратифікації статі.

Лінійний регресійний аналіз діаграм розсіювання. ALT достовірно корелював з інсуліном натще (r = 0,485, P = 0,02) та тригліцеритом: //www.wjgnet.com/1007-9327/11/6018.pdfrides (r = 0,358, P = 0,03), але не з ІМТ ( r = 0,215, P = NS); Subjects легкі/середні (ІМТ 2) ожиріння; ▲ важкі (ІМТ 2) ожиріння.

ОБГОВОРЕННЯ

Ми виявили значну, хоча і відносно слабку кореляцію між інсуліном плазми натще, тригліцеридами та активністю АЛТ. Ці дані представляють потенційний інтерес та узгоджуються з попередніми дослідженнями, що показують взаємозв'язок між інсулінорезистентністю та активністю АЛТ [7,8]. Незважаючи на те, що у наших неускладнених пацієнтів із ожирінням спостерігався нормальний рівень АЛТ, ми могли б припустити, що у резистентних до інсуліну пацієнтів із ожирінням може бути вищий ризик розвитку дисфункції печінки та НАЖХП. Інсулінорезистентність може відігравати певну роль у розвитку функціональних змін печінки, ніж ожиріння як таке, подібне тому, що ми описували щодо серцево-судинних показників [12]. На відміну від інших досліджень [3], ми не виявили зв'язку між концентрацією лептину в плазмі крові та рівнем АЛТ у сироватці крові. Оскільки добре відомо, що лептин у плазмі та ІМТ мають сильну кореляцію, це може пояснити відсутність кореляції між лептином та АЛТ у нинішньої серії пацієнтів. Нарешті, окружність талії, раніше показана як пов’язана з активністю АЛТ, може бути неефективною при прогнозуванні центрального ожиріння, якщо виникає широкий діапазон ІМТ.

Беручи всі міркування разом, дане дослідження, проведене на великій кількості суб'єктів, однозначно свідчить про відсутність прямої ролі високого ІМТ як такого, що порушує активність АЛТ у пацієнтів із ожирінням.

Тим не менше, ми визнали, що ці дані слід розглядати з обережністю. Ми вивчали лише активність АЛТ у сироватці крові, яку не можна використовувати як маркер для гістологічної діагностики [13]. Тому наші висновки ґрунтуються виключно на ферментах печінки. Навіть якщо рівень АЛТ не був підвищений у більшості неускладнених пацієнтів із ожирінням, порівняно із суворими критеріями нормальності [14,15], ми зрозуміли, що з цього дослідження не можна зробити висновок про функцію печінки.

На закінчення, активність АЛТ у сироватці крові є нормальною для неускладнених осіб із ожирінням, незалежно від ступеня ожиріння. Ці результати свідчать про те, що роль супутніх захворювань, пов’язаних із ожирінням, а не ІМТ, є основними факторами ризику підвищення рівня АЛТ у осіб із ожирінням.

Виноски

Науковий редактор Wang XL та редактор мови Guo SY Elsevier HK