Незвичайний випадок лівої гепатектомії при фокальній вузликовій гіперплазії (FNH), пов’язаний із застосуванням анаболічних андрогенних стероїдів (AAS)

Анотація

Вступ

Фокальна вузликова гіперплазія (FNH) є другою за поширеністю доброякісною пухлиною печінки. Клінічно ФНГ протікає безсимптомно і виявляється випадково. Патогенез незрозумілий; ЗНШ зазвичай протікає безсимптомно. Коли пухлина велика, вона може бути болючою. Хірургічне втручання рекомендується лише у разі ускладнень, таких як здавлення сусідніх органів, прогресування ураження з розміром пухлини> 5 см та наявністю симптомів. Представлення справи: Чоловік 30 років був обстежений під час планового візиту на предмет дифузного болю в животі та втрати ваги; УЗД черевної порожнини не показало жодної обструкції жовчних шляхів, проте УЗД показує гіпоехогенне, чітко визначене вогнищеве ураження лівої печінки. Для більш точного діагнозу магнітний резонанс виявив фокусну область діаметром близько 14 × 9 см, гіпоінтенсивну. Біопсія печінки не проводилася. Ми не змогли остаточно діагностувати її як FNH за результатами візуалізаційних досліджень; тому для розміру симптоматичного ураження невизначений діагноз FNH та через значне збільшення розміру маси, розташованої в лівій частці, протягом такого короткого періоду була рекомендована операція.

Обговорення

FNH є другим за поширеністю ураженням печінки, але клінічно значущі випадки FNH рідкісні, і, як повідомляється, поширеність в американських дослідженнях 0,03%. У нашому випадку молодий пацієнт приймав дієтичні добавки, включаючи анаболічні андрогенні стероїди (ААС), карнітин та л-аргінін.

Висновок

Особливістю нашого випадку є збільшення вогнища ураження за два роки, коли пацієнт використовував анаболічні стероїди. в користуванні. Це може бути поясненням збільшення вузлика.

1. Вступ

Фокальна вузлова гіперплазія (FNH) є другою за поширеністю доброякісною пухлиною печінки [1], із частотою захворюваності приблизно 3–5% у загальній популяції та вищою поширеністю у жінок 12: 1 [2], [3]. FNH частіше зустрічається у жінок в менопаузі, хоча у чоловіків може спостерігатися до 10% [4], [5]. Клінічно ФНГ протікає безсимптомно і виявляється випадково у 80% випадків [6]; розвиток фокальної вузликової гіперплазії спричинений травмою портального тракту, що призводить до утворення та збільшення артеріального до венозного шунту [7]. Це, в свою чергу, викликає гіперперфузію в місцевих артеріях, що призводить до окисного стресу, який викликає реакцію зоряних клітин печінки на утворення центрального рубця, який зазвичай спостерігається у випадках FNH [8], [9]. Одне з підтверджених випадків: FNH зазвичай лікують консервативно, показаннями до хірургічного втручання є: прогресуюча хвороба, наростаючий біль та ураження, які не можуть бути виключені злоякісними захворюваннями [10]. Ми представляємо випадок молодої людини з FNH, в ході якої еволюція ураження печінки могла бути пов’язана із застосуванням анаболічних андрогенних стероїдів (AAS).

2. Презентація справи

УЗД демонструє гіпоехогенне, чітко виражене 14 × 10 см, вогнищеве ураження лівої печінки.

3. Обговорення

Магнітний резонанс виявив фокусну область діаметром близько 14 × 9 см, гіпоінтенсивну на дифузійних зважених зображеннях.