Некроз жиру (молочної залози)

Некроз жиру всередині молочної залози - це патологічний процес, який відбувається, коли відбувається омилення місцевого жиру. Це доброякісний запальний процес, який стає все більш поширеним із більшим використанням хірургічних втручань на грудях та мамопластики.

молочної

На цій сторінці:

Епідеміологія

Найбільш схильні до ризику жінки середнього віку із звисаючими грудьми. Початок жирового некрозу може значно затриматися, що трапляється через 10 років і більше після операції 3 .

Патологія

На мікроскопічному рівні початковою зміною є порушення жирових клітин з утворенням вакуолей, що містять залишки некротичних жирових клітин. Потім вакуолі оточують навантажені ліпідами макрофаги, багатоядерні гігантські клітини та гострі запальні клітини. Фіброз розвивається під час репаративної фази, периферично охоплюючи ділянку некротичного жиру та клітинного сміття. Зрештою, фіброз може замінити ділянку дегенерованого жиру рубцем, або локалізований та дегенерований жир може зберігатися роками у фіброзному рубці.

Етіологія
  • пряма травма, напр. від ременя безпеки, біопсія молочної залози, видалення імплантату, попередня реконструкція
    • у повсякденній практиці травми та хірургічні втручання є найбільш частими причинами
  • вузликовий паннікуліт: хвороба Вебера-Крістіана

Коли в стінці кісти є кальцифікація, це називається liponecrosis macrocystica calcificans.

Розташування

Існує прихильність до субареолярної та періареолярної областей.

Рентгенографічні особливості

Мамографія

Некроз жиру може мати дуже малий, іноді тривожний вигляд при мамографії, і часто потенційно може заплутати новачку молочної залози. Спочатку це можна розглядати як нечітко визначену та нерегулярну зону, схожу на масу. Може бути присутня асоційована кальцифікація, яка може імітувати таку реакцію на більш злоякісні утворення, такі як DCIS.

Зверніть увагу, що некроз жиру на грудях може змінюватися в часі при прогресивній кальцифікації, тому порівняння з попередньою візуалізацією є важливим. Крім того, зміни часто можна побачити і корелювати з положенням хірургічних рубців на самій грудях (див. Лист технолога).

Кальцифікація некрозу жиру, як правило, є периферичною, із зігнутим криволінійним зовнішнім виглядом, що створює видимість просвічуючих "бульбашок" у паренхімі молочної залози. Зверніть увагу на центри низької щільності. Формування пухлини не є частиною некрозу жиру, хоча може бути клінічно відчутним.

З часом він стає більш чітким і чітко обмеженим, що призводить до виникнення олійної кісти. Олійні цисти можуть мати дуже дрібну криволінійну кальцифікацію стінок. Центр ураження стає все більш однорідним із щільністю жиру. Стінка кісти кальцинована в

УЗД молочної залози

Некроз жиру можна розглядати як гіпоехогенну масу з чітко визначеними краями +/- муральні вузлики. Ідентифікація тонкої вузлистості стінок в олійній кісті є мертвою роздачею, але вимагає зусиль та зображення в режимі реального часу. УЗД жирового некрозу завжди слід інтерпретувати в контексті мамографічних даних.

Аспірація олійної кісти зазвичай має молочний, емульгований жировий вигляд. У пляшці з зразком видно, як жирові кульки дрейфують по цитології, перш ніж вони розпорошаться. Це типовий зовнішній вигляд і його можна одразу впізнати.

Диференціальна діагностика

На УЗД ураження іноді може представляти собою внутрішньокістозну карциному, і в цих випадках рекомендується мамографічна кореляція 1. Ключ до діагностики - це історія, технічна документація та огляд багатьох випадків.