Приходьте випробувати нову attn.com

розвага, яка інформує

Навіть нетривалий бій з анорексією може бути важко подолати, але чим довше людина проходить лікування, тим важче одужати. Згідно з дослідженням психологічної медицини 2005 року, серед тих, хто госпіталізований з приводу анорексії та виписаний із нормальною вагою, близько 35 відсотків рецидивують протягом двох років. Фахівці з розладів харчової поведінки визнають, що обмеження їжі з часом закріплюється, і навіть пацієнти, які справді хочуть покращитися, намагаються нормально харчуватися.

Тепер нове дослідження пропонує можливе нейробіологічне пояснення. Дослідження, проведене в Nature Neuroscience, припускає, що, на відміну від жінок зі здоровою вагою, жінки-анорексички приймають рішення про те, що їсти, використовуючи область мозку, залучену до навчання звичок - поведінка, яка з часом закріплюється, стає гнучкою та автоматичною.

Коли я думаю про свій розлад харчової поведінки, я схильний думати про такий рядок від Остіна Пауерса: "Ти дієтична кока-кола. Просто одна калорія, недостатньо зла".

Був один рік, можливо, півтора року, коли все стало дуже погано. Моя вага вийшла за межі здорового ІМТ. Я рахував калорії, ледве бачив друзів (бо це означало б їсти та/або пити, або виставляти свої запитання про те, чому я нічого не роблю), і мені завжди було холодно і нещасно. На той момент, коли я розпочав амбулаторне лікування, я регулярно випивав і продувався, і мені поставили діагноз булімія.

Я ніколи не був госпіталізований за своїм станом і не зазнав довгострокових фізичних чи репродуктивних наслідків, як це роблять багато жінок (пацієнти з розладом харчової поведінки часто, але не завжди, є жінками). Коли я припинив терапію, мене вважали більш-менш відновленим. Донедавна - приблизно через сім років - я ніколи не рецидивував. Моїм був дієтичний кокс від харчових розладів - досить небезпечний.

Навіть незважаючи на це, знадобився майже рік лікування, щоб насправді почати їсти, як звичайна людина - щоб не вибирати миску з морквою над бутербродом чи негусто і сліпо, як тільки трохи жиру чи цукру пройшли мої губи.

Це нове дослідження може запропонувати неврологічне пояснення, чому розлади харчової поведінки залишаються закріпленими та важкими для лікування.

"Це зміна парадигми для анорексії", - сказала автору дослідження д-р Джоанна Е. Штейнгласс, доцент кафедри психіатрії в Інституті психіатрії штату Нью-Йорк при Медичному центрі Колумбійського університету: "Це говорить нам, що насправді для хворих на анорексію під час вибору їжі існують різні нервові механізми, ніж для здорових людей".

У дослідженні взяли участь 21 жінка, яка зареєструвалась у відділі розладів харчової поведінки в Інституті психіатрії штату Нью-Йорк, а також 21 жінка нормальної ваги. Їх помістили у сканер функціональної магнітно-резонансної томографії (fMRI) для вимірювання мозкової активності, поки вони вибирали зі списку продуктів на екрані комп’ютера - миску полуниці, скажімо, або пончик. Їм сказали, що після експерименту їм дадуть одну із обраних страв як закуску. Під час цього завдання жінки з анорексією частіше вибирали низькокалорійну їжу з низьким вмістом жиру, ніж здорові жінки. Наступного дня жінкам запропонували обід "шведський стіл", і дослідники записали калорійність та харчовий профіль продуктів, які вони обрали. Знову ж таки, жінки-анорексички зазвичай вибирали низькокалорійну їжу і споживали менше калорій в цілому.

ФМРТ виявив помітну різницю в мозковій активності між групами. Вентральний стриатум, який є частиною «центру винагороди» мозку, активувався під час завдання вибору їжі у всіх жінок. Але ще одна область мозку почала працювати у жінок, які страждають на анорексию: спинний стриатум, який, як вважають, бере участь у звичному навчанні. Більше того, дослідники виявили, що активність в мозковому ланцюзі, пов’язаному із спинним смугастим, може передбачити, скільки калорій з’їдять жінки-анорексички наступного дня.

"Ця модель може допомогти пояснити, чому ранні втручання при анорексії настільки важливі, і чому вони працюють краще", - говорить доктор Штейнгласс. "Якщо ви перериваєте поведінку до того, як вона надмірно навчиться, можливо, це простіший час для втручання та лікування".

Доктор Штейнгласс підкреслив, що це все ще лише гіпотеза. Але з точки зору поведінки, за її словами, висновки мають сенс. Часто анорексики сприймаються як надзвичайний самоконтроль - здатність уникати завантаженої калоріями їжі навіть до того, що вона вбиває їх. Але сила волі не пояснить, чому ті, хто хоче оздоровитись, продовжують їсти так, щоб хворіти. "Пацієнти спочатку з якихось причин починають дієти, а потім вони просто продовжують це робити і продовжують це робити", - говорить доктор Штейнгласс. "Поведінка, звичайно, звучить застрягло, як звичка".

За даними Національної асоціації розладів харчування, анорексія є найсмертоноснішим психічним розладом із загальним рівнем смертності близько 4 відсотків. (Але, за підрахунками клініки Клівленда, він досягає 20 відсотків, в основному через зупинку серця та самогубство.) І це робить розробку кращих методів лікування надзвичайно важливим завданням. Обмеження їжі - це лише один із аспектів анорексії, навіть якщо це одна з найбільш універсальних особливостей захворювання. Але розуміння механізмів, що працюють в мозку пацієнтів, може призвести до більш ефективних форм терапії, говорить доктор Штейнгласс. Зараз вона та її колеги тестують деякі нові терапевтичні моделі у своєму інституті. "Можливо, нам слід більше зосередитись на тому, що створює ланцюжок подій, і менше намагатися сказати людям, що вони повинні робити інакше, - каже вона -" зосередитись на спробі зробити те, що стало автоматичним, менш автоматичним ".