Надмірна вага та ожиріння пов’язані із скупченням метаболічних факторів ризику на ранніх термінах вагітності та ризиком ГРМ

Ролі Формальний аналіз, розслідування, написання - оригінальний проект

скупченням

Афілійований відділ внутрішньої медицини, Національна тайванська університетська лікарня Сінь-Чу відділення, Сінь-Чу, Тайвань

Ролі Збір даних, Залучення фінансування, Адміністрування проектів, Нагляд

Відділення акушерства та гінекології Національної тайванської університетської лікарні, Тайбей, Тайвань

Ролі Формальний аналіз, розслідування, адміністрування проекту

Відділення акушерства та гінекології Національної тайванської університетської лікарні, Тайбей, Тайвань

Дослідження ролей, методологія, нагляд

Афілійований відділ внутрішньої медицини, Національна тайванська університетська лікарня Сінь-Чу відділення, Сінь-Чу, Тайвань

Ролі Концептуалізація, курація даних

Афіліація Університет фармацевтики та науки Чіана, Тайнань, Тайвань

Ролі Концептуалізація, супервізія, написання - огляд та редагування

Клініка Афін Ансн, Сінь-Чу, Тайвань

Дослідження ролей, нагляд, написання - огляд та редагування

Афілійований відділ внутрішньої медицини, лікарня Кардинал Тянь, місто Нью-Тайбей, Тайвань

Ролі Курація даних, розслідування, написання - огляд та редагування

Відділення акушерства та гінекології Національної тайванської університетської лікарні, Тайбей, Тайвань

Ролі Концептуалізація, курація даних, методологія, нагляд, написання - огляд та редагування

Афілійований відділ внутрішньої медицини, лікарня католицького університету Фу Джен, місто Нью-Тайбей, Тайвань

Дослідження ролей, нагляд, написання - огляд та редагування

Афілійований відділ внутрішньої медицини, Національна тайванська університетська лікарня Сінь-Чу відділення, Сінь-Чу, Тайвань

Ролі Концептуалізація, розслідування, нагляд, написання - огляд та редагування

Афілійований відділ внутрішньої медицини, Національна тайванська університетська лікарня Сінь-Чу відділення, Сінь-Чу, Тайвань

Нагляд за ролями, написання - огляд та редагування

Афілійований відділ внутрішньої медицини, Національна лікарня Тайванського університету, Тайбей, Тайвань

Спільно взяв участь у цій роботі: Шін-Ю Лінь, Хун-Юань Лі

Ролі Концептуалізація, курація даних, адміністрування проектів, нагляд, написання - огляд та редагування

Відділення акушерства та гінекології Національної тайванської університетської лікарні, Тайбей, Тайвань

Спільно взяв участь у цій роботі: Шін-Ю Лінь, Хун-Юань Лі

Ролі Концептуалізація, формальний аналіз, придбання фінансування, нагляд, написання - огляд та редагування

Афілійований відділ внутрішньої медицини, Національна лікарня Тайванського університету, Тайбей, Тайвань

  • І-Вен Єна,
  • Чьєн-Нан Лі,
  • Мін-Вей Лін,
  • Фанат Кан-Чи,
  • Юнг-Нан Вей,
  • Куан-Ю Чень,
  • Су-Чі Чень,
  • І-Юнь Тай,
  • Чун-Хенг Куо,
  • Чіа-Хун Лін

Цифри

Анотація

Надмірна вага та ожиріння є важливими факторами ризику гестаційного цукрового діабету (GDM). Скупчення метаболічних факторів ризику на ранніх термінах вагітності може бути потенційним патогенезом між ланкою надмірна вага/ожиріння та ГРМ. Оскільки це питання залишається невивченим, ми дослідили, чи надмірна вага та ожиріння пов’язані з кластеризацією метаболічних факторів ризику на ранніх термінах вагітності та ризиком ГРМ у цьому когортному дослідженні.

Методи

Всього було зараховано 527 жінок, які відвідали Національну тайванську лікарню для пренатальної допомоги у період з листопада 2013 року по квітень 2018 року. Були зафіксовані фактори ризику GDM під час першого пренатального візиту (FPV). Надмірна вага/ожиріння визначали, якщо індекс маси тіла ≥24 кг/м 2. GDM діагностували за результатами орального тесту на толерантність до глюкози 75 г протягом 24–28 гестаційних тижнів.

Результати

Надмірна вага/ожиріння була пов’язана з кластеризацією метаболічних факторів ризику GDM, включаючи високий рівень глюкози в плазмі натще, високий HbA1c, резистентність до інсуліну, високий рівень тригліцеридів у плазмі крові та підвищений артеріальний тиск при FPV (p-28-й гестаційний тиждень для діагностики гестаційного діабету. індекс (ІМТ) розраховували за масою тіла в кілограмах, поділеною на квадрат висоти тіла в метрах Глюкоза в плазмі, гемоглобін A1c (HbA1c), загальний холестерин (TC), холестерин ліпопротеїдів високої щільності (HDL-C), низька щільність ліпопротеїновий холестерин (LDL-C), тригліцерид плазми (TG) і C-пептид вимірювали за допомогою автономного аналізатора (Toshiba TBA 120 FR, Toshiba Medical Systems Co., Ltd., Токіо, Японія). пацієнта до зарахування до когорти. Це дослідження було розглянуто та схвалено Інституційною комісією з огляду Національної лікарні Тайванського університету.

Визначення

Сімейний анамнез діабету визначали, якщо хтось із батьків хворіє на діабет. Надмірна вага/ожиріння визначали як ІМТ ≥24 кг/м 2. Для розрахунку HOMA2-IR використовували оновлені комп'ютерні моделі для оцінки моделі гомеостазу. Інсулінорезистентність визначали, якщо HOMA2-IR пацієнта становив ≥ 25 процентилів у цій когорті. GDM діагностували згідно з критеріями Американської асоціації діабету (ADA). Зокрема, діагноз був поставлений, коли під час ОГТТ було дотримано будь-який із наступних критеріїв: 1). FPG ≥92 мг/дл (5,1 ммоль/л); 2). 1-годинний вміст глюкози в плазмі крові під час ОГТТ (1hPG) ≥180 мг/дл (10,0 ммоль/л); 3). Двогодинний вміст глюкози в плазмі крові під час ОГТТ (2hPG) ≥153 мг/дл (8,5 ммоль/л).

Статистичний аналіз

Дані були представлені як середні значення та стандартні відхилення для неперервних змінних, а також як число та відсотки для категоріальних змінних. Для визначення відмінностей у клінічних характеристиках між групами GDM та не-GDM використовувались тести Стьюдента, тести Chi-квадрата та точні тести Фішера. Лінійну регресію використовували для порівняння різниці в кластеризації факторів ризику між суб'єктами із зайвою вагою/ожирінням та суб'єктами з нормальним ІМТ. Для зв'язку між кількістю факторів ризику та GDM застосовували логістичний регресійний аналіз, використовуючи GDM як залежну змінну. Логістичний регресійний аналіз проводили для виявлення важливих факторів ризику та оцінки їх коефіцієнтів шансів на GDM. Розраховували взаємодію між факторами ризику та надмірною вагою/ожирінням щодо ризику ГРМ. Статистичний аналіз проводили із використанням Stata ⁄ SE 14.0 для Windows (StataCorp, College Station, TX, США). Рівень значущості для всіх тестів був p Таблиця 1. Клінічні характеристики досліджуваних на ранніх термінах вагітності за гестаційним цукровим діабетом (GDM) та індексом маси тіла (ІМТ).

Як показано в таблиці 2, вік, вміст глюкози в плазмі натще, HbA1c, HOMA-IR, концентрація тригліцеридів у плазмі крові та артеріальний тиск під час першого пренатального візиту були суттєво пов’язані з частотою розвитку ГДМ (усі p Таблиця 2. Взаємодія надмірної ваги та інших факторів у перший пренатальний візит (FPV) щодо ризику гестаційного діабету (GDM).

Показано співвідношення шансів на кожне 1 збільшення стандартних відхилень факторів ризику для GDM.

На рис. 1 показано розподіл різної кількості факторів ризику у вагітних із нормальною вагою та надмірною вагою/ожирінням. Жінки в групі із зайвою вагою/ожирінням мали більше факторів ризику, ніж у групах із нормальною вагою (p Рис. 1. Частка різної кількості факторів ризику на ранніх термінах вагітності у вагітних із нормальною вагою та надмірною вагою/ожирінням.

Фактори ризику вимірювали під час першого пренатального візиту та включали порушення рівня глюкози натще (≥92 мг/дл), HbA1c ≥5,7%, резистентність до інсуліну (HOMA2-IR ≥75 процентиля), тригліцерид плазми ≥150 мг/дл та артеріальний тиск ≥130/85 мм рт. Ст. . * р 2 = 0,9115; група із зайвою вагою/ожирінням, р для тренду 2 = 0,8498) Подальше коригування для гестаційного віку показало схожі результати (р Рис. 2. Кількість факторів ризику на ранніх термінах вагітності та частота ГДМ.

(A) група з нормальною вагою та (B) група із зайвою вагою/ожирінням. * р 2 [19]. Отримані нами дані свідчать про необхідність різних граничних значень HbA1c та артеріального тиску для визначення групи ГДМ високого ризику у жінок із зайвою вагою/ожирінням. Однак основна патофізіологія цих взаємодій залишається незрозумілою. У наших аналізах кожна одиниця збільшення рівня А1с і діастолічний артеріальний тиск асоціювались із більшим збільшенням HOMA2-IR у жінок із надмірною вагою/ожирінням, хоча різниця була статистично значимою через граничний обсяг вибірки. Ці результати свідчать про те, що при подібному рівні HbA1c або кров’яному тиску жінки із надмірною вагою/ожирінням були більш стійкими до інсуліну, ніж жінки з нормальною вагою, що є перспективним механізмом, який слід дослідити в майбутньому.

Це дослідження є першою доповіддю, яка досліджувала взаємозв’язок надмірної ваги/ожиріння, скупчення метаболічних факторів ризику та GDM з адекватним обсягом вибірки. Наші висновки забезпечують підтверджуючі докази згрупування метаболічних факторів ризику як патогенного зв’язку між надмірною вагою/ожирінням та GDM. Крім того, ці метаболічні фактори ризику були зареєстровані під час першого пренатального візиту. Отже, часовий зв’язок між кластеризацією факторів ризику та GDM є чітким. Однак у цьому дослідженні детально обмежені молекулярні механізми серед надмірної ваги/ожиріння, кластеризації метаболічних факторів ризику та GDM не вивчались, що слід вивчати у майбутніх дослідженнях.

На закінчення, це дослідження показало, що метаболічні фактори ризику на ранніх термінах вагітності, як правило, скупчуються у вагітної жінки із зайвою вагою або ожирінням, і кластеризація цих факторів ризику пов'язана з більш високим ризиком розвитку ГДМ. Отримані нами дані дозволяють припустити, що клініцисти повинні оцінювати метаболічні фактори ризику на ранніх термінах вагітності, особливо у вагітних із ожирінням або надмірною вагою.

Подяка

Автори висловлюють подяку пану Чін-Мао Хуан, пані. Kuei-Chen Chih з Національної тайванської університетської лікарні та співробітники восьмої базової лабораторії, Департамент медичних досліджень, Національна тайванська університетська лікарня, Тайбей, Тайвань, за технічну та обчислювальну допомогу.