Що викликає рясні менструальні кровотечі?

менструальна

Менорагія - це назва, дана рясним і тривалим менструаціям, які порушують звичну діяльність жінки.

Це одна з найпоширеніших гінекологічних скарг, і вона щорічно вражає понад 10 мільйонів жінок у Сполучених Штатах.

Середня втрата крові під час менструації становить приблизно від 30 до 40 мілілітрів, або від 2 до 3 столових ложок, протягом 4 - 5 днів. Офіційно менорагія - це втрата понад 80 мілілітрів крові за один цикл, або вдвічі більше норми.

Share on Pinterest Менорагія може супроводжуватися болем і дискомфортом.

Насправді, коли жінка звертається до лікаря, зазвичай вплив кровотечі на повсякденне життя є більш значущим.

Запропоновано альтернативне визначення: "Менструальна втрата більша, ніж жінка відчуває, що може розумно впоратися".

Цей тип потоку триває довше 7 днів, і жінка вимагає змінити прокладку або тампон кожні 2 години або більше.

Вона також може пропускати згустки крові більше, ніж чверть, і вона може відчувати анемію через обсяг крововтрати.

Менорагія - одна з найбільш часто повідомляваних гінекологічних скарг. У половини діагностованих жінок основну причину виявити неможливо, але це може бути ознакою серйозної проблеми.

Менорагія може статися, коли менструальний цикл не дає яйцеклітини, що призводить до гормонального дисбалансу. Менструальні цикли без овуляції, відомі як ановуляція, найчастіше зустрічаються у тих, хто:

  • Нещодавно почалися місячні
  • Наближаються менопауза

Іншими основними причинами менорагії можуть бути:

  • Гормональні порушення: Якщо відбувається зміна нормальних коливань прогестерону та естрогену, ендометрій або внутрішня оболонка матки може накопичуватися занадто багато. Потім вона проливається під час менструальних кровотеч.
  • Дисфункція яєчників: якщо яєчник не виділяє яйцеклітину, прогестерон не виробляється, що призводить до гормонального дисбалансу.
  • Міома матки: це неракові або доброякісні пухлини.
  • Поліпи матки: ці доброякісні розростання можуть призвести до підвищення рівня гормонів.
  • Аденоміоз: Залози з ендометрію вбудовуються в м’язи матки.
  • Негормональний внутрішньоматковий пристрій (ВМС): Цей тип пристрою для контролю народжуваності може призвести до сильніших кровотеч, ніж зазвичай.
  • Запальне захворювання органів малого таза (ПІД): Це інфекція репродуктивних органів, яка може мати важкі ускладнення.
  • Ускладнення, пов’язані з вагітністю: Прикладами є викидень або позаматкова вагітність.
  • Рак: рак матки, шийки матки та яєчників впливає на репродуктивну систему.
  • Спадкові розлади кровотечі: Сюди входить хвороба Фон Віллебранда або розлад функції тромбоцитів.
  • Ліки: Протизапальні та антикоагулянти можуть призвести до сильної кровотечі.

Інші захворювання, які можуть спричинити менорагію, включають розлади щитовидної залози, ендометріоз та захворювання печінки або нирок.

Ознаки та симптоми менорагії можуть включати наступне:

  • Сильна вагінальна кровотеча, що призводить до насичення однієї або кількох гігієнічних прокладок або тампонів щогодини протягом декількох годин
  • Сильна кровотеча, що вимагає подвійного санітарного захисту
  • Доводиться міняти прокладки або тампони посеред ночі
  • Менструальний перебіг або кровотеча, що триває більше тижня
  • Проходження тромбів розміром у чверть або більше
  • Неможливість регулярно виконувати щоденні справи через кровотечу
  • Ознаки та симптоми анемії, включаючи втому, занепад сил і задишку
  • Постійні болі внизу живота та тазу

Якщо кровотеча заважає повсякденному життю та соціальному, фізичному чи емоційному благополуччю, доцільно звернутися за допомогою.

Лікування менорагії залежить від конкретного випадку.

Медикаментозна терапія включає:

  • Препарати заліза для лікування анемії
  • Транексамова кислота або Листеда, прийнята під час кровотечі, щоб допомогти зменшити крововтрату
  • Пероральні контрацептиви для регулювання менструального циклу та зменшення тривалості та кількості кровотеч
  • Пероральний прогестерон для лікування гормонального дисбалансу та зменшення кровотечі
  • Гормональна спіраль для розрідження слизової оболонки матки, зменшення кровотечі та спазмів

У жінок, які страждають розладом кровотечі, наприклад, хворобою фон Віллебранда або легкою гемофілією, назальний спрей Десмопресин або Stimate може підвищити рівень згортання крові.

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), такі як ібупрофен або Адвіл, можна використовувати для лікування дисменореї або болючих менструальних спазмів, і вони можуть допомогти зменшити крововтрату. Однак НПЗЗ також можуть збільшити ризик кровотечі.

Хірургічні втручання

Для лікування або полегшення симптомів менорагії доступний ряд хірургічних процедур.

  • Розширення та кюретаж (D&C) - це хірургічна процедура зішкрібки слизової оболонки матки
  • Емболізація маткових артерій лікує міому, причину менорагії, блокуючи артерії, що їх живлять
  • Гістероскопія включає введення камери в матку для оцінки слизової оболонки, сприяння видаленню міоми, поліпів та слизової оболонки матки.
  • Фокусована ультразвукова абляція використовує ультразвукові хвилі для знищення тканини фіброми.
  • Міомектомія - це хірургічне втручання для видалення міоми матки через кілька невеликих розрізів живота, відкритий розріз живота або через піхву.
  • Абляція ендометрію назавжди руйнує слизову оболонку матки.
  • Резекція ендометрію використовує електрохірургічну дротяну петлю для видалення слизової оболонки матки.
  • Гістеректомія видаляє матку і шийку матки, а іноді і яєчники.

Вибір втручання враховуватиме причину та ступінь стану, вік та стан здоров’я пацієнта, а також їхні особисті переваги та очікування.

Лікар запитає пацієнта про симптоми і проведе фізичний огляд.

Тести, які можуть допомогти оцінити менорагію, включають:

  • Аналізи крові для перевірки таких порушень, як анемія, захворювання щитовидної залози та порушення згортання крові
  • Мазок на ПАП для оцінки інфекції шийки матки, запалення, дисплазії та раку
  • Біопсія ендометрію для дослідження слизової оболонки матки на клітинні аномалії та рак
  • УЗД для оцінки органів малого тазу, включаючи матку, яєчники та таз
  • Соногістерограма, яка передбачає закапування рідини в матку та використання ультразвуку для оцінки матки на наявність відхилень
  • Гістероскопія, при якій в матку вводять камеру для огляду слизової оболонки
  • Розширення та кюретаж, використовуються як лікування, але також для виявлення відхилень

Ведення щоденника тривалості та тяжкості менструації може допомогти в діагностиці.

Інші типи аномальних кровотеч включають:

  • Поліменорея: Менструація, яка трапляється занадто часто
  • Олігоменорея: Менструація занадто легка або рідкісна
  • Метрорагія: нерегулярні кровотечі, які трапляються між циклами і, схоже, не пов’язані з менструацією
  • Кровотечі в постменопаузі: Виникають більше року після останнього нормального періоду в менопаузі

Той, хто стурбований сильними кровотечами або іншими видами патологічних кровотеч, повинен обговорити свої проблеми з лікарем.

Востаннє медичний огляд 1 лютого 2017 року